Pankreatitída u detí

Pankreatitída u detí - enzymatické autokatalyticky zápalové dystrofické postihnutie pankreasu. Prevalencia pankreasu u detí s poruchami zažívacieho traktu, je 5-25%. Pre slinivky brušnej u detí, na rozdiel od dospelých, má svoje vlastné charakteristiky: Choroba môže byť spôsobená širokou škálou exogénnych a endogénnych faktorov dochádza malosimptomno, maskované iných chorôb zažívacieho traktu: zápal žalúdka, gastroduodenitom, črevnej dysbióza a tak ďalej. hľadaní metódy na včasné odhalenie a včasnej liečbe pankreatitídy u detí je najnaliehavejšou úlohou detského a detskú gastroenterológiu.

Klasifikácia pankreasu u detí

Charakterom toku pankreasu u detí môže byť akútna alebo chronická. akútny zápal pankreasu u detí sa vyznačuje katarálnej zápal a opuch pankreasu zhelezy- v ťažkých prípadoch - krvácanie, nekrózu tkaniva a toxémie. na chronický zápal pankreasu U detí zápalový proces pokračuje na pozadí degeneratívnych zmien - roztrúsená skleróza, fibrózou a atrofia pankreasu parenchým a postupná strata jeho funkcie. U detí školského veku je častejšie chronické, často latentnú pre pankreatita- akútnu formu vo všetkých vekových skupinách je vzácny.

V závislosti na klinických a morfologických zmien pankreasu vylučujú akútna edematous (intersticiálna) hemoragická, hnisavý pankreatitída u detí a pankreasu tuk.

Chronická pankreatitída u detí sa môže líšiť od pôvodu (primárne a sekundárne), - prietok (latentný a opakujúce) - na závažnosti (mierne, stredne ťažké a ťažké formy). Opakujúce sa zápal pankreasu u detí prechádza akútnom štádiu, akútna a odvádzanie remissii- latentné - nie sú sprevádzané klinickými príznakmi.

reaktívne pankreatitída u detí, ako odpoveď rozvoj pankreatickej reakcie na rôznych zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu môže byť reverzibilná adekvátnu terapiu patológie alebo ísť do "skutočnej" pankreatitídy sprevádzané zničenie žľazy. Prideliť dedičnú zápal pankreasu u detí, ktoré sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom.

Príčiny pankreatitídy u detí

Vývoj pankreatitídy u detí je spôsobená patologické účinky na pankreas vlastné aktivovaných enzýmov (predovšetkým proteázy), ktoré sa poškodenie tkaniva, potrubia a nádob prostaty. Telo sebadeštrukcie vedie k vývoju v ňom zápalové reakcie, a uvoľňujú do krvi a lymfatických enzýmy a toxických látok tkaniva rozpadu - až ťažkou všeobecné intoxikácie.

Chronický zápal vo väčšine prípadov sekundárnej charakter a môže byť spôsobený trpí akútny zápal pankreasu u detí.

Demonštrácia pankreatitída sa vyskytujú u detí pod vplyvom mechanických rôznych etiologických faktorov a neurohumorální jedovatého a alergickej povahy.

Dôvodom pankreatitídy u detí môže byť porušením odlivu pankreatické sekrécie, ktorá nastane, keď abnormality vylučovacích ciest alebo obštrukcie pankreasu, dvanástnika 12 a žlčových puzyrya- brucha tupým- helmintóz (askarióza) - na pozadí ochorenia zažívacieho ústrojenstva (žalúdočný vred, gastroduodenitis, cholecystitída, zápal pečene, žlčové kamene) - malígne ochorenie (rakovina slinivky).

Nadmerné stimuláciu slinivky brušnej sa zvýšenú aktivitu enzýmov slinivky brušnej môže vyvinúť v zlom dojčenská výživa. - Porušenie prijímacieho pischi- prejedanie, jesť mastné, korenené jedlá, lupienky, šumivé nápoje, rýchle občerstvenie, atď. Pre vývoj pankreasu u detí spôsobiť závažné toxické a alergické reakcia na potraviny a lieky (kortikosteroidy, sulfónamid, cytostatík, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitída u detí môžu byť spojené s chorobami spojivového tkaniva, endokrinopatie, metabolické poruchy (obezita, hemochromatóza) hypotyreózy, cystická fibróza, CRF- prevedené akútne vírusové a bakteriálne infekcie (mumps, ovčie kiahne, herpesvírus infekcie, úplavica, salmonelóza, sepsy).

Príznaky pankreatitídy u detí

Pankreatitída u detí je zvyčajne mierne forme- ťažkej (napr nekrotické) formy sú veľmi zriedkavé. U malých detí, klinické prejavy pankreatitída je zvyčajne menej výrazný.

