Cholecystitída

Cholecystitída - zápalové ochorenie žlčníka. Jedná sa o najčastejšie ochorenia dutiny brušnej. V súčasnej dobe cholecystitída utrpel 10-20% dospelej populácie, a choroba má tendenciu k ďalšiemu rastu. To je vzhľadom k sedavý spôsob života, jedlo znak (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tučné mäso, vajcia, maslo), rastu endokrinné poruchy (obezita, diabetes). Ženy trpia 4krát častejšie ako muži, je to z dôvodu perorálnej antikoncepcie, tehotenstva.

Medzi ochorenia žlčových ciest vylučujú početné funkčné poruchy (psoriázy), zápalové (cholecystitída), metabolické (cholelitiáza). Tieto stavy sú fázy jedného patologického procesu: po prvé, že dysmotilita žlčníka - dyskinéza, a potom sa pripojí zápalový proces, - vytvorený akalkulózní cholecystitída, ktorý nakoniec transformuje do žlčové kamene (cholelitiázy).

Príčiny cholecystitídou: základné a pokročilé.

Hlavné príčiny patrí infekčné faktor. Infekcia preniká do žlčníka cez krvi, lymfy a vzostupnej ceste z čreva.

Primárne zdroje infekcie môžu zahŕňať:

- akútny alebo chronický zápal gastrointestinálneho traktu (infekčné enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, zápal pankreasu, zápal slepého čreva, črevná dysbióza)
- dýchacích ciest (sinusitída, zápal mandlí), ústnej (periodontálne choroba),
- zápalové ochorenia močového ústrojenstva (pyelonefritída, cystitída),
- reprodukčný systém (adnexitises - u žien, prostaty - muži)
- vírusové ochorenie pečene,
- invázie parazitov žlčových ciest (giardiáza, askarióza).

Medzi ďalšie faktory:

1. biliárnej dyskinéza. Táto funkčné poruchy tón a pohyblivosti žlčových systému (žlčníka a žlčových ciest). To sa vyskytuje v každom prípade chronickej cholecystitída, vedie k narušeniu odtoku a stagnáciu žlče.
2. Vrodené chyby žlčníka.
3. pankreasu reflux. Hádže obsah dvanástnika do žlčových ciest. Pankreatické šťavy s aktívnymi enzýmami spôsobí poškodenie enzymatické steny žlčníka. Vyskytuje sa pri ochorení pankreasu, dvanástorníka.
4. Porušenie prekrvenie žlčníka. Povstane proti pozadia aterosklerózy, hypertenzie, diabetes, vedie k zúženiu priesvitu ciev.
5. Porušenie bežného zloženia žlčové (diskholiya). Zmeny v pomere zložení a zložiek žlčníka žlčových vedie k poškodeniu steny žlčníka. To uľahčuje príjem uniformu, vysoko tučného jedla.
6. Alergické a imunologické reakcie spôsobujú zápalové zmeny v stene žlčníka.
7. dedičný faktor.
Zmeny 8. endokrinné (tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív, obezita, menštruačné poruchy).

Medzi ďalšie faktory, vytvárať podmienky pre rozvoj zápalu a pripraviť živnú pôdu pre zavedenie mikrobiálnej flóry.

Príznaky zápalu žlčníka.

Žlčníka je akútne a chronické.

akútna cholecystitída

Akútny zápal žlčníka bez kameňov sú zriedkavé, spravidla prebieha bez komplikácií a končí v oživenie, niekedy môže stať chronickou. Choroba sa najčastejšie sa vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikácie cholelitiázy. Na začiatku ochorenia je intenzívna bolesť paroxyzmálna pod pravým rebrom, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpne na 38-39 stupňov. Sa môžu objaviť horúčka, žltačka beľmo a kože, oneskorenie stoličku a plyn.

Pre akútnu kalkulózní cholecystitída je charakterizovaná ťažkou priebeh šírenie zápalu do okolitých orgánov a tkanív.

Žlčníka komplikované pečeňové abscesy, miestne alebo difúzna peritonitída, cholangitída (zápal žlčových ciest), zápal pankreasu. Ak táto podmienka by mala ihneď poradiť s lekárom - chirurg, lekár rozhodne o prijatí do chirurgickej nemocnice.

Chronický zápal žlčníka.

Choroba sa začne postupne, často v období dospievania. Sťažnosti prichádzajú pod vplyvom diét porúch mentálneho a emocionálneho preťaženia.

