Alkoholická pankreatitída

Alkoholická pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa vyvinul v reakcii na chronické užívanie alkoholu a náhradníci buď jednotlivé dávky alkoholických nápojov spolu s tučných jedál, fajčenie. Ak to nie je rozhodujúce ani vzhľad kvalita zvuku alkohol - zápal pankreasu sa môže vyvinúť ako pivo pri každodennom používaní, dobrú brandy, a pri použití náhrad. Nedávny výskum v oblasti gastroenterológie ukazujú, že alkoholizmus Nehrá rozhodujúcu úlohu vo vývoji pankreatita- mala genetické predispozície k ochoreniu. Tiež nie je vylúčené, indukciu poškodenia pankreasu kombináciou niekoľkých faktorov: príjmu alkoholu, fajčenie, pitie veľké množstvo mastných jedál, chudé bielkoviny. Asi 50% pacientov s chronickým alkoholovým pankreatitídou zomiera počas 20 rokov od nástupu choroby, ale príčina smrti sú často choroby spojené s alkoholizmom, ale nie zápal pankreasu.

Príčiny alkoholického pankreatitída

Dôvodom pre vývoj alkoholického pankreatitídy je toxické poškodenie pankreatických buniek etylalkohol rozpadu alebo látky, ktoré vznikajú pri používaní surogátů.

choroba je pomerne zložitý patogenézy. Pokiaľ sú poškodené bunky enzýmy aktivuje a začne stráviteľné seba žľazy, čo spôsobuje nekrózu rastúcim počtom tkanív. Vyvíja opuch prostaty, zvyšuje a stláča okolité orgány, jeho obálka expanduje, čo spôsobuje silné bolesti. To vytvára špecifické pseudocysty naplnený nekrotické tkanivo a obsahom tekutín.

Pri spustení prostaty proces tkaniva fibróza, tvorené spojivové tkanivo strómy a kanáliky sa deformuje, čo spôsobuje stagnáciu a pankreatickú sekréciu ešte väčšie škody. Trpí výber funkcie enzýmov, v súvislosti s ktorými dyspepsia. Na konci, normálne prsné tkanive je nahradený tuku a spojivového tkaniva, čo má za následok začína trpieť a endokrinné funkcie - rozvoj diabetes mellitus.

Je známe, že pitie spôsobuje tvorbu voľných radikálov, ktoré sú ťažké a majú škodlivý účinok na bunky. V rovnakej dobe, fajčenie spôsobuje cievnych kŕčov, ischémie a pankreasu, a tým sa zvyšuje poškodenie tkaniva. Konzumácia mastných aktivuje produkciu enzýmov, obnovovať ich škodlivý vplyv na žľazy.

Klasifikácia alkoholického pankreatitída

Doba vývoja rozlišovať ostrý a chronický zápal pankreasu. Akútna alkoholická pankreatitída sa zvyčajne vyvinie v priebehu jednostupňových veľkých dávkach alkoholu, najmä v prípade, že je sprevádzaná fajčenie, zlý príjem a proteín tukových potravín. Táto forma postihuje predovšetkým mladých ľudí, berie veľmi vážne.

Chronická pankreatitída môže vyvinúť ako pokračovanie akútne a ako samostatná choroba. Výskumy ukazujú, že nástup ochorenia je možné aj pri denná dávka je 20 g alkoholu, a prvé príznaky sa môžu objaviť už za 2 roky starý. Ale vo väčšine prípadov vývoj chronickej pankreatitídy uprednostňuje dlhodobé užívanie vysokých dávok alkoholu.

Príznaky alkoholového pankreatitída

Klinický obraz choroby sa zvyčajne prejavuje výskytom silných girdling bolesťou, aj keď mnohých prípadoch a nastane bez bolesti. Bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha, irradiiruya v hypochondria, chrbte. Môže sa jednať o konštantný neodbytná a náhle ostré. Tá bolesť je horšia v polohe na chrbte, zníženie nútení sedieť a predklonil. Tiež bolesť zosilnie po jedle, vďaka čomu pacienti často vyvinúť strach z jedla. Pri chronickej bolesti pankreatitída môže byť mierna konštantná po obdržaní pitím alebo mastná, korenené jedlá výrazne posilnená.

Tiež často znepokojený nevoľnosť, vracanie, hnačka. Stoličky zatiaľ čo hojný, šedavej, páchnuce, s mastným leskom a kúsky nestrávené. To je tiež znepokojený tým, že zvýšené nadúvanie, grganie, škvŕkanie v bruchu.

Vzhľadom k porušeniu trávenie a vstrebávanie živín (v dôsledku nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov), ako aj pre strach z jedla pozorovalo rýchle chudnutie.

