Neurózy

Neuróza ako termín bol vytvorený v roku 1776 škótsky lekár Zakúpené mená. Stalo sa tak, na rozdiel od skoršie vyhlásenie George. Morgagni, že základom každého ochorenia je morfologický substrát. termín "neuróza" autor myslené bol funkčný poruchou, ktoré nemajú v organickom lézie akéhokoľvek orgánu. Následne veľkým prínosom pre štúdium neuróz vyrobený slávny ruský fyziológ IP Pavlov.

ICD-10 namiesto pojmu "neuróza" je používaný, výraz "neurotické poruchy". Avšak, dnes termín "neuróza" je široko používaný v súvislosti s psychogénne poruchy vyššej nervovej aktivity, tj. E. Vplyvom chronického alebo akútneho stresu. Ak rovnaké priestupky súvisiace s vplyvom iných etiologických faktorov (napr toxických účinkov, trauma, predchádzajúce choroby), ktoré patria k tzv neuróza-like syndrómov.

V dnešnom svete neurózy je celkom bežná porucha. Vo vyspelých krajinách, rôzne formy neurotických porúch ovplyvňujú 10% až 20% populácie, v Vol. H. a detí. V štruktúre neuróz duševných porúch predstavuje asi 20-25%. Vzhľadom k tomu, príznaky neurózy sú často nielen psychické, ale aj somatické povaha tohto pohľadu je dôležité pre klinickej psychológie a neurovied, rovnako ako rad ďalších odborov: kardiológii, gastroenterológiu, pneumológiu, pediatrii.

príčiny neurózy

Bez ohľadu na niekoľko štúdií v tejto oblasti, skutočný dôvod pre patogenéze neurózy a jej vývoj nie je známy pre istý. Po dlhú dobu považovaný za informačnú ochorenie neuróza spojená s inteligentným dopravným zápcham a väčším tempe života. V tomto ohľade, tým nižšia frekvencia neuróz ochorenia medzi obyvateľmi vidieckych oblastí bolo spôsobené viac uvoľnené spôsob života. Avšak štúdie vykonané medzi dispečermi riadenia letovej prevádzky, ktoré vyvrátil tieto predpoklady. Ukázalo sa, že aj napriek tvrdú prácu, ktorá vyžaduje neustálu pozornosť, rýchlu analýzu a reakciu na ne, dispečeri trpia neurózy nie viac ľudí z iných špecialít. Jednou z príčin ich choroby boli špecifikované najmä rodinné problémy a konflikty so svojimi nadriadenými, a nie únavu počas prevádzky.

Iné štúdie, rovnako ako výsledky psychologické vyšetrenie pacientov s neuróz, ukázali, že rozhodujúci význam nemá kvantitatívne parametre stresových faktorov (multiplicita, sila), a jeho subjektívny význam pre konkrétneho jedinca. To znamená, že vonkajšie spúšťacie situácie, ktoré spúšťajú neuróza, je veľmi individuálne a závisí od systému pacienta hodnôt. Za určitých podmienok, akékoľvek, aj svetské, situácia môže byť základom vývoja neurózy. V rovnakej dobe, mnohí odborníci k záveru, že táto záležitosť nie je veľmi stresujúce situácie, a to zlý postoj k nej ako deštruktívna vlastným trezorom teraz alebo ohrozuje osobné budúcnosť.

Úlohu vo vývoji neurózy patrí psycho-fyziologické vlastnosti danej osoby. Je potrebné poznamenať, že táto porucha často chorí ľudia so zvýšenou podozrievavosti, demonštratívny, emocionálne, tuhosťou, subdepressive. Snáď najviac emočná labilita žien je jedným z faktorov, ktoré viedli k tomu, že rozvoj neurózy boli 2 krát častejšie než muži. Dedičné predispozície k neuróze sa predáva prostredníctvom dedičnosti niektorých osobnostných charakteristík. Okrem toho je zvýšené riziko vzniku neuróza existuje v období hormonálnych zmien (puberty, klimakterický) A u tých, ktorí mali dieťa neurotické reakcie (pomočovanie, logoneurosis a kol.).

