Maternice adenokarcinóm

maternice adenokarcinóm (karcinóm endometria) - zhubný nádor pochádzajúci žľazových buniek endometria. Jedná sa o bežný typ rakovina maternice v porovnaní s leiomyosarcoma (Nádor odvodený zo svalového tkaniva), je diagnostikovaná u 70% prípadov rakoviny krčka maternice. To radí na druhé miesto medzi rakoviny u žien po rakovina prsníka. Najčastejšie diagnostikovaná vo veku 40-65 rokov medzi nimi. V súčasnej dobe dochádza k zvýšeniu výskytu adenokarcinómu maternice a tendencie k omladeniu tohto typu rakoviny. 40% pacientov sú ženy v reprodukčnom veku.

45% - za štvrť storočia, výskyt je v skupine žien vo veku 40-49 rokov v skupine žien 50-59 rokov zvýšila o 30%. V tomto prípade je výskyt u žien vo veku do 29 rokov len za posledných 10 rokov zvýšila o 50%. maternicovej adenokarcinóm dobre na liečbu v skorých fázach procesu progresie zhoršuje prognózu. Všetky vyššie uvedené naznačuje dôležitosť pravidelných diagnostické vyšetrenia a potrebu onkologické gynekológov bdelosti proti ochoreniu. Liečba maternicovej adenokarcinómu vykonávajú odborníci v oblasti gynekológie a onkológie.

Príčiny maternice adenokarcinóm

Adenokarcinóm maternice je hormón-dependentných nádorov. Stav žľazovej tkaniva endometria cyklické zmeny pod vplyvom pohlavia steroidných hormónov. Zvýšenie množstva estrogénu stimuluje zvýšenú proliferáciu endometria bunky, a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Medzi rizikové faktory maternice adenokarcinóme spojené so zmenami v hormonálnej hladiny, odborníci označujú skorý nástup menštruácie, neskorý nástup menopauza, Syndrómu polycystických vaječníkov, hormón produkujúce nádor vaječníkov, obezita (Tukové tkanivo syntetizuje estrogény), a dlhodobé používanie veľkých dávok liekov estrogensoderzhaschih.

Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinóm maternice sa zvyšuje s prítomnosťou niektorých chorôb, najmä hypertenzná choroba a cukrovka. Stojí za zmienku, že hormonálne a metabolické poruchy sú bežné, ale nie je nutné faktorom v rozvoji predchádzajúceho maternice adenokarcinómu. V 30% pacientov s poruchou sú vyššie chýba. Medzi ďalšie rizikové faktory onkológovia volal nedostatok sexuálnej aktivity, tehotenstvo a pôrod, rovnako ako prítomnosť rakoviny prsníka a sliznice maternice v blízkych príbuzných. Rakovina sa často vyvíja na pozadí adenomatóznej a maternicové polypy.

Klasifikácia maternice adenokarcinóm

Vzhľadom k úrovni diferenciácie buniek sú tri typy rakoviny endometria:

• Vysoko diferencované adenokarcinóm maternice - väčšina buniek zachováva normálnu štruktúru. Odhalenie malý počet buniek s poškodenou štruktúrou (s podlhovastými jadier, podlhovastých alebo zväčšené veľkosti).
• Stredne diferencovaného adenokarcinómu maternice - bunková polymorfizmus je vyjadrený jasnejšie, že sa zvyšuje bunkové delenie.
• Zle diferencovaný adenokarcinóm maternice - je značená bunková polymorfizmus, odhalil početné známky patologické zmeny v bunkovej štruktúre.

S ohľadom na smer rastu nádoru sú tri typy maternicové adenokarcinóme: prevažne exophytic rastu (nádor rastie do dutiny maternice), výhodne s endofytickými rastu (nádor postihuje základové tkaniva) a premieša. Medzi najbežnejšie zhubné nádory sú detekované exophytic rastu.

S ohľadom na výskyt procese rozlíšiť štyri etapy maternice adenokarcinóm:

• I. etapa - nádor je lokalizovaná do tela maternice, okolité tkanivo nie je zapojený.
• etapa II - nádor šíri do krčka maternice.
• etapa III - adenokarcinóm maternice sa vzťahuje aj na okolité tkanivá, môžu byť detekované metastázy v regionálnych lymfatických uzlín, a vagíny.
• štádium IV - adenokarcinóm maternice presahuje panvy, rastie v konečníku alebo močového mechúra môžu byť detekované vzdialené metastázy.

Príznaky maternice adenokarcinóm

Choroba sa po dlhú dobu, môže byť bez príznakov. Vo žien po menopauze sú varovným signálom maternicové krvácanie. U žien v plodnom veku môže byť príliš ťažký a príliš predĺžená menštruácia. Krvácanie nie sú patognomonické znamenie maternicovej adenokarcinómov, pretože tento príznak sa môže objaviť, keď rada ďalších ochorení (napr., Adenomyóza a maternicové myómy), Ale prítomnosť tohto symptómu by mala vzbudiť pozornosť onkologickú a viesť k preskúmanie do hĺbky. Najmä sa jedná o vzhľad maternicového krvácania v období klimaktéria usadený.