V komplikovanom slinivky brušnej môžu byť vytvorené cysty a pankreatické abscesy, fistuly do okolitých orgánov alebo brucha, žltačka, diabetes. Dlhšie chronická pankreatitída neliečenej môže viesť k rozvoju adenokarcinómu pankreasu.

Diagnostika alkoholického pankreatitída

Diagnóza choroby v skorých štádiách, pred pankreas tkanivo sa kriticky poškodená, prakticky nemožné. Na začiatku ochorenia žiadne typické znaky na ultrazvuku alebo charakteristickými zmenami v testoch (napr., Amyláza enzým zachováva dostatočnú aktivitu, ak jej výroba neklesla pod 10% normálu). Príznaky dôjsť aj v prípade, že je významný opuch a nekróza tkaniva prostaty.

Pri zbere história nutne zaregistrovať skutočnosť, že pitie alkoholu. Diagnostika alkoholického pankreasu je ťažké aj preto, že mnoho skryť alkoholizmus a dokonca aj jedna dávka alkoholu.

Typické príznaky pankreatitídy diktovať potrebu radu štúdií. V klinickej analýzy krvných zápalových markerov detekovaných (vysoké leukocytov leykoformuly zmien, zvýšené ESR). V biochemické analýze pozorované zmeny v činnosti pankreatických enzýmov, diagnostický význam je zvýšenie gama-glutamyl, čo znamená, nie len prítomnosť pankreatitídy, ale aj v chronického alkoholizmu.

V moči, zvýšené hladiny glukózy, albumín a transferín. V coprogram sú veľké množstvo neutrálneho tuku, vlákniny a mastných kyselín.

Posúdiť prevádzka exokrinné pankreasu sa koná špeciálnym testovacím secretin a cholecystokinínu (stimulujú prostaty enzýmy). Po ich zavedení plot tiež šesť vzoriek črevnej šťavy z dvanástnika, sa odhaduje množstvo. V prvých troch vzorkách, stanovenie hladiny bikarbonátu v minulosti - enzýmy. Výsledky testov nám umožňujú odhadnúť tráviaci funkciu pankreasu.

V USA brušnej hodnotená pankreatické veľkostí, prítomnosť v ňom cýst a kalcifikácie, predĺžené potrubia. Tiež sa zameriava na stav pečene a žlčových ciest, ako v pankreatitída ich práce môže byť tiež ohrozená. MRI a CT brucha dostávať informácie o veľkosti a umiestnení nádoru, cysty a oblasti žíhanie vylúčiť nádorového procesu. Prenášanie ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia) na vyhodnotenie stavu prostaty kanálikov. Pre tento účel sa podávajú pomocou endoskopu kontrastnej riešenie, potom výsledok sa hodnotí na röntgenových snímkach.

Liečenie alkoholické pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia je vykonávaná pod dohľadom komplexné gastroenterológ, chirurga, endoskopista, endokrinológa, rádiológa, psychoterapeut, psychiater, a ak je to potrebné, ďalšie špecialisti. Najdôležitejšie a iste vyliečiť podmienku - vyhnúť sa alkoholu, ale ani v tomto prípade nemôžeme zaručiť úplné uzdravenie.

Zahájiť liečbu bežných aktivít. V ťažká pankreatitída lekárskej hladovania priebehu niekoľkých dní môže byť menovaný. Vo všetkých ostatných prípadoch je priradený piaty pankreasu stôl, alkoholu a fajčenie je zakázané.

Konzervatívna liečba zahŕňa príjem enzýmových prípravkov s cieľom substitučných, antiemetiká a analgetikami. Kontrolované hladiny cukru v krvi, v prípade potreby. Uistite sa, že budú vymenovaní vitamínov rozpustných v tukoch, esenciálnych stopových prvkov.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení abscesov a cýst, resekcia prostaty, odpojenie zrastov, uzavretie dutín traktu. Chirurgická liečba je nutné komplikované pankreatitída. Ak je to potrebné, operácia projekcia ochorenie zhoršiť. Je potrebné pripomenúť, že operatívne liečbu pankreatitídy výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky.

Predikcia a prevencia alkoholického pankreatitídy

Prognóza u chronickej pankreatitídy nepriaznivé. V akútnej počas výsledku, závisí od závažnosti ochorenia, ochorenia je často dostatočné konca pancreatonecrosis, čo môže viesť k úmrtiu pacienta.

Prevencia alkoholického pankreatitída je úplná abstinencia od alkoholu a cigariet, správna výživa s dostatočným množstvom bielkovín, ročné vyšetrenie gastroenterológ.