Postgisterektomichesky syndróm

syndróm postgisterektomicheskogo problém relevantný v spojení so širokým uplatnením v gynekológii medzisúčtu a celkové hysterektómii s rôznymi chorobami maternice. Pri absencii adekvátnej liečby po celkovú hysterektómii alebo hysterektómii supravaginal môže vyvinúť postgisterektomicheskogo syndróm odolné formy s nástupom menopauzy fyziologické 4-5 roky skôr, než ste očakávali. 

Vývoj postgisterektomicheskogo syndróm je kvôli prudkému poklesu funkciu zachovanie cyklické ovariálnej vývoj hypoestrogenism a jej negatívne účinky na CNS. Frekvencia vývoj postgisterektomicheskogo syndróm u operovaných pacientov závisí od veku, rozsah hysterektómii, povaha prekrvenie vaječníkov a komorbidity. Vývoj postgisterektomicheskogo syndróm u žien spoločensky aktívny vek má negatívny dopad na zdravie, schopnosť pracovať a kvalitu života.

Syndróm klasifikácia postgisterektomicheskogo

Pokiaľ ide o vývoj postgisterektomichesky syndróm môže byť čoskoro, vyvíja v prvých dňoch po operácii, a neskoré, ktoré vzniknú v priebehu roka po hysterektómii.

Po dobu trvania získaného stabilného a prechodnú formu postgisterektomicheskogo syndrómu. Ak je prechodová forma, ktorá sa vyskytuje v reprodukčnom veku v čase od 1 mesiaca do 1 roka po hysterektómii ovariálnej funkcie obnovená. Symptómy sa môžu objaviť rezistentné formu po roku alebo viac po operácii, čo znamená, že vaječníkov zlyhania a riziko predčasného menopauza.

Postgisterektomichesky syndróm môže mať mierne, stredné alebo vážne závažnosti klinických prejavov.

Dôvody postgisterektomicheskogo syndróm

Patologický faktor vedúci k tvorbe postgisterektomicheskogo syndrómu je gipoestrogeniya. Porušenie inervácie vaječníkov, odňatia ich prietoku krvi pobočiek maternicovej tepny po hysterektómii je oslabenie krvného zásobenia maternice, v rozvoji ich akútnej ischémie, žilovej a lymfatický stagnácie, štruktúrne a funkčné zmeny. Znížená ovulačné funkciu a produkciu hormónov vaječníky s prevahou anovulačné cykly a znižovanie hladiny estradiola- po odstránení myometria a endometria je porušením receptor inverzný vzťah.

Postgisterektomichesky syndróm je častejšia po hysterektómii, v porovnaní s supravaginal amputácia maternice, ako aj odstránením jedného vaječníkov, než pri udržiavaní oboch.

Ťažký syndróm postgisterektomichesky je pravdepodobnejší počas prevádzky v luteálnej fáze cyklu, u pacientov s tyreotoxikóza a cukrovka.

Symptómy postgisterektomicheskogo syndróm

Základom klinického syndrómu postgisterektomicheskogo up neuro-vegetatívny a psycho-emočné poruchy.

Psycho-emočné poruchy môžu vyskytovať vo forme astenické syndróm a depresie, v ktorých pacienti pociťujú slabosť, letargia, únava, zhoršenie pozornosti a pamäti, tendencia k slzám a pocit úzkosti, pocit menejcennosti a strachu zo samoty.

Neurovegetatívne zmeny v postgisterektomicheskom syndrómu zahŕňajú palpitácie (tachykardia) V pokoji, zvýšená citlivosť na nízkej a vysokej teplote vestibulopathy, kože, brnenie a pocit, návalov horúčavy a zvýšenú potenie, opuch, vysoký tlak, nespavosť. Zvýšený výskyt kardiovaskulárnych ochorení, obezita, osteoporóza.

V prípade pretrvávajúceho syndrómu postgisterektomicheskogo môžu nastať poruchy urogenitálny - napätie inkontinencia moču, coleitis, vaginálnu suchosť, bolesť pri pohlavnom styku, a tak ďalej. d.

syndróm diagnóza postgisterektomicheskogo

Diagnóza postgisterektomicheskogo syndróm zahŕňa posúdenie psycho-emocionálne a neurovegetatívne poruchy, štrukturálne a funkčné zmeny v vaječníkov a porúch prúdenia krvi v hypotalamus-hypofýza systému v období zotavenia po hysterektómii.

