Anogenitálnej bradavice

anogenitálnej bradavice - ochorenie charakterizované výskytom v konečníku a genitálií genitálu bradavice (Sivá-ružová vzniku nádorov v koži alebo vo forme ostrovčekov s oblasťou alebo koalescenčné a tvoria zhluky, ako papíl), ktoré môžu rásť na nadmerné veľkosti a zatvorenie riť. Akumulácia genitálnych bradavíc vzhľadovo podobá karfiol.

Obrie bradavice tiež volal Buschke-Lowenstein nádor (Vedci, ktorí ako prví popísané tento jav v roku 1925).

príčiny

Genitálne bradavice sú výsledkom typov ľudských papilloma vírus 6 a 11. Tento vírus je veľmi bežné, spôsobuje rôzne druhy ochorení kože a slizníc. K dnešnému dňu, ktoré možno identifikovať viac ako 100 druhov vírusov, ktoré spôsobujú množstvo ochorení (rôzne typy bradavice, papilómy, bradavice).

HPV je jedným z najčastejších infekcií, sexuálne prenosných chorôb. Viac ako polovica ľudí, ktorí majú sex sú nositeľmi vírusu (často niekoľko jej druhov). Vo väčšine prípadov vírusu sú bez príznakov. Výskyt bradavice sa vyskytuje v nie viac ako 1-2% zodpovedajúceho typu vírusovej infekcie. Predpokladá sa, že výskyt genitálnych bradavíc u ľudí nakazených vírusom HPV 6 a 11, musia byť tiež všeobecne a miestne oslabenie imunitnej obrany.

Ľudský papilomavírus sa nachádza v bunkách hlbokých vrstiev kože a slizníc pohlavných orgánov, neprenikne do krvného riečišťa. Ako aktualizácia krycie tkanivá a podporovať hlbšie vrstvy na povrch spolu s bunky migrujú a vírus, ktorý dosiahol povrch kože, spôsobuje rozvoj klinických príznakov. Vyjdú na povrch vírusu je schopný infikovať. Infekcia vírusom, ktorý spôsobuje genitálne bradavice dochádza kontaktom. Najčastejšie sa infekcia sa vyskytuje pri pohlavnom styku (vaginálny, análny, oveľa menej - ústna). Infekcia domáceho spôsobom, zdá sa, že je to možné, ale pravdepodobnosť schválenia tohto spôsobu prenosu chýba dostatočné dôkazy.

Pred nákazou vírusom ku vzniku a šíreniu genitálnych bradavíc môže trvať niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov. Tento vírus sa rozvíja v hlbších vrstvách, a nie prísť k povrchu. To je zvyčajne bez príznakov koč málo nákazlivý.

Lokalizácia genitálne bradavice zvyčajne v oblasti genitálií (u mužov na čele penisu, ženy v malých a veľkých pyskov ohanbia), ale často u žien a mužov bradavice rastú v análnej oblasti. Tieto bradavice sa nazývajú perianálny.

Štatistiky ukazujú vysoký výskyt chorobnosti perianálnych bradavíc medzi homosexuálmi, ale v riti lokalizácii genitálnych bradavíc nie je nevyhnutne výsledkom análny styk. Keď infikované vírusom vstupuje do pomerne veľkú plochu pokožky a slizníc pohlavných orgánov a perianálnej oblasti sa nachádza v bezprostrednej blízkosti genitálií oboch mužov a žien.

Symptómy, klinický priebeh

Perianálnych bradavíc objavili aj rast anus papillae formácií pocit nepohodlia prítomnosti cudzieho telesa v oblasti rozkroku. Často riť macerácia sa vyskytuje (vlhkosť) kožu. Veľké bradavice môže mechanicky poškodiť, čo má za následok bolesť a krvavý vypúšťanie.

