Srdcová arytmia

Srdcové arytmie - je akejkoľvek poruchy srdcového rytmu vyznačujúci sa tým, že mení frekvencia, pravidelnosti a konzistenciu srdcových kontrakcií v dôsledku porušenia základných funkcií srdca: automatizmus, dráždivosť a vedenie vzruchu.

Príčiny srdcové arytmie

Arytmie sú označené na organické léziu srdca: srdcový infarkt, ochorenie srdca, atď, v rozpore s funkciou autonómneho nervového systému, mení rovnováhu vody soľ, intoxikácie. Arytmia môže dôjsť aj u inak zdravých ľudí na pozadí výrazného únave, prechladnutie, po požití alkoholu.

Mnoho arytmia srdca nemôže byť pociťujú pacienta a nevedie k žiadne následky (sinus tachykardia, fibrilácia predčasné obchôdzky) a častejšie označujú akúkoľvek extrakardiálne patológiu (napr zvýšená funkcia štítnej žľazy). Najnebezpečnejší je komorovej tachykardie, ktoré môžu byť priamou príčinou náhlej srdcovej smrti (83%). Nemenej nebezpečné pre život a môže byť bradykardii, najmä AV blok, sprevádzané náhlou krátkou stratou vedomia. Podľa štatistík, môžu sa stať príčinou náhlej srdcovej smrti v 17% prípadov.

Ktorý zaisťuje normálny srdcový rytmus

Normálneho rytmu poskytuje srdcový systém. Je to v súlade sieť "Power" (uzlov) - zoskupenie vysoko špecializovaných buniek, ktoré môžu vytvárať a na konkrétnych zväzkov vlákien a elektrickými impulzmi, čo spôsobuje excitácie a kontrakcie srdcového svalu (myokardu).

Aj keď všetky z vodivých prvkov systému môže generovať elektrické pulzy, hlavná elektráreň je sínusového uzla, ktorý sa nachádza v hornej časti pravej predsiene. Stanovuje požadovanú frekvenciu srdca (vo zvyšku 60-80 tepov za minútu počas cvičenia - viac počas spánku - menej). Strukoviny, "narodil" v sínusovom uzle, ktorá je rozložená do všetkých smerov, ako slnečné lúče. Časť pulzu spôsobí, že excitácia a kontrakcie átria, a druhá - o osobitných spôsoboch realizácie systému je poslaný do atrioventrikulárneho uzla (AV stále hovorí bod) - "výkon" pri nasledujúcom Uzol AV spomaľuje pohyb impulzov (átria musí mať čas sa zníži a predbehne krv do komôr). Ďalšie impulzy šíri do zväzku His, ktorý, podľa poradia, je rozdelená do dvoch ramien. Pravého ramienka pomocou Purkyňových vláknach vedie impulzy do pravej komory srdca, ľavej, respektíve do ľavej komory, čo spôsobuje ich stimuláciu a kontrakciu. Tým je zaistené, rytmický činnosť srdca.

V srdcový systém môže mať dva problémy:

1. Tvorba pulz porušenie v jednej z "sila".
2. porušenie pulzu v jednej z častí popisovaného systému.

V oboch prípadoch ďalej len "elektráreň" hlavnú funkciu kardiostimulátora berie ďalšie v reťazci. Avšak, tepová frekvencia je prerušovane, zatiaľ čo menej.

To znamená, že systém srdcové vedenie má viacvrstvovú ochranu proti náhlej srdcovej zástave. Ale porušenie vo svojej práci je to možné. Ktoré vedú k arytmii.

odrody arytmie

Arytmia - o poruchám srdcového rytmu, ktoré sú sprevádzané:

• spomalenie (menej ako 60 úderov za minútu).
• zrýchľujúci (viac ako 100 za minútu).
• alebo nepravidelný srdcový tep.

Spomalenie srdcovej frekvencie sa nazýva bradykardia (Bradi - vzácne), zvýšená srdcová - tachykardia (Tahi - časť).

Existujú desiatky typov arytmií. Tu, dáme vám predstavu o mechanizmoch najobvyklejší a rozšírený z nich. Patria medzi ne:

1. Hlavné typy bradykardia:

• syndróm chorý sinus.
• Atrioventrikulárny blok (najviac povedať, AV blok).

2. nepravidelný rytmus:

• Arytmia.

3. Hlavné typy tachykardia:

• Supraventrikulárnej (supraventrikulárna tachykardia).
• Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení).
• Komorovej tachykardie.

V závislosti na umiestnení "domácej", supraventrikulárna tachykardia sa rozdelí, alebo supraventrikulárnych (s jeho lokalizácia v sieňach alebo oblasť AV uzlom), a komory.

V závislosti od trvania, tachykardia rozdelený do paroxyzmálna a trvalá. Paroxyzmálna tachykardia - náhly prudký zrýchlenie srdcového tepu, trvajúce od niekoľkých sekúnd až po niekoľko dní, čo je zastavený rovnako náhle, ako to začína (často bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu). Permanentný tachykardia - dlhý (viac ako 6 mesiacov), zrýchlenie srdcovej frekvencie, odolnosť voči drogám a elektroliečby (elektrický kardioverzia).

Syndrómom chorého sínusu uzlaobuslovlen tvorby porušenie impulzu v impulzu sínusového uzla alebo porušenie "výstup" v sínusovom uzle v kontakte s fibriláciou tkanív. Táto patológie je sprevádzané bradykardia trvalo alebo s opakujúcimi sa pozastaví v srdci, v dôsledku tzv sinoatrial blokády.

