Tachykardia

tachykardia - typ arytmie, vyznačujúci sa srdcová frekvencia o 90 tepov za minútu. Variant normy je považovaný tachykardia tým, že zvyšuje fyzickú alebo emocionálny stres. Patologické tachykardia - dôsledok ochorenia kardiovaskulárneho a iných systémov. Prejavuje pocit srdce, pulzácie krčných ciev, úzkosť, závraty, mdloby. To môže viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, infarktu myokardu, ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie.

V srdci vývoja tachykardia je zvýšená Automatickosť v sínusovom uzle, ktorý sa obvykle nastaví rýchlosť a rytmus srdcového tepu, alebo ektopickej centrum automaticitu.

Pocit osobe srdca (častejšie a zvýšená tepová frekvencia) nie vždy uveďte chorobu. Tachykardia objavia u zdravých ľudí počas cvičenia, stresu a nervové vzrušivosti, s nedostatkom kyslíka a vysoké teploty vzduchu, pod vplyvom niektorých liekov, alkoholu, kávy, s ostrým zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, a tak ďalej. D. tachykardie u detí mladších 7 rokov je považovaná za fyziologickou normou.

Vzhľad tachykardia u inak zdravých ľudí v dôsledku fyziologických kompenzačné mechanizmy: aktivácia sympatického nervového systému, uvoľňovanie adrenalínu do krvi, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie v závislosti na vonkajšom faktora. Akonáhle účinok vonkajší faktor je ukončený, srdcová frekvencia sa postupne vráti do normálu.

Avšak, často sprevádzané tachykardia u rady patologických stavov.

klasifikácia tachykardia

Vzhľadom príčin zrýchlenie srdcovej frekvencie, vylučujú fyziologický tachykardia vznikajúce počas normálnej prevádzky srdca ako reakcia adekvátnu organizmu na určitých faktorov, a patologické, vyvíja sám v dôsledku vrodené alebo získané srdca alebo iného ochorenia.

Patologické tachykardia je nebezpečný príznak, tj. A. vedie k zníženiu emisií a ďalších porúch krvnej vnútrosrdcovú hemodynamiky. S príliš časté búšenie srdca komory nemajú čas na vyplnenie krvou, znížený srdcový výdaj, pokles krvného tlaku, oslabený tok krvi a kyslíka do orgánov, a to vrátane srdca. Dlhodobý pokles účinnosti srdca vedie k arytmogénny srdcovej, srdcového sťahu a zvyšuje svoj objem. Zlý prívod krvi do srdca zvyšuje riziko ischemická choroba srdca a infarkt myokardu.

Podľa zdroja, vytvára elektrické impulzy na srdci, izolované tachykardia:

• sinus - vyvíja s rastúcou sínus činnosti (sinoatriálna) uzla, ktorá je hlavným zdrojom elektrických impulzov je uvedený v normálnom srdcovým rytmom
• mimomaternicové (paroxyzmálna) Rýchlosť tachykardia, pri ktorej sa generátor umiestnený mimo sinoatriálním uzla - atriálne (supraventrikulárne) alebo komôr (ventrikulárna). Všeobecne prebieha vo forme krídlach (paroxyzmálna), ktorý spúšťa a zastavuje naraz prebiehajú od niekoľkých minút do niekoľkých dní, zatiaľ čo srdcová frekvencia zostáva stále vysoká.

Pre sínusová tachykardia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie na 120-220 tepov za minútu, postupným nástupom a správne sínusového srdcového rytmu.

Príčiny sínusové tachykardiu

Sínusová tachykardia sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách, často u zdravých ľudí, ako aj u pacientov, srdce a ďalších chorôb.

Výskyt sinus tachykardia prispieť vnútrosrdcovú (srdce), alebo extrakardiálne (extrakardiálne) etiologické faktory.

Sínusová tachykardia u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením je často jedným z prvých príznakov zlyhanie srdca alebo vľavo ventrikulárna dysfunkciu. Pre vnútrosrdcovú príčin sinus tachykardia zahŕňajú: akútne a chronické kongestívne zlyhanie srdca, infarkt myokardu, ťažká angína, myokarditída reumatické, infekčné a toxické a iného pôvodu, kardiomyopatia, cardiosclerosis, srdcové chyby, bakteriálna endokarditída, exsudatívnou a lepidlo pericarditis.

Medzi fyziologických nekardiochirurgických príčin sínusovej tachykardiu môže byť fyzické stres, emočný stres, vrodené vlastnosti.