Akútny zápal pankreasu u starších detí sa prejavuje prudkým paroxyzmálna bolesť v nadbrušku regióne, často šindle charakter, vyžarujúce do horného pravého kvadrantu a chrbta. Zápal pankreasu u detí v sprievode dyspeptických ochorení - strata chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, opakované vracanie. Tam je zvýšenie telesnej teploty na 37 ° C, a subikterichnost bledosť kože, niekedy - cyanóza a mramorovanie konechnostey- kožu a sucho v ústach, biely povlak na jazyku. Keď nekrotizujúca pankreatitída a hnisavý zápal pankreasu Deti sa objaví febrilné teploty, zvyšujúce sa intoxikácie, enteroplegia a príznaky podráždenia pobrušnice, môžu vyvinúť collaptoid stav.

Príznaky chronickej pankreatitídy u detí na dobu určitú, Etapa a formu choroby, stupeň porušenie pankreasu a ďalších zažívacieho traktu. Dieťa s chronickou pankreatitídou môžu rušiť trvalé alebo opakujúce sa boľavé bolesť v nadbrušku regióne, zhoršila chybami v potrave, po značnej fyzickej námahe alebo emočný stres. Bolestivé útoky môžu trvať od 1-2 hodín do niekoľkých dní. V chronický zápal pankreasu u detí je pozorovaná strata chuti do jedla, pálenie záhy, pravidelne - nevoľnosť, vracanie, zápcha, striedajúce sa s hnačkami sprevádzané stratou vesa- asthenovegetative syndróm.

Komplikácie pankreasu u detí môžu byť náhodná cysta, pankreolitiaz, zápal pobrušnice, zápal pohrudnice, diabetes mellitus.

Diagnózy pankreatitídy u detí

Diagnózy pankreatitídy u detí je založené na klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Palpácia pankreas označené pozitívnych symptómov lokálnej bolesti (Kert, Kacha, Mayo-Robson). Pri akútnej pankreatitídy u detí vo všeobecnom analýzu krvi uvedené mierny alebo označenú leukocytóza, zvýšená ESR v biochemickej analýze krvi - zvýšená činnosť pankreatických enzýmov (lipázy, trypsín, amyláza), hyperglykémia. Posúdiť pankreatické exokrinné sekrécie a priradených coprogram lipidogram výkaly, stanovenie aktivity elastázy-1 v stolici. Prítomnosť dieťaťa a steatorrhea Creator je patognomonické známkou chronickej pankreatitídy.

US pankreasu dutina a môže detekovať zvýšenie objemu tela, prítomnosť oblastí nekrózy, rovnako ako tesniace a heterogenity parenchýmu. Obyčajný röntgen brucha ukáže zmeny v zažívacom trakte, prítomnosť kameňov. Keď je nutné vykonať CT a MRI brucha.

Diferenciálnej diagnózy pankreatitídy u detí sa vykonáva žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, akútna cholecystitída, žlč alebo obličková kolika, akútna črevná obštrukcia, akútny zápal slepého čreva.

Liečba zápalu pankreasu u detí

Liečba zápalu pankreasu u detí zvyčajne zahŕňa konzervatívny taktiky zamerané na funkčné zvyšok pankreasu, zmiernenie symptómov, eliminácia etiologických faktorov.

Liečba akútnej fázy pankreatitídy u detí sa vykonáva na nemocničnom lôžku s povinným režimom a "pause food" - na lačno po dobu 1-2 dní. Zobrazené alkalické minerálne vody, parenterálne podanie hodnoty glukózy r-ra v - gemodeza, plazma reopoliglyukina proteolytické inhibítory enzýmov. Po adaptačnom pridelený diétne potraviny, nestimuluje sekréciu pankreatického a poskytuje mechanickú a chemickú shchazhenie tráviaci trakt.

Drogová terapia pankreatitídy u detí zahŕňajú analgetiká, spazmolytiká a antisekrečnej činidlá materiálových (pirenzepin, famotidín), enzymatické prípravky, slinivky brušnej (pankreatínu) - Ak sa silná - inhibítory proteázy (trasilol, pentoxy). Štruktúra komplexnej liečbe pankreatitídy u detí môžu byť kortikosteroidy, antibiotiká, antihistaminiká materiálových prípravky zlepšujúce mikrocirkuláciu (Courant Trentalu).

Chirurgická liečba sa vykonáva s progresiou zničenie pankreasu, rozvoj nekrózy pankreasu a neúčinnosti konzervatívnej liečby pankreatitídy u detí. V tomto prípade sa operácia výber môže byť pankreatektomie, nekrektomie, cholecystektómii, odvodnenie pankreasu abscesu.

Predikcia a prevencia pankreasu u detí

Mierna forma akútny zápal pankreasu u detí má priaznivý prognoz- v hemoragický a hnisavú forme, rovnako ako pancreonecrosis vysoké riziko úmrtia. Predikcia chronickej pankreatitídy u detí závisí na frekvencii exacerbácií.

Prevencia zápalu pankreasu u detí sú racionálne, zodpovedajúce detskú výživu, prevenciu ochorení zažívacieho ústrojenstva, infekčných ochorení, systémové, parazitárnych chorôb, užíva lieky striktne predpísané lekárom. Deti s chronickou pankreatitídou podliehajú dispenzárnej sledovanie detského pediatra a gastroenterológ, samozrejme anti a sanatória liečby.