Sínusová bradykardia sa môže vyskytnúť u zdravých, dobre vyškolených ľudí, alebo môže byť znamením patologického stavu. Napríklad, hypotyreóza (strata funkcie štítnej žľazy), zvýšený vnútrolebečný tlak, niektorých infekčných chorôb (týfus), spoločný asténia pri dlhšom hladovaní.

atrioventrikulárny blok Ide o porušenie "šírkou pásma" AV uzla. Keď AV blokáda prvého stupňa drží pulzu AV Nodus spomaľuje, zatiaľ čo druhý - do komôr sa šíri iba každý druhý alebo tretí impulz pochádzajúce zo sínusového uzla, pričom tretí stupeň (plný priečny blokáda) - vedenie cez AB -node je úplne blokovaná. Tak zástava srdca nenastane, pretože "vstupuje do hry" ramienka bloku alebo základnej štruktúry srdcový systém, ale je to sprevádzané vzácnou srdcový rytmus, asi 20 až 40 tepov za minútu.

beats - predčasné kontrakcie srdca (extra - viac). Už vieme, že všetky štrukturálne jednotky systému srdcového prevodného je schopný generovať elektrické impulzy. Za normálnych okolností, je hlavným "elektráreň" je sínusového uzla, pretože on je schopný generovať pulzy s najväčšou frekvenciou. Avšak, pod vplyvom rôznych faktorov (artérioskleróza, intoxikácie, atď.) Sa môžu objaviť abnormálne (zvýšenú) aktivitu jednej štruktúry srdcový systém, čo vedie k mimoriadnej srdcový tep, ktorá môže byť vykonávaná po vyrovnávaciu pauze. To je jeden z najbežnejších typov arytmií. V závislosti na mieste pôvodu, sú rozdelené do supraventrikulárnych arytmií (supraventrikulárna a ventrikulárna). Jednotlivé extrasystoly (5 ppm), nie sú život ohrozujúce, zatiaľ čo časté komory spárované skupinou sú nepriaznivé znamenia.

Supraventrikulárnej (supraventrikulárna tachykardia). Pre tento druh charakteristiky tachykardia rytmu zrýchlenie na 140-180 tepov za minútu, v dôsledku individuálnych charakteristík štruktúry AV uzla alebo patologického (zvýšenú) aktivita jedného z článkov vodivého systému srdca na úrovni siení. Pre tento druh týka tachykardia a Wolff-Parkinson-White syndróm (WPW syndróm), v dôsledku prítomnosti vrodenej dráhy príslušenstvo. V tejto patológie impulzu z átria cez AV uzla do komôr sa šíri, ale po excitácii, okamžite na ďalšie cesty späť do átria, spôsobuje, že sa re-budenie a znovu cez uzol AV do komory sa vykoná. pohyb pulz môže dôjsť aj v opačnom smere (smerom nadol v komorách - prostredníctvom inej cesty, a to až do átria cez uzol AV). Takáto cirkulácia pulz môže dôjsť po neobmedzenú dobu a musí byť sprevádzaná vysokou srdcovej frekvencie (viac ako 200 úderov za minútu).

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) - najčastejšou formou supraventrikulárnej arytmie, ktorý sa vyznačuje tým, chaotické predsieňovej skracovanie jednotlivých svalových vlákien s frekvenciou 400-600 za minútu. Je dôležité poznamenať, že AV uzol v centre nielen vykonáva funkciu "energie" a "vodič", ale aj úlohu frekvenčných pulzov filtra vedie do komory (obvykle AV uzol je schopný pojať až 140-200 impulzov za minútu). Preto v fibrilácia predsiení časť týchto impulzov dosiahne komory, a ich zníženie je pomerne chaotická, podobať sa blikanie (odtiaľ názov fibrilácia predsiení). Sínusového uzla a tým stráca svoju funkciu kardiostimulátora.

komorovej tachykardie - závažné porušenie rytmu prejavuje komorovej kontrakciu s frekvenciou 150-200 za minútu. Pole "center" sa nachádza priamo na jednej z komôr srdca. V mladom veku, to arytmie je najčastejšie spôsobený štrukturálnymi zmenami v pravej komory, v starobe - bežnejších po infarkte myokardu. Nebezpečenstvo porúch rytmu stanovených vysokou pravdepodobnosťou prechodu k fibrilácii (trhania) komôr, ktoré sú, bez lekárskej pohotovosti môžu viesť k náhlemu úmrtiu pacienta. Závažnosť týchto typov arytmií kvôli neúplnému kontrakcie komôr srdca, a v dôsledku toho je nedostatočná dodávky krvi do životne dôležitých orgánov (najmä mozgu).

atrioventrikulárny blok

Čo je to srdcová blok?

Atrioventrikulárny blok - Toto porušenie "šírke pásma" AV uzla, - ktorá je "spojovací" medzi predsieňou a komôr. Keď AV blokáda prvého stupňa pridržiavacie impulz cez AV uzol spomaľuje, zatiaľ čo druhý - do komôr sa vykonáva len každý druhý alebo tretí impulz pochádzajúce zo sínusového uzla, keď AV blokáda tretieho stupňa (plný priečny blokáda) - pulz vedenie z átria do komôr prestane úplne. Tak zástava srdca nenastane, pretože ako hlavný "sila", to znamená ramienka blok alebo inú štruktúru systému srdcového prevodného systému. Potom nasleduje vzácnu srdcového rytmu, asi 20-40 tepov za minútu.

Aké sú klinické prejavy AV bloku?

S týmto typom srdcového vedenia zvyčajne predmetného:

• celková slabosť;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• únava.

Ak sa objaví bradykardia:

• epizódy výpadku prúdu;
• stav blízky bezvedomia ( "Chcem uchopiť niečo, nie pád").

POZOR! Extrémna chudoba bradykardia sú krátkodobé záchvaty bezvedomia (v sekundách) - "chodil-šiel. - prišiel sám na podlahe" To môže predchádzať pocitu "návalov horúčavy v hlave."

Dlhšie strata vedomia (5-10 minút alebo viac), nie je charakteristika bradykardia.

Aké sú metódy diagnostiky AV bloku?

Primárne diagnóza môže slúžiť ako prítomnosti klinických prejavov brdikardii.

Ďalším krokom je zaregistrovať elektrokardiogram.

Často je potreba hodín elektrokardiogram (Holter) V normálnom režime, vitálne funkcie pacienta. Je možné, že počas denného monitoringu arytmie nebudú registrované. V tomto prípade náklonu - skúške.

Aká je liečba AV bloku?

Implantácia trvalého kardiostimulátora - jediná liečba bradykardia. Toto zariadenie obnoví normálny srdcový rytmus. V tomto prípade je objem krvi tečúcej do orgánov, normalizuje, a symptómy bradykardie sú eliminované.