Veľké bradavice navyše sú schopné vylučovať tekutinu s nepríjemným zápachom, svischeobraznye pohybuje sa môže objaviť silnejší obrie výrastky. Pristúpenie podporuje zápal príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, bolesti hlavy). Perianálnych bradavíc môžu rásť pomerne vysokou rýchlosťou, ale bolestivosť tohto ochorenia nie je typická. Ak existujú intenzívna bolesť v análnej oblasti, je nutné predpokladať nejaké komorbidity (hemoroidy, análny trhliny, paraproctitis a kol.).

komplikácie

Perianálnych bradavíc majú tendenciu k rozvoju recidívy, ako je tomu v prípade lekárskeho ošetrenia a po chirurgickom odstránení porastov.

V prípade tvorby obrích bradavíc a výskytom porastov v análneho kanála, je určitá šanca vzniku karcinóm dlaždicových buniek, preto odstránené bradavice podrobené histologické štúdie a pacienti s Buschke-Lowenstein nádoru (obr condyloma) je viazaný na starostlivé kontrole a vyšetrení.

Okrem toho veľká bradavice môžu krvácať a poškodenie, oblasť ovplyvnený condylomatosis náchylný k vývoju zápalového procesu. Vzhľadom k dlhej existencie porastov v riti s predĺženým maceráciou podráždenie pokožky a podporuje jej rozvoj perianálny dermatitída.

diagnostika

Klinický obraz sa vyznačuje condylomatosis dosť, diagnóza je založená na skúmanie údajov a identifikáciu genitálnych a perianálnych bradavíc. Okrem toho vykonať dôkladnú kontrolu genitálie, pretože môže mať tiež porasty.

Aby bolo možné identifikovať v análny kanál condyloma proktologa vyrába digitálne výskum. Znamená to, detekovať aj malé štruktúry v perianálnej oblasti. Skúmanie ritného otvoru condyloma Acuminatum nahmatať ako malé uzlíky hustej konzistencie. Obrie perianálnych bradavíc je často sprevádzaný léziami análneho kanála sliznice.

Na rovnaký účel (detekcia genitálnych bradavíc v análneho kanála) produkujú anoscope.

v HIV-infikovaných osoby s imunodeficiencie syndróm vývoji bradavice majú tendenciu sa rýchlo zvýši na obrích rozmerov, ktoré tvoria zhluky, ktoré sa podobajú karfiol (Buschke-Lowenstein nádor). Tieto nádory sú rizikovým faktorom pre rozvoj karcinómu dlaždicových buniek, a to najmä u pacientov s infekciou HIV. Histologické vyšetrenie môže odhaliť v hlavných uzlov nádorových invazívnych zložiek s nádorovým ochorením.

U pacientov s podozrením na zhubný nádor nevyhnutne predviedol sigmoidoscopy. Často sa v priebehu tejto štúdie poznámky hyperémia (niekedy zrnitý) rektálna sliznicu. Vo väčšine konečníka (nad anorektálny líniu) genitálnych bradavíc nie je označený.

Pri identifikácii anogenitálnej condylomatosis boli skúmané všetkých pacientov na HIV a syfilis (RPR-test).

Potvrdenie diagnózy je založený na cytologické a histologické vyšetrenie bioptických vzoriek bradavice. Tiež, krv môžu byť detekované ELISA protilátok proti ľudským papilomavírusom. Extrakcia DNA sa vykonáva ako vírusu z buniek infikovaných tkanivo diagnostické PCR.

diferenciálnej diagnostika

Odlíšiť genitálne bradavice hlavne s bradavicami a syfilitický molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum sa obvykle prejavuje vo forme belavých porastov nevypustitelná plakov mokré rovný povrch. Syfilitický bradavice sú podozrivé v prípade pozitívneho Wassermann reakciu. Konečná diagnóza sa vykonáva po výsledkov sérologického analýzy a detekcia určitých protilátok, a po uzavretí venerológie.

Pri identifikácii genitálne bradavice uskutočnila prieskum o HIV a ďalších pohlavne prenosných infekcií. V diferenciálnej diagnostike zhubných novotvarov condylomatosis a hrá hlavnú úlohu cytológie.

liečba

Moderná medicína nepozná cestu ku konečnému zničenie vírusu ľudským papilomavírusom, takže liečba perianálnímu condylomatosis zameraná na zbaviť príznakov a prevenciu komplikácií recidívy.

