Kliešťová encefalitída

kliešť encefalitída (Jar-letná meningoencefalitídy tick) je vírusové ochorenie (vírusová encefalitída), Ktorý sa prenáša na človeka štípnutím kliešťov, sa vyznačuje lézií mozgu a miechy. Hlavnou oblasťou jeho distribúcia je na Sibíri, na Ďalekom východe, Čína, Mongolsko. Avšak ohniská boli pozorované tiež v lesných oblastiach východnej Európy a Škandinávskeho polostrova.

Kliešťová encefalitída je takzvaná vektor-nesenej choroby, teda tie, ktoré sú prenášané na človeka krv sajúceho hmyzu. Každoročne na území Ruskej federácie registrované asi 5-6 tisíc. Prípady tohto infekčného ochorenia.

Dôvody pre kliešťovej encefalitíde

Pôvodcom tejto choroby je vírus rodu flavivirus (flavivirus). Strely s elektrónovým mikroskopom, to je častice v tvare guličky s malými výstupkami na povrchu, o veľkosti 40-50 nm. Také malej veľkosti (menšie ako 2-násobné vírus chrípka a 3-4 krát menej vírus osýpky) Umožňuje patogén ľahko preniknúť ochranných bariér imunitného systému.

Rysy encefalitídy vírus kliešťovej je slabá odolnosť voči vysokým teplotám, dezinfekčných prostriedkov a ultrafialové žiarenie. Tak varom zomrie počas 2 minút a nemôže pretrvávať v životnom prostredí v horúcom slnečnom počasí. Avšak, pri nízkych teplotách je schopná udržať životaschopnosť dlho. Kontaminované mliečne výrobky flavivírusmi nestráca svoje vlastnosti po dobu 2 mesiacov.

V prírode, kliešťovej encefalitídy, ako aj názov ochorenia je v tele kliešťa. Okrem človeka, vírus môže infikovať voľne žijúce a domáce zvieratá, vrátane kráv a kôz. Preto môže dôjsť k znečisteniu ako priamo - prostredníctvom uhryznutie kliešťa alebo osoby omylom drviacej hmyz, keď sa snažia získať to, a pri použití mlieka a mliečnych výrobkov, ktoré neboli tepelne spracované a získané z chorých zvierat. Čím dlhšie je kliešť sa na ľudskú kožu, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.

Najväčší počet prípadov registrovaných v neskorom jar a začiatkom jesene, je to z dôvodu zvýšenia počtu kliešťov v tomto období. Infikovaných vírusom encefalitídy kliešťovej môže byť pri prechádzkach v lese, parku, návštevy miest rekreácie v prírode.

Klasifikácia kliešťovej encefalitíde

V závislosti na tom, čo príznaky sú vyjadrené najsilnejšie, kliešťová encefalitída môže nastať v troch formách:

• febrilné (horúčka s prevahou) sa vyskytuje u 50% pacientov
• meningeálnej (s lézií mozgu a miechy), typické pre 30% infikovaných
• fokálnej (so zapojením mozgu procesné látky s rozvojom fokálnymi neurologickými príznakmi) pozorovali u 20% prípadov.

Príznaky kliešťovej encefalitíde

Skrytá alebo ochorenie Inkubačná doba trvá po dobu asi 1 až 2 týždňov. Ale ako blesk môže dôjsť, ak od okamihu infekcie prvých príznakov priechodov po dobu 24 hodín, a predĺžených foriem ochorení s dlhou inkubačnú dobu až 1 mesiac.

Počas latentné obdobie vírusových častíc intenzívne vypestované v mieste zavádzania (koža zranenia alebo črevnej steny), potom vstúpiť do krvného riečišťa, odkiaľ sa rozšíril po celom tele. Tento okamih označí prvý výskyt klinických príznakov. Druhý reprodukcie flavivírusmi vrchol sa vyskytuje už vo vnútorných orgánoch (CNS, obličiek, lymfatických uzlín, pečene).