Hlavnými indikáciami k implantácii trvalého kardiostimulátora, keď atrioventrikulárny blok sú:

• symptomatická bradykardia (dýchavičnosť, závraty, mdloby);
• prestávka v práci srdca viac ako 3 sekundy.

Náhla srdcová smrť

Čo je náhla srdcová smrť?

Podľa náhlej srdcovej smrti, úmrtí v dôsledku pochopiť prirodzenej srdcové choroby, ktoré sa predchádza náhlej straty vedomia do jednej hodiny po nástupe akútnych symptómov, ktoré môžu byť vedomí stavu choroby srdca, ale čas a spôsob smrti sú neočakávané výskyt.

Kardiovaskulárne ochorenia zostáva hlavnou príčinou úmrtí. Po infarkte myokardu, náhlej srdcovej smrti (SCD) je druhou najčastejšou príčinou kardiovaskulárnej mortality. Približne 83% z SCD súvisí s ischemickou chorobou srdca nie je diagnostikovaná v čase smrti.

Aké sú rizikové faktory pre náhlej srdcovej smrti?

Dobre známy SCD rizikové faktory: história ARIA epizóda komorovej tachykardia, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, prípady BCC alebo náhle nevysvetliteľné úmrtie v rodine, znížená funkcia ľavej komory, hypertrofickej kardiomyopatie, srdcové zlyhanie, syndrómom náhleho úmrtia a predlžujú QT atď. ,

U pacientov s náhlou keď EKG kardiovaskulárny kolaps ukázali, že fibrilácia komôr a komorovej tachykardie sú pozorované u 75-80% prípadov, zatiaľ čo bradyarytmiami, zdá sa, aby vedľajší prínos k rozvoju BCC. Približne 5 až 10% z BCC dochádza bez prítomnosti ischemickej choroby srdca alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním.

BCC frekvencie, podľa západných krajinách, teda približne rovnaké a líšia sa od 0,36 do 1,28 na 1000 obyvateľov za rok.

Aké sú spôsoby prevencie náhlej srdcovej smrti?

Pacienti s komorovými arytmiami je zameraná na prevenciu alebo zmiernenie arytmie. liečebné možnosti k dnešnému dňu patria:

• liečba antiarytmiká triedy (AAP) III;
• rádiofrekvenčná ablácia dráh srdcového prevodného systému;
• implantácia implantovateľných kardio-defibrilátory (ICD).

Úloha amiodarónu a ďalšie antiarytmiká triedy III, je, aby sa zabránilo vzniku arytmie. Avšak, ak epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE počas príjmu, liek nie je schopná zadržať arytmiu. Tolkoimplantirovanny kardioverter defibrilátor alebo defibrilátor impolzovanienaruzhnogo v resuscitácii môže kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tachykardiu.

To znamená, že jediná liečba schopná zabrániť náhlej srdcovej smrti v život ohrozujúcej arytmie, terapia za použitia kardioverter-defibrilátory. Je ukázané, že ICD 99% účinné pri ukončení život ohrozujúcich arytmií, a tým zabraňuje náhlej srdcovej smrti.

Bolo preukázané, že ICD znižuje celkovú úmrtnosť (všetky príčiny) o 31% u pacientov s infarktom myokardu a ejekčnej frakcie, ktorá má < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

POZOR! Ak vaše oči muž náhle stratil vedomie, bez spontánne dýchanie a pulzácie veľkých tepien (v hrdle, triesla záhyb) nie je definované, okamžite pristúpiť k resuscitácii:

Riadne vedené Krisen zaistením priechodnosti dýchacích ciest. Postupujte nasledovne:

• Pacient by sa mal klásť na rovnom povrchu a maximálnu hode hlavu dozadu.
• k zlepšeniu dýchacích ciest ústnej dutiny je treba odstrániť zubné protézy a iné cudzie predmety. Ak dôjde k vracaniu, hlavy pacienta sa obrátiť na jednej strane, a obsah ústnej dutiny a hltanu odstrániť pomocou tampónu (alebo improvizované).

Skontrolujte, či pre spontánne dýchanie.

Ak nie je spontánne dýchanie, zaviesť umelé dýchanie. Pacient musí ležať v predpísanej polohe na chrbte s ostro obrátenej zadnou hlavy. Pozícia môže byť dosiahnutý tým, že vankúš pod ramená. Môžete držať hlavu. Spodná čeľusť má byť tlačil dopredu. Pomáha zhlboka sa nadýchne, otvorí pusu, rýchlo prenáša ju do úst pacienta a pery pevne stlačené k ústam, zhlboka sa nadýchne, tj ako by sa vzduch vháňa do pľúc a nafúkne je. Takže vzduch nevychádza von nosom Krisen, štipka nosa prstami. Potom poskytujú pomoc oprie a znova zhlboka sa nadýchne. Počas tejto doby sa pacientov hrudník sa zrúti - je pasívny výdych. Potom opäť pomáhať pri fúka vzduch do úst pacienta. Z hygienických dôvodov pacienta tvár pred fúkania vzduchu môže byť pokrytá vreckovkou.

Ak nie carotid pulz, je nutná umelá pľúcna ventilácia kombinovať s prevedením kompresie hrudníka. Pre vykonanie kompresie hrudníka, umiestniť jednu ruku na strane druhej tak, že základňa dlani ležiace na hrudnú kosť, bola striktne strednej čiare a 2 prsty nad xiphoid procesu. Bez ohýbania ruky a používať svoj vlastný telesnej hmotnosti, 4-5 cm plynule pohybuje hrudnej kosti k chrbtici. Keď toto nastane posunutie kompresie (stlačenie) hrudníka. U nás masáž, tak, aby sa doba trvania stlačenia bol rovný intervalu medzi nimi. kompresný pomer by mal byť asi 80 za minútu. Pauzy nechať ruky na hrudnej kosti pacienta. Ak trávite resuscitáciu sám, mať hotový 15 kompresie hrudníka, robiť dve po sebe idúce vpichnutí vzduchu. Potom opakujte stláčanie hrudníka v kombinácii s mechanickou ventiláciu.