Patogenetické aspekty neuróz

Moderné pochopenie patogenézy neurózy majú hlavnú úlohu v jeho vývoji funkčných porúch limbického-retikulárne komplexu, predovšetkým hypotalamu oddelenie medziproduktu mozgu. Tieto mozgové štruktúry zodpovedné za poskytovanie vnútorné väzby a interakciu medzi autonómnou, emocionálne, viscerálne endokrinných a guľou. Pod vplyvom akútny alebo chronický stres je porušením integračných procesov v mozgu s rozvojom neprispôsobivosť. Avšak, žiadne morfologické zmeny v mozgovom tkanive nie je označený. Vzhľadom k tomu, procesy dezintegrácie krycie viscerálne gule a autonómneho nervového systému, na klinike neurózy spolu s psychiatrickými pozorovaných prejavov somatických symptómov a príznakov vegetatívny-cievne dystónia.

Poruchy limbického-retikulárne komplexu s nervozitou v kombinácii s neurotransmiterov dysfunkciou. To znamená, že štúdia mechanizmu alarmu, odhalil nedostatočnosť noradrenergných mozgových systémov. Špekuluje sa, že patologická úzkosť je spojená s poruchou benzodiazepínu a GABA receptorov alebo znížením množstva neurotransmiterov sa ich dotýkajú. Účinnosť liečby úzkosti benzodiazepínových sedatív je potvrdenie tejto hypotézy. Pozitívny účinok antidepresív, ktoré majú vplyv na fungovanie serotonínového systému mozgu, indikujú patogenetický odkaz neuróza s poruchami metabolizmu serotonínu v mozgových štruktúrach.

Klasifikácia neuróz

Osobné vlastnosti, psychofyziologické štátny orgán a líšia špecifickosť dysfunkčné neurotransmiterov systémov zistiť celú radu klinických foriem neuróz. V domácom neurológii načrtáva kľúčové 3 typy neurotických porúch: neurasténie, hystéria neuróza (Porucha konverzie) a obsedantno-kompulzívna porucha (Obsedantno-kompulzívna porucha). Všetky z nich sú podrobne popísané v príslušných prieskumov.

Ako je zreteľné entity ochorenie tiež vylučovať depresívne neuróza, hypochondrickým neuróza, panický neuróza. Ten sa čiastočne do štruktúry obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako obsesie (mánia) sú zriedka izolované v prírode a sú obvykle sprevádzané obsesivní fóbie. Na druhú stranu, v MKN-10 úzkosť, panický neurózy predložil samostatnú položku s názvom "úzkostné poruchy". Podľa rysov klinických prejavov je klasifikovaný ako záchvaty paniky (paroxyzmálna vegetatívny kríza) generalizovaná úzkostná porucha, sociálnej fóbie, agorafóbia, nozofobiyu, klaustrofóbie, glossophobia, aichmofobie a m. p.

Neurózy patrí somatoformné (psychosomatické) a po stresových porúch. Keď somatoformné neuróza sťažnosti pacient plne zodpovedajú kliniky somatické ochorenia (napr. angína, zápal pankreasu, žalúdočný vred, zápal žalúdka, kolitída), Ale pri bližšom skúmaní s laboratórnymi testami, EKG, endoskopia, ultrazvuk, iriografie, kolonoskopiu, a tak ďalej. Tento patológie nie je detekovaný. V histórii existuje prítomnosť traumatických situácií. Po stresových neuróz pozorovaných u preživších prírodných katastrof, technologických nehôd, vojnových akcií, teroristických útokov a ďalšie. Mass tragédiu. Delí sa na akútne a chronické. Prvé prechodné a objavujú sa v priebehu alebo bezprostredne po tragických udalostiach, zvyčajne v podobe hysterického záchvatu. Po druhé sa postupne viesť k zmene v individuálnej a sociálnej adaptácie (napr., Neuróza Afgancov).

Etapy vývoja neurózy

Vo svojom vývoji, neurotické poruchy sú 3 fázy. Prvé dva stupne z dôvodu vonkajších okolností, vnútorných dôvodov, alebo pod vplyvom liečby neurózy môže úplne prestať existovať. V prípade dlhodobého vystavenia traumatické spúšť, pri absencii odbornej psychoterapie a / alebo liekov na podporu pacientov, tam je tretia fáza - fáza choroby sa stáva chronickou neurózu. Trvalé zmenám v štruktúre osoby, ktoré sú v ňom uložené aj v prípade vykonaná efektívne terapiu.