Všetky formy kliešťovej encefalitíde (horúčku, meningeálnej, alopécia) majú spoločné počiatočné príznaky. Ochorenie začína akútne, v mnohých prípadoch, a to aj za hodinu môže byť jasne uvedené pacienta, keď sa jeho stav prudko zhoršil. Prvé príznaky sa podobajú chrípkové príznaky: horúčku, bolesti svalov, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, slabosť, letargia, sa môže objaviť zvracanie a kŕče v pozadí prudkého nárastu telesnej teploty (spoločné u detí). Na vyšetrenie, je potrebné venovať pozornosť začervenanie tváre, krku až ku kľúčnej kosti, očného bielka s rozšírenými ciev. Následné Priebeh ochorenia závisí na forme, v ktorej sa bude prúdiť do konkrétneho pacienta.

horúčkovité forma

Kliešťová encefalitída v tejto podobe koná s prevahou horúčkou, ktorá môže trvať od 2 do 10 dní. Vo väčšine prípadov, to je povaha vlny, to znamená po prvom zvýšení teploty a následné klinické prejavy ustúpili, choroba sa zdalo byť zase späť, a nový útok horúčky, ktorá trvá niekoľko dní. Po asi 10 dňoch sa telesná teplota vráti do normálu, všeobecný stav pacienta zlepšila. Avšak, slabosť, strata chuti do jedla, kŕče, búšenie srdca, potenie možno pozorovať už 1 mesiac po obnovení laboratória (výsledky krvi a mozgovomiechového moku).

meningeálne forma

Táto forma je charakterizovaná výskytom na 3-4 denné príznaky ochorenia meningitída - ničenia mozgu a miechy membrán. Prejavujúce sa týmito príznakmi: silná bolesť hlavy, ktorá nie je uľahčujú analgetiká materiálových vracanie, zvýšená citlivosť kože, aj keď šaty dotýkajú tela spôsobuje bolesť oschuscheniya- tuhosti (low stresovú) krku, ktorá vedie k nedobrovoľnej naklonením hlavy back- príznakov Kernig - neschopnosť ľubovoľne narovnať kolená nohy ohnuté v pravom uhle na kolená a bedrového kĺbu v polohe ležmo na hornej a dolnej spine- príznakov Brudzinskogo o - Pri pokuse o nakloniť lekára hlava dopredu pacienta (brady k hrudníku) a tlakom na lonovej kosti, je reflex noha flexia v kolenných a bedrových kĺbov.

Všetky tieto prejavy choroby sú spojené koncepcie meningeálnej syndróm a znamená, že sa vírus encefalitídy kliešťami prenášaných dosiahol membrány mozgu a miechy. Horúčka a meningeálne príznaky trvalo asi 2 týždne. Po normalizácii teploty u pacientov s (až 2 mesiace) zostáva dlhodobo asténia (Slabosť, letargia), zlá tolerancia k jasnému svetlu, hlasitým zvukom, depresívne nálady.

lobulárna forma

To sa odkazuje na najzávažnejšie a najnepriaznivejších predpokladaných foriem kliešťovej encefalitíde. Je založený na prieniku patogénu v mozgu a miechy látky. Vyznačujú sa prudkým zvýšením telesnej teploty na 40 ° C a vyššie, je letargia, ospalosť (hypersomnie), Zvracanie, kŕče, zimnice.

Pozorované symptómy mozgového tkaniva s výskytom halucinácie, poruchy vedomia, bludy, poruchy vnímania času a priestoru. So zapojením procesu mozgového kmeňa, v ktorom stredy sú umiestnené sú zodpovedné za zabezpečenie životných funkcií je možné pozorovať poruchy dýchania a srdcovej činnosti. Infiltrácia do mozočku tkaniva sa vyvíja pocit nerovnováhy, tras v rukách a nohách. -Li mať vplyv miecha dôjsť pomalý (znížený svalový tonus) paréza a paralýzu svalov krku, ramien, hornej časti hrudníka a suprascapular oblasti. S prenikanie vírusu v mieche koreňov vzniká radiculitis - bolesť v priebehu nervu, postihnutie vôľových pohybov, funkcie vnútorných orgánov, výskyt poruchy citlivosti kože v oddeleniach v rámci zodpovednosti postihnutej chrbtice.

Fokálnej formy kliešťovou encefalitídou môže niesť dve vlny znak (dvojité vlnovej dĺžky vírusovej meningoencefalitída), Ak je prvý útok ochorenia je podobné obvyklé frenetický forme, a niekoľko dní po normalizácii telesnej teploty drasticky príznaky dôjsť k poškodeniu mozgu a miechy látky.

Zvláštne forma kliešťovej encefalitídy je progresívna, ku ktorej môže dôjsť po akýchkoľvek iných foriem ochorení. Je charakterizovaná rozvojom trvalé porušovanie mozgu a miechy po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch po akútnej fáze ochorenia.