Nezabudnite si neustále sledovať výkon vášho resuscitáciu. Resuscitácia účinné v prípade, že pacient otočí ružové kožu a sliznice, zúžený žiaci, a tam bola reakcia na svetlo, obnovenie alebo zlepšenie spontánne dýchanie, pulz sa objavil na krčnej tepny.

Pokračovať resuscitáciu kým nedorazia núdzové posádky.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)

Čo je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)?

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) - najčastejšou formou supraventrikulárnej arytmie, v ktorom átria znížený náhodne pri frekvencii 400-600 za minútu, a to bez koordinácie s komorách srdca. Úloha frekvenčných pulzov filtračných vedená do komôr vykonáva AV uzol (normálny atrioventrikulárny uzol je schopný pojať až 140-200 cpm). Preto v fibrilácia predsiení časť impulzu dosiahne komory, čím sa zníži ich dochádza nepravidelne, pripomínajúce blikanie (odtiaľ názov fibrilácia predsiení). Sínusového uzla a tým stráca svoju funkciu kardiostimulátora.

Väčšina ľudí s fibriláciou predsiení (doba trvania fibrilácie predsiení ako 48 hodín, najmä keď), sú vystavení zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín, ktoré vzhľadom na svoju mobilite, môžu prispieť k rozvoju cievnej mozgovej príhody. Daylight paroxyzmálna fibrilácia predsiení v neustálom stave môže prispieť k rozvoju a progresii chronického srdcového zlyhania.

Vzhľadom k tomu, pacient cíti výskyt fibrilácie predsiení?

Výskyt fibrilácie predsiení sprevádzaný ostrým zrýchľuje srdcovej frekvencie, ktorý môže byť sprevádzaný náhlymi búšenie srdca, nepravidelný srdcový funkcie, celková slabosť, dýchavičnosť, dýchavičnosť, úzkosť, bolesť na hrudi. Niekedy útok je rýchly (v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút), a to bez liekov alebo iných lekárskych zákrokov. Avšak, veľmi často srdce sám neodovzdá, môže trvať dlhú dobu (hodiny, dni) a je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú rizikové faktory pre vznik fibriláciou predsiení?

• Age. S vekom, môžu byť elektrické a štrukturálne zmeny v sieňach, čo prispieva k rozvoju fibrilácia predsiení.

• Organické srdcové choroby, vrátane srdcových chorôb, operácií na otvorenom srdci, ktoré zvyšujú riziko vzniku fibrilácie predsiení.
• Iné chronické ochorenia. ochorenie štítnej žľazy, vysoký krvný tlak a iné patológie môže prispieť k fibrilácii predsiení.
• Alkohol je známy "štartovacích" epizódy fibrilácia predsiení.

Aké sú spôsoby diagnózy fibrilácia predsiení?

1. Elektrokardiogram.
2. Holter - Hodina elektrokardiogram v bežnom spôsobe života pacienta.
3. Záznam záchvaty fibrilácia predsiení v režime on-line (v reálnom čase), - druh kontroly Holter - prenosný prístroj, ktorý umožňuje prenos EKG signály na telefóne v okamihu útoku.
4. Echokardiografie - ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť veľkosť srdcových komôr, jej kontrakčnej schopnosť, štátne chlopňové.
   

Aká je liečba fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)?

Fibrilácia predsiení môže nosiť paroxyzmálna (paroxyzmálna) a trvalý.

Ak ste vyvinuli stabilný útok fibrilácia predsiení, je nutné, aby sa pokúsili zastaviť (najmä ak sa jedná o prvý výskyt arytmie vo svojom živote). Za týmto účelom, lieky alebo elektrické metódy výťažnosťou. Taktiky určená doba trvania, závažnosť klinických prejavov arytmia, organická ochorenia srdca, predpokladané prichinoly arytmie.

Ak si vyvinuli trvalé fibrilácia predsiení (tj, všetky pokusy boli neúspešné reliéf arytmie alebo zachovanie normálny sínusový rytmus márny), vyžaduje neustále podávanie liekov na potlačenie srdcovej frekvencie a prevenciu mŕtvice.

Aké sú spôsoby úľavy (ukončenie) fibrilácia predsiení?

Najúčinnejšie liečivá sú prokaínamid (orálna a intravenózne) a chinidín (vo vnútri) pre ukončenie atriálnej fibrilácie epizód. Ich použitie môže predpísať iba lekár pod kontrolou úrovňou EKG a krvného tlaku. sú tiež používané Cordarone (orálny a intravenózne) a Propanorm (vnútri).

Aplikácia propranolol, digoxín a Verapamil pre úľavu fibrilácie predsiení je menej účinný, ale znížením frekvencie srdcového tepu, zlepšujú zdravie pacientov (zníženie dýchavičnosti, celkovou slabosťou, búšenie srdca).

Najúčinnejší spôsob zastavenia fibrilácie predsiení je elektrické kardioverziu (asi 90%). Avšak, vzhľadom na potrebu krátkej celkovej anestézii (narkóza) k nemu v prípade, keď sa stav pacienta na pozadí postupne zhoršujúcej arytmia, pozitívny vplyv na farmakologickej liečby chýba alebo nie je očakávané (napr. V dôsledku obmedzenia arytmií) uchýlil.

POZOR! Ak ste vyvinuli stabilný atak fibrilácia predsiení - ihneď vyhľadal lekársku pomoc, pretože arytmie je žiaduce, aby prestal v najbližších 48 hodín (!). Potom, čo táto doba výrazne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín vnútrosrdcovú a ich pridružených komplikácií (mŕtvica). Preto, ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako dva dni, to je určite, aby sa warfarínu (na zníženie zrážanlivosti krvi) po dobu 3-4 týždňov, a až potom sa môžete pokúsiť ho zastaviť. V prípade úspechu by sa mala poskytovať warfarín počas ďalších 4 týždňov, pri zachovaní fibrilácia predsiení musieť vziať to po celú dobu.

