Žlčových ciest dyskinéza

V srdci dyskinéza žlčových ciest je motoricky tonic dysfunkcia žlčníka žlčových ciest a zvierač. Táto narušené vyprázdňovanie žlčníka a žlčových ciest prúdenia v dvanástniku. Biliárnej dyskinéza je najčastejšou funkčná porucha hepatobiliárne, a je hlavnou príčinou cholestáza, rovnako ako tvorbu kameňov v žlčníku a potrubí.

Žlčových ciest dyskinéza sa vyskytuje prevažne u žien. Najviac náchylné k rozvoju funkčnej poruchy žlčového systému mladistvých (20 až 40 rokov) s astenické ústavy a zníženie výkonu.

Príčiny žlčových dyskinéza

Žlčových ciest dyskinéza vidieť v gastroenterológii ako psychosomatický patológie, ktorá sa vyvíja na pozadí stresových situácií. Anamnéza pacientov s biliárna dyskinéza často poukazuje na rodine, profesionálne a sexuálne problémy. Často žlčových ciest dyskinéza je prejavom obyčajný neuróza alebo diencephalic syndrómy.

Významnú úlohu v rozvoji dysfunkcie je uvedený porušenie nervovej regulácie žlčníka, rovnako ako zmeny v hladinách hormónov a GI žliaz s vnútornou sekréciou (na menopauza, nedostatočnosť nadobličiek, single cýst a polycystických vaječníkov, hypotyreózy, tyreotoxikóza, cukrovka, obezita).

Na rozdiel od psychogénne a endokrinných porúch, medzi etiologických činiteľov výživové príčiny: Alergia na potraviny, nepravidelná strava, použitie nekvalitných potravín v kombinácii so sedavým spôsobom života.

Žlčových ciest dyskinéza často spojená s inými chorobami tráviaceho systému: chronický zápal žalúdka, gastroduodenitom, žalúdočný vred, zápal pankreasu, zápal čriev, cholecystitída, cholangitída, žlčové kamene, postcholecystectomic syndróm. Často sprevádzané dysfunkcia žlčových ciest chronických zápalových procesov v brušnej dutine a panvových orgánov - salpingo-oophoritis, appendicism a ďalšie. Vzhľadom k tomu, biliárna dyskinéza javy môžu nastať helmintické parazitárnych inváziou a gastrointestinálnom trakte (helminthiasy, giardiasis) dysbióza, vírusová hepatitída B, črevné infekcie (úplavica, salmonelóza). Prispieť k rozvoju žlčových dyskinéza faktorov môže vykonať alergických ochorení - obštrukčná bronchitída, atopická dermatitída, nosové alergie.

Klasifikácia žlčových dyskinéza

Tým etiologické mechanizmus rozlíšiť primárnej a sekundárnej biliárnej dyskinéza. Primárne dysfunkcia z dôvodu porušenia neurohumorální regulácia činností hepatobiliárne, v dôsledku neuróz, vegetatívny, vaskulárne dysfunkcie a diétne chyby. Sekundárne biliárnej dyskinéza vyvíja mechanizmus vistsero-viscerálny reflex proti iných chorôb tráviacej sústavy.

Povahou porušenie motorických funkcií, tonic žlčníka a žlčových zvierača rozlišovať dyskinéza vyskytujú na hypertonický a hyperkinetická-Hypotonic-objaví hypokinéza typu. Hyperkinetickej-hypertonický (spastická) biliárna dyskinéza vyvíja pri zvýšenej parasympatickej tónom autonómneho nervového systému- objaví hypokinéza-hypotonická (atonické) - s prevahou sympatického nervového systému, tón.

V oboch prípadoch, ako v dôsledku nejednotného operácie žlčníka a žlčových cestách zvieračov, narušila tok žlče do dvanástnika, čo vedie k ochorenia tráviaceho procesu. V závislosti od typu žlčových dyskinéza (hyperkinetickej alebo objaví hypokinéza) vyvíja rôzne klinické prejavy.

Príznaky žlčových dyskinéza

Keď hypertonický hyperkinetická žlčových dyskinéza vedúci príznakom je ťažká kŕčovité bolesti v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce do pravého ramena a paže. Bolestivý útok sa obvykle vyvíja po chybách v strave, nadmernej fyzickej námahy alebo emočný stres. Syndróm bolesti môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, niekedy vracanie, zápcha alebo hnačka, polyúria. Bolesť zmizne sama o sebe alebo je ľahko vystriedaný spazmolytiká. Mimo útokov zdravotný stav je uspokojivý, je opakujúci sa, krátky bolesť, spastická prírode v pravom hornom kvadrante, epigastrické, pupočnej regiónu.

nezriedka hypertenzná dyskinéza Žlčových ciest sprevádzané vazomotorické (tachykardia, hypotenzia, cardialgia) a neurovegetatívne (podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bolesti hlavyZobrazuje).

prehmataniu brucha počas záchvatu bolesti odhaľuje symptóm Kera - maximálna bolesť v priemete žlčníka. Príznaky intoxikácie a príznaky zápalu v krvných testov nie sú k dispozícii.

pre hypotonicko- objaví hypokinéza dyskinéza žlčových ciest charakterizované konštantné, nízkou intenzitou, tupý, bolesti bolesť v pravom hornom kvadrante, pocit tiaže a napätia v oblasti. Na pozadí silné emócie a jesť vyvolávania dyspepsia - horkosť v ústach, vzduch grganie, nevoľnosť, nechutenstvo, nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Keď brušnej palpácia pozorované mierne bolestivosť v priemete žlčníka, pozitívne symptómy Ortner.