Prvým krokom v dynamike neurózy je považovaný neurotická reakcia - krátky neurotické poruchy trvajúcu najviac 1 mesiac, v dôsledku akútnych psychických tráum. Typické detstva. Ako jediná udalosť môže byť pozorovaná u dokonale zdravých ľudí na mentálnej úrovni.

Dlhšie pre neurotické poruchy, zmeny správania a vyhodnotenie výskytu choroby naznačuje vývoj neurotický stav, napr. E. Skutočná neurózy. Nereagujú na neurotického stave po dobu 6 mesiacov - 2 roky, vedie k tvorbe rozvoja neurotické osobnosti. Zatvorte pacienta a povedal k významnej zmene v jeho charaktere a správanie, často odrážajú situáciu výrazu "jeho / ju ako náhrada."

Všeobecné príznaky neurózy

Vegetatívne poruchy sú multisystém znak môže byť buď trvalé alebo paroxyzmálna (záchvaty paniky). Poruchy nervového systému sa objaví tenzné bolesti hlavy, hyperesthesie, závrat a pocit nestability pri chôdzi, trasenie, WinCE, parestézia, svalové zášklby. poruchy spánku pozorovala u 40% pacientov s neuróz. Obvykle sú zastúpené nespavosť a deň hypersomnie.

Neurotická porucha kardiovaskulárneho systému patrí: nepríjemný pocit v oblasti srdca, vysoký tlak alebo hypotenzia, arytmie (arytmie, tachykardia) Cardialgia, deficit psevdokoronarnoy syndróm Raynaudov syndróm. Poruchy dýchacieho systému, vtiahnuť neurózy, vyznačujúci sa tým pocit nedostatku vzduchu, alebo hrdle škrtenia neurotických čkanie zívať, strach z udusenia, respiračné imaginárny strata automacie.

Na strane zažívacieho ústrojenstva môže byť sucho v ústach, nevoľnosť, zníženie chuti do jedla, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, nejasnú abdominalgii, hnačka, zápcha. Neurotické poruchy močovej a pohlavnej sústavy prácou spôsobiť tsistalgii, pollakiurie, svrbenie alebo bolesť v oblasti genitálií, enurézy, frigidita, zníženie libida, predčasná ejakulácia u mužov. Termoregulačné porucha vedie k periodickej zimnica, hyperhidróza, low-grade horúčka. Ak neuróza môže objaviť kožné problémy - vyrážky podľa typu žihľavka, svrab, atopická dermatitída.

Typickým prejavom mnohých neuróz je asténia - únava i duševné zdravie a fyzikálne charakter. Často je alarmujúce syndróm - konštantná očakávania nadchádzajúce nepríjemné udalosti alebo nebezpečenstvo. Existuje fóbie - strach z obsedantné typu. Ak neuróza sú zvyčajne špecifické, súvisí s konkrétnej téme alebo udalosti. V niektorých prípadoch, v sprievode nutkavé neurózy - stereotypné nutkavé motor funguje, ktoré môžu byť obrady zodpovedajúce špecifické obsesie. Obsesie - bolestivé dotieravé spomienky, myšlienky, obrazy, impulzy. Je pravidlom, že v kombinácii s nutkanie a fóbií. U niektorých pacientov, neuróza sprevádzaný dystýmia - nízka náladu s pocitom smútku, úzkosti, stratu, smútok, smútok.

Pre duševné poruchy, často sprevádzané neurózy sú zábudlivosť, zhoršenie zapamätanie, veľké rozptýlenie, nepozornosť, neschopnosť sa sústrediť, afektívne typ myslenia a zúženie vedomia.

diagnóza neurózy

Vedúcej úlohy v diagnóze neurózy hrá odhaľuje históriu traumatického spúšť, pacientovho psychologického testovanie dát, štruktúry jednotlivých štúdií a patopsihologicheskogo prieskumu.

V neurologického stavu pacientov s neurózy nie je bez ložiskových príznaky. Možno, že všeobecný oživenie reflexov, potenie dlaní, tras prstov, keď vytiahol dopredu ruku. Výnimka cerebrálnej vaskulárne patológie alebo organického pôvodu Neurológ vykonáva pomocou hlavy nádob EEG MRI mozgu, REG, UZDG. Na vyjadrené poruchy spánku môže byť konzultácie spánku a polysomnografiou.