Po úspešnom obnovení sínusového rytmu je zvyčajne menovaný antiarytmických liekov (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pre prevenciu opakujúcich sa epizód fibrilácia predsiení.

Ktoré terapeutické opatrenia sa vykonávajú pri konštantnej formy fibrilácia predsiení?

Ak ste si založili stálu formu fibrilácia predsiení (tj všetky pokusy boli neúspešné reliéf arytmie), je dôležité uskutočniť dve úlohy: zabezpečiť kontrolu srdcového rytmu (asi 70-80 tepov za minútu v pokoji) a prevenciu krvných zrazenín. Prvou úlohou bude riešiť konštantný príjem digoxín, blokátory (Egilok, atenolol, KONKOR), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem), alebo ich kombinácie. Druhé riešenie poskytuje kontinuálne warfarín pod kontrolou stavu krvnej zrážanlivosti (protrombín pomer, alebo INR).

Existujú spôsoby radikálnej odstránenie fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení)?

Jediný spôsob radikáli eliminácie fibrilácie predsiení je izolácia rádiofrekvenčná z pľúcnych žíl. Vzhľadom na zložitosť a vysokých nákladov na túto operáciu, kým nie je katéter sa vykonáva len vo veľkých federálnych centrách. Účinnosť je 50-70%.

Tiež, s častými záchvatmi fibrilácia predsiení a trvalé fibrilácie predsiení môže vykonať rádiofrekvenčná ablácia AV uzla, ktorý je vytvorený, keď je implantovaná umelá úplné priečne blok (AV blokáda III Stupeň) a permanentné kardiostimulátor. V skutočnosti, fibrilácia predsiení je, ale človek nie je cítiť.

syndróm chorý sinus

Než kvôli syndrómom chorého sínusu?

syndróm chorý sinus Narušenie spôsobil tvorbu pulzov v sínusovom uzle - hlavné "výkon" srdce - alebo poruchy excitácia v átria. V tomto prípade, je vzácny rytmus alebo pozastaví do činnosti srdca.

poznámka. Sínusová bradykardia môže byť u zdravých, dobre vyškolených osôb alebo byť príznakom hypotyreózy (strata funkcie štítnej žľazy), zvýšený vnútrolebečný tlak, niektorých infekčných chorôb (týfus), spoločný asténia pri dlhšom hladovaní.

Aké sú klinické prejavy syndrómom chorého sínusu?

S týmto typom srdcového rytmu zvyčajne sa zaoberajú:

• celková slabosť;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• únava.

Ak sa objaví bradykardia:

• epizódy výpadku prúdu;
• stav blízky bezvedomia ( "Chcem uchopiť niečo, nie pád").

POZOR! Extrémna chudoba bradykardia sú krátkodobé záchvaty bezvedomia (v sekundách) - "chodil-šiel. - prišiel sám na podlahe" To môže predchádzať pocitu "návalov horúčavy v hlave."

Dlhšie strata vedomia (5-10 minút alebo viac), nie je charakteristika bradykardia.

Aké sú metódy diagnostiky syndrómom chorého sínusu?

Primárne diagnóza môže slúžiť ako prítomnosti klinických prejavov brdikardii.

Ďalším krokom je zaznamenať elektrokardiogram.

Často je potreba registračného hodinového EKG (Holter monitoring) v normálnom režime, vitálnych funkcií pacienta. Je možné, že počas denného monitoringu arytmie nebudú registrované.

V tomto prípade sú k dispozícii špeciálne štúdie provokovať mlčanie srdca. Patria medzi ne:

• transezofageální srdcová stimulácia
• tilt - test.

Aká je liečba syndrómom chorého sínusu?

Implantácia trvalého kardiostimulátora - jediná liečba bradykardia. Toto zariadenie obnoví normálny srdcový rytmus. V tomto prípade je objem krvi tečúcej do orgánov, normalizuje, a symptómy bradykardie sú eliminované.

Hlavnými indikáciami k implantácii trvalého kardiostimulátora s chorý sinus syndróm, sú:

• symptomatická bradykardia (dýchavičnosť, závraty, mdloby);
• tepová frekvencia < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• pauza (zástavu sínusového uzla) o viac ako 3 sekundy.

beats

beats - predčasné kontrakcie srdca (extra - «na»). Je známe, že všetky štrukturálne jednotky srdcový systém je schopný generovať elektrické impulzy. Za normálnych okolností, je hlavným "elektráreň" je sínusového uzla, pretože on je schopný generovať pulzy s najväčšou frekvenciou. Avšak, pod vplyvom rôznych faktorov (artérioskleróza, intoxikácie, atď.) Sa môžu objaviť abnormálne (zvýšenú) aktivitu jednej štruktúry srdcový systém, čo vedie k mimoriadnej srdcový tep, ktorá môže byť vykonávaná po vyrovnávaciu pauze. To je jeden z najbežnejších typov arytmií. V závislosti na mieste pôvodu, sú rozdelené do supraventrikulárnych arytmií (supraventrikulárna a ventrikulárna). Jednotlivé extrasystoly (5 ppm), nie sú život ohrozujúce, zatiaľ čo časté komory spárované skupinou sú nepriaznivé znamenia.

Liečba pacientov s extrasystola, primárne zameraný na liečbu základného ochorenia alebo stavu, ktorý vedie k jeho rozvoju (liečbu infarktu myokardu, opravu výmeny vody a soli, atď). V mnohých prípadoch je predčasné obchôdzky môžu byť eliminované zmenou štýlu života pacienta: obmedziť alebo ukončiť používanie nápojov obsahujúcich kofeín, odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a stresových situácií. Zriedkavé beaty, nechtiac odhalila v prieskume a nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, liečbu drogovej závislosti nevyžaduje (!). Ak však beaty, najmä komorovým veľmi časté (viac ako 50 extrasystoly za hodinu), je skupina charakter a stresujúce pre pacienta, je potrebné prijať zvláštne antiarytmiká (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

POZOR! Dlhodobé užívanie VFS, etatsizin propanorm a nebezpečný pre pacientov s infarktom myokardu.