Mladé ženy trpiace adenokarcinóm maternice, často sa obrátiť na gynekológa v súvislosti s ovariálne dysfunkcie, neplodnosť, nepravidelná menštruácia a vaginálny výtok. U starších pacientov môžu sťažovať na serózna vypúšťanie rôznych konzistenciou. S rozvojom adenokarcinóm krčka leucorrhea stáva hojná, vodnatá. Prítomnosť páchnuceho výtoku je zlý prognostický znak, čo svedčí o širokej rozšírenie rozpade a maternice adenokarcinómu.

Bolesť sa zvyčajne objavia počas šírenie nádoru lokalizovaného v bedrovej oblasti a spodnej časti brucha, môže byť trvalá alebo paroxyzmálna. Časť pacientov ísť k lekárovi až vo fáze klíčenie a metastáz. Medzi možné sťažnosti počas neskorších fázach maternice adenokarcinóm - slabosť, nechutenstvo, chudnutie, horúčky a opuchy dolných končatín. Počas klíčenia črevnej stene a v močovom mechúre pozorované porušovaniu defekácii a močenie. Niektoré ženy odhalila nárast veľkosti žalúdka. V neskorších fázach možnými ascites.

Diagnóza maternicovej adenokarcinómu

Diagnóza je založená na vyšetrenie panvy dát, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnym vyšetrením. Najjednoduchší spôsob maternice adenokarcinóm laboratórnej diagnostiky je aspiračná biopsia, ktorá môže byť opakovane vykonávať ambulantne. Nedostatok techniky - nízka informácie v raných fázach maternicovej adenokarcinóm. Dokonca aj po opakovaných štúdií, pravdepodobnosť detekcie počiatočnej fáze rakoviny analýzou odsatím obsahu je len asi 50%.

Počas premietania a objavenie podozrivých príznakov menovať panvovej ultrazvuk. Táto metóda umožňuje diagnostický nástroj pre detekciu objemové procesy a patologické zmeny endometria štruktúry. Hlavnú úlohu v diagnostike maternicovej adenokarcinómu zaberá hysteroskopiu. V priebehu procesu sa gynekológa nielen kontroluje vnútorný povrch maternice, ale tiež vykonáva biopsia modifikované časti maternice a maternice RDV.

Sľubný diagnostická metóda pre maternice adenokarcinóm je fluorescenčný diagnostika - endoskopická štúdie maternice po podaní fotosenzibilizátorom, selektívne hromadí v zmenenej tkaniva. Táto technika umožňuje vytváranie vizualizovať objemový priemer až do 1 mm. Po hysteroskopia a fluorescenčným diagnózy je histologické vyšetrenie biopsia. Odhadnúť výskyt maternicových adenokarcinóm, detekcia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz sa používa CT a MRI.

Liečba maternice adenokarcinóm

Najlepší prežitie päťročné s maternicovej adenokarcinóme pozorovaný po komplexnej terapie, vrátane chirurgia, rádioterapie lieky. Lekárske taktiky, intenzita a doba používania každej zložky komplexnej terapie rakoviny je stanovená individuálne. Indikácie pre operáciu sú I a II etapa maternice adenokarcinóm. Uskutočniteľnosť chirurgického zákroku v kroku III je stanovený s ohľadom na počet chudobných prognostické faktory.

V prípade rakoviny môže byť endometria hysterektómia vykonávaná, a to buď s predĺženým pangisterektomiya hysterektómiu (odstránenie maternice, vaječníkov, vajcovodov, regionálnych lymfatických uzlín a panvovej tkanivo). Rádioterapia maternicovej adenokarcinómu použitý v kroku predoperačnej príprave a pooperačnom období. Pomocou brachyterapia a vonkajšie žiarenie (žiarenie s valcom, ktorý bol zavedený do maternice alebo pošvy).

Chemoterapia a hormonálna terapia pre maternicovej adenokarcinóm sú pomocné metódy zamerané na zníženie rizika relapsu a korekcia hormonálnej pozadia. V priebehu chemoterapie používa cytostatík. Počas hormónov podávaných liekov, ktoré majú vplyv estrogénu a progesterónu receptory umiestnené v oblasti rakoviny. Ak je uvedené maternice adenokarcinóm IV stupeň chirurgický zákrok, liečba sa vykonáva pomocou chemoterapie a rádioterapie.

Predikcia a prevencia maternice adenokarcinómu

Predpoveď daná štádiu rakoviny endometria, vek a celkový zdravotný stav pacienta. Päť-ročné prežitie I a fázy II adenokarcinóm maternice je 98 až 70% v štádiu III - 60 až 10%, s IV etapy - cca 5%. V 75% prípadov, relapsami sa vyskytujú v prvých troch rokoch po ukončení liečby. V takmer polovici prípadov nádorových nachádza v pošve, 30% - v regionálnych lymfatických uzlín, 28% - vo vzdialených orgánoch.

Preventívne opatrenia na prevenciu a včasné odhalenie krčka adenokarcinóm zahŕňať pravidelné kontroly gynekológa, pravidelné panvovej ultrazvuk, včasnú liečbu rakovinových ochorení maternice, korekcia endokrinnými poruchami, jesť vyváženú stravu a cvičenie pre udržanie normálnej hmotnosti, opatrenia na zníženie hmotnosti u obezity, adekvátne liečenie diabetes mellitus a hypertenzia.