Hlavným prejavom tohto ochorenia je bolesť v pravom hornom kvadrante. To môže byť posunutý do ľavého horného kvadrantu, v hornej polovici brucha. Nekalkulezny cholecystitída je sprevádzané nejakou formou sekundárnej dyskinézou, často určuje povahu bolesti. V súvisiacom gipomotornoy dyskinéza bolesti sú konštantné, bolestivý, nie intenzívne. Často je bolesť ekvivalentná k pocitu ťažoby alebo pálenia v pravom hornom kvadrante. V prípade hyperkinetická bolesti dyskinéza intenzívnej krátkodobom horizonte je záchvatovitá v prírode. Bolesť dáva Supraklavikulární fossa v bedrovej oblasti, v upínacie oblasti, srdcové oblasti.

Holetsistokardialny syndróm - zahŕňa bolesť v srdci, infarkty, srdcové arytmie, to je v dôsledku infekcie - toxický účinok na srdcový sval.

S dlhším priebehu choroby možné zapojenie do patologického procesu solar plexus, je slnečná syndróm. Hlavným príznakom je opaľovanie, intenzívna bolesť v oblasti pupka, rozširuje do chrbta.

Vznik a zvýšenie bolesť spojená s chybami v diéte, fyzickej aktivite, vibrácie, vystavenie chladu, emocionálny stres, alkohol.

Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú v 30-50% prípadov, je reflexívne v prírode a je spojená s poruchou tónom žlčníka alebo je spôsobená súčasným alebo gastroduodenitis pankreatitídy. Vo zvratkoch našiel prímesou žlče. Zvracanie, rovnako ako bolesti, vyvolaná alkoholom, chyby v strave.

Ten pocit horkosti v ústach, "horká" grgnutie - tieto ťažkosti sú najčastejším zápalu žlčníka.

Svrbenie, jeho výskyt je spojený so zhoršenou sekréciu a je výsledkom stimulácia kožných receptorov žlčových kyselín nahromadené v krvi. Porušenie odtoku žlče vedie ku krátkodobému výskytom žltačky.

Zimnica, horúčka vidieť so zhoršením zápalového procesu v žlčníku.

Pacienti často trpia ťažkou cievne dystónia. Bolestivé útoky sú sprevádzané neurotickými syndrómy, ako je slabosť, potenie, búšenie srdca, bolesti hlavy, emočná labilita (nálada nestability), poruchy spánku.

Pacienti, ktorí trpia alergiami, zhoršenie chronického zápalu žlčníka môžu spôsobiť alergické reakcie (žihľavka, angioneurotický edém).

Ženy sa môžu vyvinúť predmenštruačný syndróm ťahu. Pre 2-10 dní pred menštruáciou bolesti hlavy, pastózne tvári, rukách, nohách, nálady nestability. Zároveň pozorované príznaky zhoršenia chronického zápalu žlčníka.

Prejavy chronické cholecystitída sú rôznorodé, sú vyrobené z rôznych funkcií, stanoviť presnú diagnózu a predpísať potrebné komplexné prieskumy môže lekár - internista, gastroenterológ.

Diagnostikovanie cholecystitída.

Laboratórne vyšetrenia:

1. kompletný krvný. Odhalí známky zápalu.
2. Biochemická analýza krvi: Celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Došlo k miernemu zvýšeniu ich.
3. glukózy v krvi. Pre diagnózu diabetu.
4. rozbor moču. Pre diferenciálnej diagnostike ochorení obličiek.
5. Výkaly na vajciach červov. K identifikácii lamblia, askorid.
6. mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
7. immunofermentative krvné testy, aby giardiáze.
8. Fekálne elastázy 1. Na diagnostiku pankreatitídy.