Časté komorových predčasných tepov môže byť tiež odstránená rádiofrekvenčná ablácia dráh srdcového prevodného systému.

príznaky arytmií

Existujú určité rozdiely medzi symptómy bradykardie (vzácny rytmus) a tachykardia (častá rytmus).

Aké sú príznaky bradykardia je sprevádzané?

Tieto príznaky sú pozorované vzácne srdcového rytmu;

• celková slabosť;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• výpadky;
• únava;
• stav blízky bezvedomia ( "Chcem uchopiť niečo, nie pád").

POZOR! Extrémna chudoba bradykardia sú krátkodobé záchvaty bezvedomia (v sekundách) - "chodil-šiel. - prišiel sám na podlahe" To môže predchádzať pocitu "návalov horúčavy v hlave."

Dlhšie strata vedomia (5-10 minút alebo viac), nie je charakteristika bradykardia.

Aké sú príznaky sprevádzané tachykardia?

Tieto príznaky sú pozorované v časti rytme srdca:

• Pocit búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• Celková slabosť;
• Únava.

POZOR! Niektoré typy tachykardiu (komorová tachykardia, komorová fibrilácia), môže viesť ku klinickej smrti a vyžadujú okamžitú resuscitáciu (defibrilácie).

arytmie Príčiny

Výskyt arytmií v našom srdci môžu pomôcť:

1. endokrinné poruchy: zvýšené krvné hladiny hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) a nadobličiek (adrenalín), pokles hladiny cukru v krvi.
2. narušenie vody - výmena soli (zmena úrovne draslíka, sodíka, vápnika a horčíka v krvi).
3. acidobázická rovnováha (zmena úrovne kyslíka a oxidu uhličitého v krvi).
4. intoxikácie (alkohol, fajčenie, lieky, nežiaduce účinky liekov).
5. aterosklerózy (zúženie krvných ciev je uvedený v, čo vedie k narušeniu prekrvenie orgánov a srdca).
6. srdcové chyby
7. zlyhanie srdca

arytmie Príčiny

Štíhly systém srdcový vedenia môžu mať problémy s nasledujúce položky:

1. Tvorba narušenie pulz v jednom z "jednotiek" srdcový systém: nadmerný (abnormálne) činnosť - arytmie, niektoré supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia.
2. porucha alebo charakteristiky pulzu v časti prevodového systému srdca: atrioventrikulárny blok, flutter predsiení.

arytmie Prevention

Arytmia je najčastejšie príznakom alebo komplikácie základného ochorenia, preto primárnej prevencie je primeraná a včasná riešenie existujúcich akútnych i chronických ochorení.

Sekundárna prevencia (pri nastavení na konkrétny arytmie).

Keď bradykardia sekundárnej prevencii sa nevykonáva.

Ako sekundárna prevencia pri použití tachykardia radu antiarytmík:

• Blokátory (Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);
• blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm a ďalšie.

POZOR! Lieky s antiarytmická aktivitou je prísne zakázané užívať bez lekárskeho predpisu, pretože ich použitie môže byť život ohrozujúce stavy, vrátane aktuálne zhoršenie alebo vznik nového typu arytmie.

komplikácie arytmie

Vzhľad niektorých srdcových arytmií (fibrilácia predsiení, flutter predsiení, ventrikulárna tachykardia), môže byť sprevádzaná javmi akútnym srdcovým zlyhaním (náhly pokles krvného tlaku, pľúcny edém), kongestívne srdcové zlyhanie (slabosť, únava, dýchavičnosť, opuch dolných končatín) a iných arytmií (kompletná AV blokáda, fibrilácia komôr), môže viesť k zástave srdca a klinickej smrti.

Arytmia sú najčastejšie komplikácie choroby. Avšak sa ukázalo, že boli schopní výrazne zhoršiť jej klinický priebeh. Nie všetky sú rovnako nebezpečné arytmie a významný pre prognózu ochorenia a pacientovho života:

Ohrozenie života je spojené predovšetkým s rizikom náhlej srdcovej smrti v dôsledku zástavu srdca.

arytmie diagnóza

Primárne diagnóza arytmie môže slúžiť, že máte klinické prejavy charakteristické poruchy srdcového rytmu.

Ďalším krokom je zaregistrovať Váš elektrokardiogram.

Avšak, elektrokardiogram arytmia môžu byť detekované iba raz, v prípade, že je permanentná alebo trvalé. Vzhľadom k tomu, mnohé z nich sú dočasné arytmie (paroxyzmálna) znak je často nevyhnutné vykonať hodín EKG (Holter monitoring). Tak na telo namontované senzory pacienta spojených s kompaktný prístroj (veľkosť kamery), ktoré plynule detekuje elektrokardiogramu v normálnom režime, životne dôležitých funkcií pacienta. Je možné, že počas denného monitoringu arytmie nebudú registrované.

V tomto prípade sa zvláštne štúdie sa uskutočňujú, aby umožniť vyvolať arytmie a určiť jeho mechanizmu. Patria medzi ne:

• transezofageální stimulácia srdca.
• tilt - test.
• vnútrosrdcovú (invazívne) elektrofyziologické vyšetrenie.

Keď budete vyzvaní časté (rytmické alebo nepravidelný) srdcová frekvencia, srdcová alebo krátkych epizódach stmavnutie v očiach nutne vyhľadať lekársku pomoc. Je nevyhnutné registrovať arytmie EKG na určenie jeho mechanizmus, pretože to môže byť liečená iba a len vtedy, keď viete, že budete zaobchádzať s (?).

ošetrenie arytmie

liečba bradykardia

Jediná liečba bradykardia, sprevádzaný niekoľkých známych klinických prejavov - implantácia trvalého kardiostimulátora.

Hlavnými indikáciami k implantácii trvalého kardiostimulátora sú:

AV blokády II a III, miera, ktoré sú sprevádzané symptomatickú bradykardiu (dýchavičnosť, závrat, slabosť) alebo pozastavenie viac ako 3 sekundy, a to najmä u pacientov s príznakmi chronického srdcového zlyhania.

syndrómom chorého sínusu sa symptomatickou bradykardiou, najmä u pacientov s tepovej frekvencie < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

poznámka. Ak bradykardia nemá klinické prejavy, je potreba špecializovanej liečby je zvyčajne chýba.