Odstránenie bradavice sa nevylučuje následný prenos partnera, ako je pacient infikovaný HIV, a na povrchu mieste v infikovaných kožných buniek môže byť zdrojom infekcie. Vývoj recidívy po liečbe perianálnych bradavíc sa vyskytuje u 30% pacientov.

liečebná stratégia zvolená individuálne v závislosti na veľkosti, počtu, umiestnenia, genitálnych bradavíc súvisiacich urogenitálne infekcie a celkový stav organizmu.

Konzervatívna liečba perianálnych bradavíc byť malý, nie je splynutie konglomerátov. Condylomata vypáliť cez kondilina roztoku (jeho uplatnenie na postihnutú kožu špeciálny palicu, dodaný s drogou). Vyhýbať sa dostať lieky na nepostihnuté koži. Za účelom potlačenia replikácie vírusu a zabránilo lokálnej recidívy podávané antivírusová činidla (podophyllin, bonafton). Miestne akčné prostriedok je v kombinácii s celkovou imunostimulačné terapie.

Najradikálnejšiu spôsob odstraňovania perianálnych bradavíc je chirurgické odstránenie. Proliferácia vyrezaný v nemodifikovaných tkanív odvádza uhľovodík laserových používaných metód chemickej tsitodestruktsii (koncentrovaných roztokov kyseliny lúhu, cytotoxické drogy). Avšak metódy odstránenie bradavíc v prevažnej väčšine prípadov nevedú k prevencii re-vývoj, ako papilloma vírus ľudskej naďalej vyvíjať v hlbokých vrstvách okolitých tkanív.

Okrem toho, pálenie chemikálie v análneho kanála condyloma nepraktické, pretože nie sú dostatočne efektívne a vedie k vzniku komplikácií (miestne zápal, svrbenie a erozirovaniya sliznice máčať).

Pravidelné kurzy všeobecnej terapie s interferónom a jeho induktory (viferon, tsikloferon), ďalšie imunostimulanty (immunomaks) prispievajú k prevencii perianálnych bradavíc znovu po ich odstránení. Ihneď po ošetrení počas imunoterapie kombinácii počtu pacientov s pozitívnym DNA sondy pre HPV je znížená na polovicu až dvakrát. Stojí za zmienku, pozitívnu úlohu v prevencii imunoterapia malígnym porasty s vysokým karcinogénne riziko. onkogénne riziko u pacientov, ktorí podstúpili liečbu imunoterapia tiež znížil takmer o polovicu.

Liečba anogenitálnej bradavice je priradený priamo k osobe a jeho sexuálnym partnerom. V čase ošetrenia sa odporúča odmietajú sex.

Kombinovaná liečba kombináciou metód tsitodestruktsii existujúci porast sa všeobecné použitie imunostimulačního účinku je najúčinnejší liečebný režim, zlepšuje kvalitu života a zníženie pravdepodobnosti opätovného výskytu klinického ochorenia.

Chirurgické odstránenie perianálnych bradavíc zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii sa vzťahuje na menej traumatizujúce a zásahov. Celková anestézia a predĺžené pooperačné sledovanie vyžaduje rozsiahly v prípade potreby odstránenia excrescences. Pri viacerých bradavice, rovnako ako obrie porasty možné chirurgické odstránenie v niekoľkých etapách. Simultánne resekcia veľkých bradavíc sa neodporúča, pretože výsledné rozsiahle defekty tkanív ťažké liečiť a môže viesť k deformáciám perianálnej oblasti.

Je potrebné pripomenúť, že včasná odvolanie k špecialistovi umožňuje najmenej traumatické a úspešnú liečbu. Okrem toho je dôležité, aby perianálnych bradavíc môžu zvrhnúť rakovina konečníka, prečo je ich včasné odhalenie tak dôležité.

výhľad

Bez ohľadu na metódu odstránenie bradavíc, pravdepodobnosť opakovanie je vo všetkých prípadoch takmer totožné. Prevencia opakovanie anogenitálnej condylomatosis je komplexnej liečby antivírusových činidiel a imunitný terapiu, ako aj udržiavanie imunity, pravidelné cykloch terapie pod dohľadom odborníka.

Pri detekovanie morfologicky malígnych buniek bradavice zlú prognózu.