Inštrumentálne vyšetrenia:

1. Ultrasonografia brucha. Identifikuje žlčníka stena zosilnenie (zahusťovanie 4 mm väčší - je hlavné diagnostické kritérium cholecystitída), žlčové stagnácie a zguschenie - "kal", prítomnosť žlčových kameňov, žlčník deformácie.
2. ultrazvuk s choleretic raňajkami - identifikovať žlčníka dyskinézy.
3. multifractional dvanástnikové intubácia (koná len v neprítomnosti cholelitiáza) mikroskopia a siatie žlč. Registrovať dvanástnika sa vykonáva každých 10 minút a umožňuje nastaviť typ vylučovanie (sekrécie, nepravidelný, giposekretorny), stav zvierača žlčových ciest, určuje povahu kontraktilitu žlčníka, prítomnosť zápalových buniek a bakteriálnej flóry.
4. RTG vyšetrenie brušnej dutiny (pre detekciu žiarenia nepriepustné kameňov).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG. Pre diferenciálnu diagnostiku chorôb kardiovaskulárneho systému.
7. Počítačová tomografia a nukleárnej magnetickej rezonancie. Vykonávané za ťažko diagnostikovať prípady.

Konzultácie odborníkov:

Povinná kontrola terapeuta a gastroenterológ.

Podľa svedectva:
- chirurg pre podozrivé komplikácií (pericholecystitis, žlčové kamene, žlčníka empyem, pankreatitída) -
- kardiológ, na odstránenie ochorenia kardiovaskulárneho systému
- gynekológ, ak je to nutné, korekcia hormonálnej pozadí u žien
- psychoterapeut, vedie racionálne terapie.

Liečba zápalu žlčníka.

1. V prípade výskytu klinických príznakov a laboratórnych známok zápalu, pozitívne výsledky žlče siatie - zadané antibakteriálne liečbu. Voľba antibiotiká lekári, posúdenie jeho schopnosť sústrediť sa žlčou.

2. symptomatická liečba.
Normalizovať funkciu žlčových ciest a úľave od bolesti menovať:
- anticholinergiká (Riabal 2 ml / m alebo 1-2 tablety trikrát denne), antispasmodika myotropic (Nospanum 2 tablety 3-krát denne, papaverín 2ml 2% roztok v / m 2-3 krát denne, mebeverín 1-2 tablety trikrát denne), anticholinergiká (platifillin) analgetiká (ANALGIN inj, Baralginum).

3. Ak existujú dôkazy, hypotenzia a žlčníka v neprítomnosti konkrementov predpísaných:

- žlčopudne prípravky. Applied allohol (1-2 tablety trikrát denne po jedle) holenzim (2 tablety 3x denne po jedle), bylinný liek.

Široko používané recepty tradičnej medicíny - bylinná liečba.

Slamienka - 15 g farby, Hypericum 10g bylina zmes sa vleje 0,5 litra vody, varí po dobu 5 minút a filtrovaná. Trvať 0,5 pohár 3 krát denne po dobu 15 minút pred jedlom.
Kukurica hodváb - 10 g naleje 200 ml vody, varí po dobu 5 minút, dostal na šálky 3 krát denne pred jedlom.
Tansy - 5g kvety trvať do 250 ml vriacej vody po dobu 30 minút, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne pred jedlom.
5 g mäty piepornej naleje 200 ml vriacej vody a dať na vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Vezmite šálky 3x denne pred jedlom.
Šípek. Sirup kondenzované vodného extraktu zo šípok a cukru - holosas, vziať 2 lyžičky 3 krát denne pred jedlom. Infusion šípky - 10g drvené plody zalejeme 400 ml vriacej vody a udržiava vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, na tom. Vezmite šálky 3x denne pred jedlom.

Je to liečivá zvyšujú vylučovanie žlče, znižuje jej viskozitu, majú protizápalový účinok. Priradenie remisie (neakútne) počas 2-4 týždňov.

To má rovnaký účinok a minerálne vody. V závislosti na zložení môžu mať stimulačný účinok na kontraktilné funkcie žlčníka. Minerálna voda bez plynu sa na lekársky predpis, 3 krát denne na 1 sklo 30 min - 1,5 hodiny pred jedlom (v závislosti na stave žalúdočnej sekrécie) v teplej alebo horúcej (40 - 50 °);

- blind intubácia - tyubazh, 1 krát za týždeň, 3-5 krát.

Držal ráno na lačný žalúdok. Pomaly (malé SIPS) piť 150 -200 ml teplého (40-45 ° C) minerálna voda s pridaním 20-25 g sorbitol alebo xylitol. Ľahnite si na pravom boku, vzadu za hodinu. Pod pravej strane je umiestnený teplý fľašu s vodou. Po vyprázdnení čreva sa odporúča osprchovať a odpočinku po dobu 20 minút. Prvé jedlo po 1-1,5 hodiny po zákroku. Je to šálka čaju s medom, syr.