Diagnostika kliešťovej encefalitíde

Inštalácia presnej diagnózy sú dôležité: klinické epidemiologický proyavleniya- dátový laboratórne štúdie.

klinické prejavy. To sú vlastnosti tohto ochorenia, ktorý popisuje neurológa lekár skúma pacienta. Klinické prejavy zahŕňajú sťažnosti pacienta, ktorý obsahuje funkcie nástupu, poradie pôvodu niektorých simptomov- objektívne vyšetrenie, ktorá vykazuje známky chorých orgánov a systémov.

epidemiologické údaje. Táto informácia o mieste bydliska pacienta, jeho pracovnej činnosti, spotreby niektorých produktov v sezóne, v ktorom došlo k chorobe, že sa jedná o prisatí kliešťa a pokúsi sa ju odstrániť zo svojej vlastnej koži. Tieto údaje pomáhajú zúžiť podozrenie na nákazu.

laboratórny výskum. Pre potvrdenie choroby za použitia detekcie spôsobí častice nesené encefalitídy v krvi a mozgovomiechovom moku pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Okrem toho, môžu byť použité sérologické metódy sa stanovenia titru protilátok v párových sére pacienta, ktoré bolo prijaté v intervale 2 týždňov. Toto vezme do úvahy nielen úroveň titra protilátok v jednej vzorke, ale jeho zvýšenie alebo zníženie v závislosti od času, ktorý uplynul od začiatku ochorenia.

Liečba kliešťovej encefalitíde

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Vzhľadom k tomu, človek je mŕtvy link na šírenie flavivírusmi, kliešťová encefalitída je pacient nie je nákazlivá a nepredstavuje žiadne riziko pre ostatných, takže všetky nápravné opatrenia nie sú držané v infekčnom oddelení, a v neurológii.

Liečba zahŕňa špecifické (smerujúce k patogénu) patogénne (blokovanie mechanizmu choroby) a symptomatická liečba. Pacienti boli priradení prísne zvyšku lôžka.

Schéma špecifická liečba závisí na dobe, ktorá uplynula od výskytu prvých príznakov. Na začiatku ochorenia (prvý týždeň) vykazoval vysokú účinnosť vymenovanie pacientov imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitídy. Je podávaný po dobu 3 dní. Aj v skorej diagnostike poskytuje dobré výsledky použitia antivirotík: ribonukleázy, ribavirínu, interferónu, panavir.

Všetky tieto lieky nie sú účinné v neskorých štádiách ochorenia, keď vírus už infikovaných centrálny nervový systém. V tomto prípade sa liečba nie je zameraný na boj proti pôvodcu choroby a patologické mechanizmy, ktoré ohrozujú život pacienta. K tomuto účelu je prívod kyslíka prostredníctvom porušenie masky, keď ventilátor dýchanie, diuretiká pre zníženie intrakraniálneho tlaku, lieky, ktoré zvyšujú odolnosť proti cerebrálna hypoxii, neuroleptiká.

Predikcia a prevencia kliešťovej encefalitídy

Prognóza kliešťovou encefalitídou závisí od stupňa poškodenia nervového systému. Keď horúčkovité forme, ako pravidlo, všetci pacienti sa úplne uzdraví. Keď meningeálnej forma tiež priaznivá prognóza, ale v niektorých prípadoch môže byť trvalé komplikácie centrálneho nervového systému vo forme chronickej bolesti hlavy, vývoj migrény. Fokálnej formy kliešťovej encefalitíde je najviac nepriaznivé počasie. Mortalita môže dosiahnuť 30 až 100 prípadov. Komplikácie tohto formulára je vznik rezistentných ochrnutie kŕče, duševný úpadok.

Prevencia kliešťovej encefalitíde je rozdelený do 2 oblastí: organizačné opatrenia a očkovanie. Organizačné opatrenia sú obyvatelia tréningových endemických oblastiach (miesta šírenie choroby) Compliance hosťujúci zalesnených plôch a miest rekreácie v prírode v priebehu aktivity kliešťov: Zdobenie oblečenie, ktoré pokrýva väčšinu tela (dlhé rukávy a nohavice, Panama klobúky alebo čiapky na hlave) - dôkladná kontrola odevu a tela identifikovať živému kleschey- okamžitú liečbu pre lekársku pomoc v prípade zistenia zablokovanej nasekomogo- varovanie o neprípustnosti self-odstránenie na tsepivshegosya vyznačte Pouzite použitie repelentov na odev pred progulkoy- povinného varenia mlieka, kupovať mliečne výrobky iba z autorizovaných výrobcov.

Očkovanie zahŕňa: pasívne imunizáciu - intravenóznej imunoglobulín u pacientov, ktorí už skôr očkovanie proti kliešťovej encefalitídy (v prípade prisatia kliešťa) a aktívna imunizácia - vykonáva očkovanie okres rezidentmi šírenia nákazy na 1 mesiac pred sezóny kliešťov.