Liečba fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení môže nosiť paroxyzmálna (paroxyzmálna) a trvalý.

Ak budeme čo do činenia s záchvatu fibrilácia predsiení, je nutné, aby sa pokúsili zastaviť (najmä ak sa jedná o prvý výskyt arytmie vo svojom živote).

Ak máte stálu formu fibrilácia predsiení vyžaduje neustále podávanie liekov na kontrolu srdcového rytmu a prevenciu mŕtvice.

Aké sú spôsoby úľavy (ukončenie) fibrilácia predsiení?

Najúčinnejšie liečivá sú prokaínamid (orálna a intravenózne) a chinidín (vo vnútri) pre ukončenie atriálnej fibrilácie epizód. Ich použitie môže predpísať iba lekár pod kontrolou úrovňou EKG a krvného tlaku. sú tiež používané Cordarone (orálny a intravenózne) a Propanorm (vnútri).

Aplikácia propranolol, digoxín a Verapamil pre úľavu fibrilácie predsiení je menej účinný, ale znížením frekvencie srdcového tepu, zlepšujú zdravie pacientov (zníženie dýchavičnosti, celkovou slabosťou, búšenie srdca).

Najúčinnejší spôsob zastavenia fibrilácie predsiení je elektrické kardioverziu (asi 90%). Avšak, vzhľadom na potrebu krátkej celkovej anestézii (narkóza) k nemu v prípade, keď sa stav pacienta na pozadí postupne zhoršujúcej arytmia, pozitívny vplyv na farmakologickej liečby chýba alebo nie je očakávané (napr. V dôsledku obmedzenia arytmií) uchýlil.

POZOR! Ak ste vyvinuli útok fibrilácia predsiení - ihneď vyhľadal lekársku pomoc, pretože arytmie je žiaduce, aby prestal v najbližších 48 hodín (!). Potom, čo táto doba výrazne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín vnútrosrdcovú a ich pridružených komplikácií (mŕtvica). Preto, ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako dva dni, to je určite, aby sa warfarínu (na zníženie zrážanlivosti krvi) po dobu 3-4 týždňov, a až potom sa môžete pokúsiť ho zastaviť. V prípade úspechu by sa mala poskytovať warfarín počas ďalších 4 týždňov, pri zachovaní fibrilácia predsiení musieť vziať to po celú dobu.

Po úspešnom obnovení sínusového rytmu je zvyčajne menovaný antiarytmických liekov (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pre prevenciu opakujúcich sa epizód fibrilácia predsiení.

Ktoré terapeutické opatrenia sa vykonávajú pri konštantnej formy fibrilácia predsiení?

Ak ste si založili stálu formu fibrilácia predsiení (tj všetky pokusy boli neúspešné reliéf arytmie), je dôležité uskutočniť dve úlohy: zabezpečiť kontrolu srdcového rytmu (asi 70-80 tepov za minútu v pokoji) a prevenciu krvných zrazenín. Prvou úlohou bude riešiť konštantný príjem digoxín, blokátory (Egilok, atenolol, KONKOR), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem), alebo ich kombinácie. Druhé riešenie poskytuje kontinuálne warfarín pod kontrolou stavu krvnej zrážanlivosti (protrombín pomer, alebo INR).

Existujú spôsoby radikálnej odstránenie fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení)?

Jediný spôsob radikáli eliminácie fibrilácie predsiení je izolácia rádiofrekvenčná z pľúcnych žíl. Vzhľadom na zložitosť a vysokých nákladov na túto operáciu, kým nie je katéter sa vykonáva len vo veľkých federálnych centrách. Účinnosť je 50-70%.

Tiež, s častými záchvatmi fibrilácia predsiení a trvalé fibrilácie predsiení môže vykonať rádiofrekvenčná ablácia AV uzla, ktorý je vytvorený, keď je implantovaná umelá úplné priečne blok (AV blokáda III Stupeň) a permanentné kardiostimulátor. V skutočnosti, fibrilácia predsiení je, ale človek nie je cítiť.

liečenie arytmie

Liečba pacientov s extrasystola, primárne zameraný na liečbu základného ochorenia alebo stavu, ktorý vedie k jeho rozvoju (liečbu infarktu myokardu, opravu výmeny vody a soli, atď). V mnohých prípadoch je predčasné obchôdzky môžu byť eliminované zmenou štýlu života pacienta: obmedziť alebo ukončiť používanie nápojov obsahujúcich kofeín, odvykanie od fajčenia, obmedzenie používania alkogolyai stresových situácií. Zriedkavé beaty, nechtiac odhalila v prieskume a nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, liečbu drogovej závislosti nevyžaduje (!). Avšak, ak rytmu, obzvlášť komorových veľmi časté (viac ako 50 extrasystoly za hodinu), je skupina charakter a stresujúce pre pacienta, je potrebné prijať zvláštne antiarytmiká (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

POZOR !!! Long priemAllapinina, etatsizin propanorm a nebezpečný pre pacientov s infarktom myokardu.

Liečba supraventrikulárna tachykardia

Keď sa útok búšenie srdca používa predovšetkým špecifických skúšok:

• Valsalva - silné namáhanie vo výške inšpirácie pri zavretej papuli a upne nos.
• vzorka Aschner - tlak na uzavretých buľvy 4-10 sekúnd v polohe na chrbte.

Tieto techniky môžu znížiť tachykardia, a v niektorých prípadoch, aby ju prerušiť.

POZOR! Tieto vzorky nebezpečné vykonávať u starších pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním alebo cerebrovaskulárna nedostatočnosťou.

Ak je tachykardia pokračuje užívaním drog krátka (ale rýchlo!) Action (Inderal, verapamil).

Úspešné ukončenie tachykardia nezaručuje, že jeho útoky v budúcnosti. Naopak vzhľad tachykardia naznačuje, že vo svojom srdci existujú podmienky (alebo dôvody) pre jeho vzhľad, chýba jediný dôvod (štartéra).

Ak tachykardia útoky sú veľmi zriedkavé, ľahko sa prenáša a ukončiť rýchlo, je potrebné neustále profylaktické bez drog.