Okrem príznakov poruchy trávenia, s žlčových dyskinéza pozorovaných prejavov neuróz: plačlivosť, podráždenosť, zmeny nálad, únava.

Diagnostika biliárna dyskinéza

Diagnostická úlohou je overenie ochorenie, definície typu biliárnej dyskinéza, vylúčenie komorbidít podporných dysfunkcie.

US žlčníka a žlčových ciest zameraná na stanovenie tvar, veľkosť, skreslenie, kongenitálna anomália, žlčových konkrementov systém. Za účelom objasnenia typ dyskinéza ultrazvuk sa vykonáva na lačný žalúdok a po obdržaní žlčopudne raňajkách, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu kontrakcie žlčníka.

Informatívne diagnostická metóda biliárnej dyskinéza drží frakčnej dvanástnikové intubácii s obsahom výskum dvanástnika. Prostredníctvom snímania 12 duodena určená tón, motility, reaktivita Uvedie zvierača aparátu extrahepatálnych žlčovodov. Keď hyperkinetická biliárnej dyskinéza hladina lipoproteínového cholesterolu v komplexe a po častiach pri teplote snizhaetsya- objaví hypokinéza - zvyšuje.

X-ray vyšetrenie s biliárnej dyskinéza a zahŕňa cholecystography cholangiografie. S ich pomocou odhadovaného arhitektonika a pohyblivosti žlčových ciest. Komplex vyšetrenie možno použiť manometria Oddiho zvierača holestsintigrafiya MRI pečene a žlčových ciest.

Je vhodné k štúdiu coprogram, fekálne baktérie prerastania a helminthů vajcia.

Liečba žlčových dyskinéza

Liečba dyskinéza žlčových ciest by mali byť začlenené zameranie, vrátane normalizácie režimu a povahe moci, sanácie ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevnej disbióze a hypovitaminóza, eliminácia symptómov dysfunkcie.

Dôležitú úlohu v liečbe biliárnej dyskinéza hrá dietetika: vylúčenie prijímania ťažobného výrobkov, žiaruvzdorných tuky, cukroviniek, studených jedál, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

Veľká pozornosť je venovaná žlčou korekciu dyskinéza autonómneho nervového systému. Keď hypertonický hyperkinetická typ dysfunkcia menovaný sedatíva (bromidy, valeriána, Srdcovník) - Pri hypotonicko- objaví hypokinéza - toniká (Leuzea výťažky, Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, magnólie, Aralia). Ak je giardiáza a helmintózám zamorenie vykonáva proti parazitom a antihelminthic terapiu.

Obnovenie zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya a funkcie v rôznych typov žlčových dyskinéza sa tiež vykonáva rôzne. Keď hyperkinéza znázornené choleretic (allohol, holenzim, Flamen, Nicodin, oksafenamid), vnútrozemských minerálne vody v zahriatom stave, spazmolytiká (drotaverín, papaverín, platifillin) fitosbory (vývary harmanček, mäta pieporná, sladkého drievka, fenikel ovocie). Z celkového počtu pacientov s metód bez drog hypertonici-hyperkinetickej žlčových dyskinéza odporúčané psychoterapia, akupunktúra, girudoterapii, aplikácií a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapia, elektroforéza s antispazmotika, akupresúra, masáže krku.

Keď hypotonická biliárnej dyskinéza menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol), vysoko mineralizovaná voda pri teplote miestnosti, fytoterapeutickej (vývary kvety slamiha, listy žihľavy, šípky, oregano, Hypericum). Ak existujú náznaky intrahepatic cholestáza znázornené drží "slepé" snímanie (tyubazh). LFK menuje stimuláciou vodoliečbu, povzbudzujúca masáž pre celkové zlepšenie. Z rehabilitácia techniky používajú Diadynamik, elektroforézy sa nad síranom horečnatým do oblasti pečene, nízke ultrazvuk intenzity, CMT-terapiou, nízkofrekvenčných pulzných prúdov.

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

Predikcia a prevencia žlčových dyskinéza

Pri chronickej biliárnej dyskinéza sa však počas diéty, zdravého životného štýlu, včasnú a riadnu liečbu, môže dôjsť k ochoreniu bez exacerbácií. V opačnom prípade môžete vytvoriť Komplikácie gepetobiliarnoy systém - cholecystitída a cholangitída.

Prevencia primárnej biliárnej dyskinéza vyžaduje dodržiavanie zásad zdravej výživy, včasné náprave psycho-emocionálne sfery- sekundárnu prevenciu dyskinézy - eliminácia ochorenia.