Neurogénna tachykardia tvoria väčšinu nekardiochirurgických arytmie a spojené s primárnou dysfunkciou mozgovej kôry a bazálnych ganglií, rovnako ako poruchy autonómneho nervového systému: neurózy, psychotické afektívne (emocionálne tachykardia) neuro dystónia. Neurogénna tachykardia vystavení častejšie mladí ľudia s labilnou nervovú sústavu.

Medzi ďalšie faktory, dochádza nekardiochirurgických tachykardia endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, Zvýšená produkcia adrenalínu s feochromocytóm), Anémia, akútne obehové zlyhanie (šok kolaps, akútna krvná strata, synkopa), hypoxémia, akútne bolestivé útoky (napr obličková kolika).

Vzhľad tachykardia môže spôsobiť horúčka, rozvoj v rôznych infekčných a zápalových ochorení (pneumónia, bolenie hrdla, tuberkulóza, sepsa, fokálna infekcia). Zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, v porovnaní s konvenčnou, dieťa 10-15 tepov za minútu, a dospelý - 8-9 tepov za minútu.

Farmakologická (liečivo) a toxické sínusové tachykardiu nastať pri náraze na funkciu sínusového uzla liekov a chemikálií: Sympatomimetiká (adrenalín a noradrenalín) vagolitikov (atropín), aminofylín, kortikosteroidy, thyreotropní hormóny, diuretiká, gipotenzivyh lieky, kofeín (káva, čaj) , alkohol, nikotín, jedy (dusičnany) a ďalšie. niektoré látky nemajú žiadny priamy účinok na funkciu sínusového uzla a spôsobiť tzv reflexnú tachykardiu zvýšením tónu krásny yo matíc nervový systém.

Sinus tachykardia môže byť primerané a neadekvátne. Neadekvátna sinus tachykardia môžu pretrvávať v pokoji, a to v závislosti od zaťaženia, ktorý je príjemcom lieky, sprevádzané pocity búšenia srdca a dýchavičnosť. Jedná sa o vzácne a zle pochopil ochorení neznámeho pôvodu. Možno predpokladať, že je spojená s primárnou lézií v sínusovom uzle.

Príznaky sínusovej tachykardiu

Dostupnosť klinických symptómov sínusovej tachykardiu, závisí od rozsahu jeho vážnosť, trvanie, povahe ochorenia.

Keď sínusová tachykardia subjektívne symptómy môžu byť chýbajúce alebo zanedbateľné: búšenie srdca, nevoľnosť, pocit ťažoby alebo bolesť v srdci.

Nedostatočné sínusová tachykardia môžu vykazovať trvalé búšenie srdca, dýchavičnosť, dýchavičnosť, malátnosť, časté závrat. Tam môže byť únava, nespavosť, znížená chuť do jedla, zdravie, zhoršenie nálady.

Stupeň subjektívnych symptómov diktovaných základnému ochoreniu a prahu citlivosti nervového systému. Srdcové ochorenia (napr koronárna ateroskleróza) Zvýšenie srdcovej frekvencie môže spôsobiť angínu pectoris, zhoršenie príznakov srdcového zlyhania.

Keď sinus tachykardia pozorovať postupný začiatok a koniec. V prípade závažných príznakov tachykardia môžu odrážať obehové poruchy rôznych orgánov a tkanív v dôsledku zníženia srdcového výdaja. Objaviť závraty, niekedy mdloby- s porážkou mozgových ciev - fokálnej neurologické poruchy, kŕče. Tachykardia sa vyskytuje počas predĺženého zníženie krvného tlaku (hypotenzia), Je možné pozorovať pokles diurézy studené končatiny.

Diagnóza sínusové tachykardiu

Skúšky sa vykonávajú za účelom zistenia príčiny (poškodenie srdca alebo mimosrdeční faktory) a diferenciáciu sínus a ektopickej tachykardia.

ECG má hlavnú úlohu v diferenciálnej diagnostike typu tachykardia, určenie frekvencie a rytmus úderov srdca.

Každodenné monitorovanie EKG Holter je vysoko informatívny a úplne bezpečný pre pacienta, identifikuje a analyzuje všetky druhy porúch srdcového rytmu, zmeny v srdcovej činnosti v normálnej aktivite pacienta.