S častými rezistentných záchvatov tachykardia vyžaduje neustále antiarytmiká (atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radikálna liečba všetkých typoch supraventrikulárna tachykardia je rádiofrekvenčná ablácia vodivých dráh v srdci, v ktorom je katéter vykonáva za použitia izolovaného popálenia "domáce" alebo patologické arytmie zlúčenina (ďalšiu cestu v syndrómu WPW). Účinnosť tejto metódy viac ako 90%.

Liečba komorovej tachykardie

V čase objavenia týchto život ohrozujúcich tachykardia nevyhnutné, aby okamžite vyhľadať lekársku pomoc, a v prípade, že komorovej tachykardie viedla ku klinickej smrti, aby bol schopný samostatne vykonávať resuscitáciu.

POZOR! Ak vaše oči muž náhle stratil vedomie, bez spontánne dýchanie a pulzácie veľkých tepien (v hrdle, triesla záhyb) nie je definované, okamžite pristúpiť k resuscitácii:

Riadne vedené Krisen zaistením priechodnosti dýchacích ciest. Postupujte nasledovne:

• Pacient by sa mal klásť na rovnom povrchu a maximálnu hode hlavu dozadu.
• k zlepšeniu dýchacích ciest ústnej dutiny je treba odstrániť zubné protézy a iné cudzie predmety. Ak dôjde k vracaniu, hlavy pacienta sa obrátiť na jednej strane, a obsah ústnej dutiny a hltanu odstrániť pomocou tampónu (alebo improvizované).

Skontrolujte, či pre spontánne dýchanie.

Ak nie je spontánne dýchanie, zaviesť umelé dýchanie. Pacient musí ležať v predpísanej polohe na chrbte s ostro obrátenej zadnou hlavy. Pozícia môže byť dosiahnutý tým, že vankúš pod ramená. Môžete držať hlavu. Spodná čeľusť má byť tlačil dopredu. Pomáha zhlboka sa nadýchne, otvorí pusu, rýchlo prenáša ju do úst pacienta a pery pevne stlačené k ústam, zhlboka sa nadýchne, tj ako by sa vzduch vháňa do pľúc a nafúkne je. Takže vzduch nevychádza von nosom Krisen, štipka nosa prstami. Potom poskytujú pomoc oprie a znova zhlboka sa nadýchne. Počas tejto doby sa pacientov hrudník sa zrúti - je pasívny výdych. Potom opäť pomáhať pri fúka vzduch do úst pacienta. Z hygienických dôvodov pacienta tvár pred fúkania vzduchu môže byť pokrytá vreckovkou.

Ak nie carotid pulz, je nutná umelá pľúcna ventilácia kombinovať s prevedením kompresie hrudníka. Pre vykonanie kompresie hrudníka, umiestniť jednu ruku na strane druhej tak, že základňa dlani ležiace na hrudnú kosť, bola striktne strednej čiare a 2 prsty nad xiphoid procesu. Bez ohýbania ruky a používať svoj vlastný telesnej hmotnosti, 4-5 cm plynule pohybuje hrudnej kosti k chrbtici. Keď toto nastane posunutie kompresie (stlačenie) hrudníka. U nás masáž, tak, aby sa doba trvania stlačenia bol rovný intervalu medzi nimi. kompresný pomer by mal byť asi 80 za minútu. Pauzy nechať ruky na hrudnej kosti pacienta. Ak trávite resuscitáciu sám, mať hotový 15 kompresie hrudníka, robiť dve po sebe idúce vpichnutí vzduchu. Potom opakujte stláčanie hrudníka v kombinácii s mechanickou ventiláciu.

Nezabudnite si neustále sledovať výkon vášho resuscitáciu. Resuscitácia účinné v prípade, že pacient otočí ružové kožu a sliznice, zúžený žiaci, a tam bola reakcia na svetlo, obnovenie alebo zlepšenie spontánne dýchanie, pulz sa objavil na krčnej tepny.

Pokračovať resuscitáciu kým nedorazia núdzové posádky.

V arzenálu ambulancie nutne defibrilátor - zariadenie, s ktorým pri život ohrozujúcej arytmie je nutné dodať silný elektrický šok obnoviť normálny rytmus. V niektorých prípadoch, lekári ambulancie pomocou intravenózne podávanie antiarytmík (lidokaínu, Kordaron) a dodávaných k pacientovi na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde intenzívne terapia a pokračuje vyšetrenie pacienta.

Ďalšie spracovanie komorovej tachykardie stanovenej patológie, čo viedlo k vzniku tejto ohrozujúcich arytmií a samotné tachykardia je k dispozícii (lokalizácia, stabilitu, rýchlosť pravidelnosť, atď ..)

Vzhľad komorovej tachykardie u detí je stále častejšie spájaný s vrodeným (dedičné) ochorenie (Brugada syndróm). V tomto prípade, implantovaným defibrilátorom - veľmi "inteligentné" zariadenie, ktoré "cítia" (Zistí) výskytu život ohrozujúcich arytmií a okamžite sa použije silný elektrický šok do jeho potlačenie.

V dospelosti výskyt arytmií sú často spájané s tzv arytmogénny dysplázia (štrukturálne zmeny) pravej komory. V tomto prípade je rádiofrekvenčná ablácia (vypaľovanie) "Home" arytmie.

Ak je základom vzhľadu komorovej tachykardie (alebo fibrilácia komôr) je kardiomyopatiu (štrukturálne zmeny ľavej komory), alebo ischemickej choroby srdca (predchádzajúci infarkt myokardu) je implantovaný kardioverter-defibrilátor.

Preventívna liečba komorovej tachykardie, vrátane ľudí s implantovaným defibrilátorom, vykonávať antiarytmiká (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm a ďalšie).

POZOR! Vymenovanie etatsizin propanorm a je kontraindikovaný u pacientov, ktorí podstúpili infarkt myokardu. Pretože väčšina antiarytmiká môže vyvolať vznik či zhoršenie arytmia, ich vymenovanie vyžaduje pravidelné pozorovanie a záznam EKG kardiológ.