4. Ak microlites žlčou, žlčníka hypotenzia, cholestatickej syndrómy aplikovať formulácie žlčových kyselín (kyseliny ursodeoxycholovej) po dobu 1 až 3 mesiacov, pod dohľadom lekára.

5. Aby bolo možné normalizovať biliárnej pečeňové funkcie priradené gepatoprotektory s choleretic vlastnosti. Hofitol - gepatoprotektor rastlinného pôvodu, obsahujúce suchý vodný extrakt zo šťavy listov artishka poľa. Vezmite 2 tablety 3-krát denne 20 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca. Gepabene - kombinovaná bylinný liek obsahujúci Zemedym extraktu a suchého extraktu z pestreca mariánskeho. Vezmite 1 kapsulu 3x denne po jedle.

6. vegetososudistoy odporúčame sedatíva (valeriána, Srdcovník), anxiolytiká (500 mg Adaptol 3krát denne počas dvoch mesiacov).

Mode, a klinickej výživy.

Medzi vyjadrené pacienti cholecystitída odporúča inpatient - terapeutického alebo gastroenterológiu, dodržiavanie pokoja na lôžku, psycho-emocionálny stav pokoja. Po odstránení symptómov vyjadrený exacerbácie ošetrení pacienta sa vzťahuje aj na bežné.

Pri zhoršení, prvé dva dni sú určené pre príjem iba teplé kvapaliny (skôr slabý sladký čaj, džúsy z ovocia a zeleniny, zriedi vodou, minerálna voda bez plynu) v malých dávkach do 1,5 litrov za deň a sušienky. Rozšírením diétne stolové bolesť stihaniya a zlepšenie celkovej kondície. odporúčame:

- pyré polievky, zelenina a obilniny,
- obilnín (ovos, ryža, krupica, pohánka)
- želé, pena, želé, nízkotučného tvarohu,
- chudé varené ryby,
- trela a varené mäso, parné hamburgery (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie)
- biele sušienky.

Jedlo je prijatá po častiach 5-6 krát denne.

Počas exacerbácie sa odporúča dojednať pôst dni, 1 deň v týždni:
- tvaroh - Kefír deň. 900g kefír 6 prijímacie 300g nízkotučného tvarohu v 3 dávkach a 100g sahara-
- ryža - l kompotnyy.1,5 kompót, pripravený z 1,5 kg čerstvé alebo sušené ovocie 240g 6 recepcia, varenej ryže, varené vo vode 50 g ryže - 3 dávok.

Po odľahčení akútna cholecystitída priradené stravy № tabuľka 5, čo je hlavný u tohto ochorenia.

Pacientom sa odporúča, aby:
- polievky mliečne výrobky, ovocie, zeleniny vývar s krúpami, lapshoy-
- varené mäso, parné rezne, karbonátky (hovädzie, králičie, kuracie, morčacie) -
- nízkotučné druhy rýb bez korki- v mori alebo rieke varené alebo pečené forme,
- vajec, až na 1-2 za deň - varené, vo forme pary omletov-
- mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, tvaroh, kefír, jogurt, cmar, maslo (obmedzené) -
- zelenina varené, pečené forme, čiastočne - raw. Zemiaky, repa, mrkva, paradajky, uhorky, tekvice, papriky, baklažán, karfiol, kabachki-
- ovocie a bobule. Hrušky, melóny, banány, broskyne, marhule, melón, kyslé odrody yablok-
- obilniny - pohánka, ovos, ryža, krupica, doplnené s mliekom sa perenosimosti-
- sladké jedlá - cestoviny, marmeláda, med, džemy, zaváraniny, zhele-
- múčne výrobky - pšeničný a ražný chlieb, včera, sušienky bieleho chleba suché sušienky nesdobnoe.

Musíte jesť malé porcie, pomaly 5-6 krát denne. Neodporúča sa pre dlhé prestávky medzi jedlami, pôstu. Raňajky požadované, večera pre 2 až 3 hodiny pred spánkom, mizivé. Množstvo kvapaliny, nie je obmedzený. Hojné množstvo jedla užíva raz, láme rytmus vylučovanie žlče, čo spôsobuje kŕče žlčníka a vyvolať bolesť.