Pre stanovenie závažnosti klinických prejavov syndrómu postgisterektomicheskogo použitých menopauzální index Kupperman.

Pre hodnotenie funkčnú aktivitu vaječníkov, regulácia a prognóza postgisterektomicheskogo syndróm hypotalamus-hypofýza sa na štúdiu hladín estradiolu, FSH a LH v dynamike.

Ultrazvuk maternice s cievnou Doppler odhaľuje štrukturálne zmeny vaječníkov a krvné intraovarialnogo po hysterektómii. Je označený transformáciu cystických ovárií uložených (perzistentné cysty) v intraovarialnom prívodu krvi - rýchlosť spomalenie prietoku krvi, zvýšený venóznym. Postgisterektomichesky odolný ovárií syndróm je sprevádzaný poklesom vo výške vyčerpaní svojej folikulárnej jednotky, zvýšená odrazivosť zo strómy, znížená perfúzia a cievne prestavbu intraovarialnogo prúdiť blíži ukazovatele postmenopauzálnej. Keď prechodný syndróm postgisterektomicheskom v priebehu času, je postupná obnova vaječníkov objemu a štruktúry.

Kontrola a údržba pacientov so syndrómom vyžadujú postgisterektomicheskim súdržnosť gynekológa-endokrinológom, mammalogy, kardiológie a neurológie.

postgisterektomicheskogo syndróm Liečba

Povaha terapia postgisterektomicheskogo syndrómu závisí na dĺžke závažnosti a priebehu.

Rehabilitácia obdobie svetla a syndrómu stredne ťažkým postgisterektomicheskogo s ťažkým psycho-emocionálnych príznakov predpísaných sedatíva, sedatíva a antidepresíva, homeopatické lieky, reflexológia. Pre normalizáciu mikrocirkulácie v panvových orgánov a oblasti krku sa používa fyzioterapia: elektroforézy, galvanické krčnej-tvárovej časti hlavy, transkraniálna elektrostimulácia sedatívne techniky.

V závažných alebo rezistentné na liečbu syndrómu postgisterektomicheskom pridaný hormonálna substitučná terapia (HRT), ktorý rýchlo odstraňuje psycho-emocionálne poruchy, a vegetososudistye, normalizuje hypotalamus-hypofýza reguláciu vaječníkov, bráni vzniku metabolických porúch.

S čoskoro syndróm postgisterektomicheskom znázornené parenterálne podávanie kombinovaných estrogén-androgén prípravkov používať estrogensoderjath náplasti. V neskorej pooperačná liečba sa vykonáva pomocou rôznych kombinovaných prípravkov alebo monoterapiu estrogénu.

S dlhodobou je hormonálna substitučná terapia nevyhnutné sledovať krvný koagulačný systém štúdiom koaguláciu, a prevenciu trombózy a antiagregačnej vymenovanie venoprotektorov. Posúdenie pŕs pred a v priebehu HRT vykonáva pomocou palpácia vyšetrenie prsníka ultrazvukom a mamografia.

Čas trvania HRT počas prechodnej syndrómu postgisterektomicheskom od 3-6 měsíců- po ich vysadení u pacientov zotavujúcich sa reprodukčnom veku funkčnej aktivity vaječníkov. Ak je žiaduce, postgisterektomicheskom odolný syndróm HRT pokračovať zamýšľaného prirodzenou menopauzou (1 - 5 rokov).

Syndróm prevencia postgisterektomicheskogo

Prevencia syndrómu postgisterektomicheskogo primárne podporuje racionálnej vymedzenie indikáciou na vykonanie celkovú hysterektómii. Ak je to možné, je žiaduce obmedziť množstvo intervenčného supravaginal maternice amputácia. Operácia sa vykonáva počas folikulárnej fázy cyklu.

Po odstránení maternice musí byť skorý začiatok rehabilitácie, aby sa zabránilo rozvoju ťažkého syndrómu postgisterektomicheskogo.