Vyžadujú diferenciálnu diagnostiku neurózy s podobnými psychiatrickej kliniky (schizofrénie, psychopatie, bipolárna porucha) A somatické (angína, kardiomyopatia, chronický zápal žalúdka, zápal čriev, glomerulonefritis) Choroby. Pacient s neurózou sa výrazne líši od psychiatrických pacientov, takže si je dobre vedomá svojej chorobe, že presne opisuje znepokojujúce príznaky a chce sa ich zbaviť. V závažných prípadoch, psychiatrické konzultácie je obsiahnutý v pláne prieskumu. Ak chcete vylúčiť patológiu vnútorných orgánov, v závislosti od príznakov prednej neuróza priradený: poradenstvo kardiológia, gastroenterológia, urológie, gynekológie a ďalších špecialistov-EKG, ultrazvuk brucha, EGD, ultrazvuk močového mechúra, obličiek a iné štúdie CT ...

liečba neuróza

Základom liečenie neurózy je eliminácia vystavenie traumatické spúšť. To je možné buď pri riešení traumatických situáciách (čo je veľmi zriedkavé), alebo ak takáto zmena postoja pacienta k situácii, keď prestáva byť stresujúce pre neho. V tomto ohľade vedie liečba je psychoterapia.

Tradične proti neuróz aplikuje výhodne komplexnú liečbu kombinujúci farmakoterapiu a psychoterapeutickej metódy. V miernych prípadoch môže postačovať iba psychoterapie. Je zameraný na revíziu postoja k situácii a riešení vnútorného konfliktu neurotických pacientov. Od terapie techniky môžu byť aplikované psychocorrection, kognitívne tréning, arteterapia psychoanalytickej a kognitívno-behaviorálnej terapie. Naviac je príprava je relaksatsii- metódy v niektorých prípadoch - hypnoterapie. Terapia nesie terapeut alebo klinického psychológa.

liečbu drogovej závislosti neurózy je založený na neurotransmiterov aspekty jeho patogenéze. To má vedľajšej úlohe: jednoduchšie pracovať na seba v priebehu psychoterapeutickej liečby a upevňuje svoje výsledky. slabosť, depresie, fóbie, úzkosť, záchvaty paniky sú hlavnými antidepresíva: imipramín, Anafranil, amitriptylín, Despres, gelarium- modernejšie - sertralín, fluoxetín, fluvoxamín, citalopram, paroxetín. Pri liečbe úzkostných porúch a fóbie ďalšie použitie sa anxiolytický účinok. Ak neuróza s miernymi prejavmi sú uvedené upokojujúce bylinné poplatkov a krátkych kurzov mierne sedatíva (mebicar). Ak je nasadený dáva prednosť porušovanie benzodiazepínových trankvilizérov (alprazolam, klonazepam). V hysterických a hypochondriální prejavy možno priradiť malé dávky neuroleptík (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Ako neuróza podporovať a upevňovať terapia používa multivitamíny, adaptogény, glycín, reflexné a fyzioterapia (elektrické, darsonvalization, masáže, vodoliečbu).

Predikcia a prevencia neurózy

Prognóza neuróza závisí od jeho druhu, štádiu vývoja a samozrejme trvanie, včasnosti a adekvátnosti poskytnuté psychologickej a lekárskej pomoci. Vo väčšine prípadov je doba zahájenie liečby vedie, ak nie vyliečiť, potom výrazné zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Dlhá existencie neurózy nebezpečenstvo nezvratných zmien v osobnosti a riziká samovražda.

Dobrá prevencia neurózy je, aby sa zabránilo vzniku stresových situáciách, a to najmä v detstve. Ale najlepší spôsob, ako sa kultivovať správny postoj k nadchádzajúcich udalostí a ľudí, vytvoriť zodpovedajúci systém priorít v živote, ako sa zbaviť týchto chýb. Posilniť myseľ tiež prispieva k adekvátnej spánok, dobrotvorchestvo a aktívneho životného štýlu, zdravej výživy, temperovanie.