V chronickom zápale žlčníka potreba zvýšiť používanie produktov, ktoré zlepšujú tok žlče a k zníženiu hladiny cholesterolu:

- bohatej na vlákninu (otruby, zeleninu, ovocie, bobule). Bran pre zaparivayut a pridané do misiek pre 1-1,5 polievkové lyžice 3 krát vden-
- bohaté horečnaté soli (pohánka a ovsených obilnín, sušené ovocie, otruby) -
- obsahuje esenciálne mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E (kukurica, olivy, slnečnice a ďalšie olej) -
- obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia (fermentované mliečne nápoje, tvaroh).

Nie je odporúčané produkty:

- s vysokým obsahom živočíšnych tukov (vyprážané potraviny, mastné ryby, bravčové mäso, jahňacie mäso, kačka, klobásy, údeniny, majonézy, krémy, koláče, sladké pečivo) -
- surovej cibule, cesnak, reďkovky, špenát, huby, jedla z fazule (hrach, fazuľa) -
- studené a sýtené nápoje, koncentrované džúsy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Rehabilitácia.

Rehabilitácia a kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou komplexnej rehabilitácie pacientov. Ako tepelné postupy pre opravu hypertonus žlčník, protizápalový a analgetický účinok sa používajú inductothermy, UHF elektrické pole. Priebeh liečby 12-15 postupy na dennej báze. Za účelom povzbudenia žlčníka vyprázdňovania predpísaný pulzné prúd s nízkou frekvenciou. Pre zníženie dyskinetických javov odporúča elektroforéza novokaín 5%, 2% papaverín. Pre normalizáciu funkčného stavu nervového systému sa používa pre galvanické golier Shcherbakov, elektroforézy s brómom. Za rovnakým účelom predpísaných ihličnatých, kyslíka a oxidu uhličitého kúpeľov. Kúpeľná liečba ukázať nie skôr ako 2-4 mesiace po akútnom zápale žlčníka. Pacienti sú zamerané na blato kúpeli stredísk Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn.

Komplikácie cholecystitídou.

Komplikácie zahŕňajú: pericholecystitis, pankreatitída, cholangitída, fulminantná hepatitída, dvanástorníka.
Pericholecystitis dochádza pri zapojení do patologického procesu všetky steny žlčníka seroza (pobrušnice). V tomto stave, bolesť je konštantná a intenzívna, sa vzťahuje aj na pravej strane, amplifikovanej pomocou otáčania a naklápania trup.

Cholangitída - zápal žlčových ciest. Hlavným príznakom je zvýšenie teploty na 40 stupňov s ohromujúcou opakovaná triaška, nevoľnosť, vracanie, kŕče bolesť v pravom hornom kvadrante.

Keď nekalkuleznogo žlčníka často v patologickom procese zapojené ďalšie orgány tráviacej sústavy: v prípade, spolu s bolesťou v pravom hornom kvadrante bolesti objavia znak, wraparound ', riedka stolica - možnosť zapojenia do patologického procesu pankreasu. V prípade, že bolesť sa šíri do celej oblasti pečene a je sprevádzané zvýšením - spojenie reaktívne hepatitída, výskyt neskorého hladu bolesť v hornej časti brucha indikuje prítomnosť duodenitída.

Komplikácie nielen spôsobiť stratu schopnosti pracovať, ale tiež predstavujú ohrozenie života pacienta, takže keď sa prvé príznaky ochorenia by sa okamžite poradiť s lekárom - lekára alebo gastroenterológ.

Prevencia nekrózy.

By mali dodržiavať dlhodobú diétu s obmedzením tukov, vyprážané potraviny, odporúčame časté malé kŕmenie, s výnimkou alkoholických a sýtené nápoje. Postupná normalizácia telesnej hmotnosti.

Sanácia ohnísk chronických infekcií v ústach a hrdle.

Výročné posúdenie lekáreň lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárny systém.

Lekárska konzultácie o cholecystitídou

Otázka: Je možné odstrániť útok biliárnej koliky s Cholecystitída sami pomocou ľudových opravné prostriedky alebo lieky?
Odpoveď: Nie, je nutné urýchlene riešiť s lekárom - chirurgom. Ak môže predčasne liečbu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie.

Otázka: Aké sú kontraindikácie pre nevidiacich snímanie?
Odpoveď: Blind intubácia je kontraindikované u žlčové kamene, akútne infekčné ochorenie, aktívna hepatitída a cirhóza pečene, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Neodporúča postup pre ženy počas menštruácie, tehotenstva.