Echokardiografia (echokardiografia), srdcové MRI (magnetická rezonancia) sa vykonáva pre detekciu intrakardiálne patológie spôsobuje patologické tachykardiu

EFI (elektrofyziologické vyšetrenie) srdce, študovať šírenie elektrického impulzu na srdcovom svale, na stanovenie mechanizmu tachykardia a srdcové vodivosti poruchy.

Ďalšie metódy štúdia (úplný krvný obraz, stanovenie tyreoideu stimulujúceho hormónu sekundárne v krvi, mozgu a EEG al.) A nechá sa vylúčiť krvné choroby, endokrinné poruchy, patologického CNS aktivitu a m. P.

Liečba sinus tachykardia

Zásady liečenia sínusovej tachykardiu stanovené, v prvom rade, dôvody pre jeho výskytu. Liečba by mala byť vykonávaná kardiológ spolu s ďalšími odborníkmi.

Je nutné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu tepovej frekvencie: eliminovať kofeínové nápoje (káva, čaj), nikotín, alkohol, korenené jedlá, shokolad- chrániť pred psycho-emocionálne a fyzické preťaženie. Keď je potreba fyziologický liečba sínusová tachykardia.

Liečba patologických tachykardia musí byť zameraná na odstránenie ochorenia. Keď nekardiochirurgických sinus tachykardia neurogénna povahy pacienta by mala konzultovať neurológa. Pri liečbe pomocou psychoterapii a sedatíva (Luminale, anxiolytiká a antipsychotiká: trankvilan, relanium, seduksen).

V prípade reflexnej tachykardie (hypovolémiu) a kompenzačné tachykardiu (anémia, hypertyreóza) musí odstrániť ich príčiny. V opačnom prípade, terapie zamerané na zníženie srdcovej frekvencie môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a zhoršenie hemodynamické poruchy.

Keď sinus tachykardia vyvolané hypertyreózy, okrem určenej endokrinológom tyreostatík použitých adrenoblokatory. Prednosť sa dáva skupinám oxyprenolol blokátory a practolol prindolola. Ak sú kontraindikácie -aderonoblokatoram použitie alternatívnych liečiv - antagonistov vápnika negidropiridinovogo série (verapamil, diltiazem).

Keď sínusová tachykardia spôsobené srdcové zlyhanie, srdcové glykozidy (digoxín), sú priradené v spojení s adrenoblokatorami.

Cieľová tepová frekvencia by mala byť určená individuálne v závislosti od stavu pacienta a základného ochorenia. Cieľová tepová frekvencia v kľude anginy je zvyčajne 55-60 tepov za minútu- na neurocirculatory dystónia - 60 - 90 tepov za minútu, v závislosti na subjektívnom tolerancie.

V paroxyzmálna tachykardia nárast možno predominanciou tonus dosiahnuté špeciálne masáže - tlak na očné buľvy. Ak nie je žiadny účinok podáva intravenózne antiarytmikum (verapamil, kordaron et al.). Pacienti s komorovej tachykardie, ktoré vyžadujú neodkladnú starostlivosť, núdzové hospitalizácie a vedenie anti-anti-arytmické liečby.

Pri nedostatočnej sínusová tachykardia, neúčinnosti b-blokátory, a v prípade výrazného zhoršenia pacienta, sa používa transvenózny srdcová RFA (obnoviť normálny srdcový rytmus vypaľovania z postihnutej oblasti srdca). Pokiaľ nie je efekt alebo ohrozeniu života pacienta sa vykonáva implantácia kardiostimulátora chirurgický zákrok (ECS) - umelý kardiostimulátor.

Prognóza sínusové tachykardiu

Sínusová tachykardia u pacientov so srdcovým ochorením je často prejavom srdcového zlyhania či dysfunkciou ľavej komory. V týchto prípadoch je prognóza môže byť veľmi vážne, ako sínusová tachykardia je odrazom reakcie kardiovaskulárneho systému k zníženiu ejekčnú frakciu a poruchu intrakardiálneho hemodynamiky. V prípade, že fyziologické sínusové tachykardiu, a to aj po expresii subjektívne symptómy, prognóza sa príkop, vyhovujúce.

Prevencia sínusové tachykardiu

Prevencia sínusové tachykardiu je včasná diagnóza a včasné liečenie srdcových ochorení, odstránenie mimosrdeční faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju porúch srdcového rytmu a funkcie sínusového uzla.

Aby sa zabránilo vážne následky tachykardia potrebné na dosiahnutie súladu s odporúčaniami pre zdravý životný štýl.