Cholestatická hepatitída

cholestatická zápal pečene je dostatočne vzácne patológie, ktorá je založená na patogenéze intrahepatálna cholestasia zhoršenie vylučovacie funkcie buniek a poškodenia potrubia. Miera detekcie ochorenia je menej ako 10% všetkých hepatitídy C chronickým priebehom. Cholestatická hepatitída sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí. Napriek svojej relatívne nízkej prevalencie, choroba je ťažko liečiteľná vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné jednoznačne zistiť jeho príčinu. Štúdium etiológie a patogenézy, ako aj rozvoj nových terapií pre cholestatickej hepatitídy zaoberajúce sa gastroenterológiu. Diagnostiku a liečbu ochorení v súvislosti s implementáciou gastroenterológ hepatológom a chirurga.

Príčiny cholestatickej hepatitídy

Táto patológia možno pripísať na vrub intrahepatálna alebo extrahepatálnej žlčové stagnácie. V prvom prípade porušenia môže žlčové odtok ako bunky v úrovni pečene a na úrovni intrahepatálna potrubia. Dôvodom stagnáciu žlče v úrovni pečene je často ostrý prechod hepatitis B, C alebo iné typy chronické. K intrahepatálna cholestáza v niektorých prípadoch mať za následok ochorenie pečene Epstein-Barrovej, opar, cytomegalovírus, Mycoplasma infekcie. Príčina cholestatická hepatitída sa môže prijímať rôzne lieky, ako je napríklad chlórpromazín, určité diuretiká, antibiotiká, anabolické steroidy, antikoncepcia. Výskyt intrahepatálna cholestázy je niekedy predchádza pôsobenie toxínov, alkohol, jedy. Cholestatická hepatitída a rozvíja na pozadí endokrinných ochorení.

extrahepatic cholestasia To môže byť spôsobené obštrukciou veľkých kanálov. V tomto prípade je jeho možné príčiny sú oklúzie choledochu kamene, chronická Cholecystitída, chronický zápal pankreasu, rakovinu hlavy pankreasu a nádory iných orgánov hepatobiliárnym systémom. Na pozadí cholestáza pečene deštrukciu hepatocytov sa vyskytuje s následnou orgánovú dysfunkciou. V niektorých prípadoch, aby sa zistilo príčina ochorenia je možné, že je považovaný za idiopatickej cholestatickej hepatitídy.

Symptómy cholestatickej hepatitídy

Symptomatológie cholestatická hepatitída je podobné príznaky iných chronických pečeňových ochorení. Tieto charakteristické rysy sú výraznejšie žltačku a svrbenie, ktoré často pôsobia ako prvý prejav ochorenia. Svrbenie je spôsobené v tomto prípade len na krv, v dôsledku stagnácii žlčových kyselín v pečeni žlči. Tiež u pacientov s cholestatickou hepatitídou často vyskytujú Xantom, ktoré majú vzhľad žltej škvrny. V tomto prípade je farba stolica zvyčajne stáva ľahší a tmavý moč. Pohmat stanovené zvýšenie veľkosti a zvýšenie hustoty pečene bez splenomegália. Počas exacerbácie môže zvýšiť teplotu a tupé príznaky intoxikácie. Závažnosť klinického obrazu závisí od závažnosti cholestázy.

Diagnostika cholestatickej hepatitídy

V diagnostike ochorenia sú dôležité laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Od základných laboratórnych techník pre diagnostiku cholestáza stagingu verí krvný chémiu. Keď je biochemická analýza výrazný nárast hladiny bilirubínu vďaka priamemu frakcie, zvýšenie transamináz, alkalickej fosfatázy (viac ako 5 krát), gama-glutamintransferazy a cholesterolu. Je tiež možné určiť zvýšené množstvo fosfolipidov v krvi, B-lipoproteínov cholesterolu a žlčových kyselín. Pre potvrdenie vírusové etiológiu ochorení sa vykonáva výskum špecifických markerov pomocou ELISA a PCR. Charakteristickým sérologický markerom intrahepatálna cholestáza je stanovenie antimitochondriálnych protilátok.

Z inštrumentálnych metód nutne hospodárstva ultrazvuk pečene a žlčníka. Ultrazvukové vyšetrenie odhalilo príznaky chronická hepatitída. US žlčových ciest, žlčníka a pankreasu umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť mimojaterního cholestázu. Keď tam je problém v diagnostike cholestázou sa vykonáva spätné cholangiopancreatography, perkutánna transhepatické cholangiografie alebo cholecystography že detekovať kamene v žlčových cestách v tých prípadoch, keď nie sú vidieť na ultrazvuku. Moderné neinvazívne metódy na identifikáciu príčiny cholestatickej hepatitídy sú MR cholangiopankreatikografia a magnetická rezonancia hepatobiliárny zóny. Pre štúdium morfologické zmeny môžu byť vykonávali biopsie pečene, hoci to hrať rozhodujúcu úlohu v diagnostike cholestázy.

Liečenie cholestatickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy s cholestázou syndrómom by mala vychádzať z odstránenia príčin, ktoré viedli k cholestázy. V prípade, že príčina choroby je vystavenie toxickým faktorov alebo liečiv, je nutné zastaviť ich doručenie do tela. Všetci pacienti sa odporúča jesť stravu №5, ktorý stanovuje výnimku pikantné, mastné a vyprážané potraviny. Uistite sa, že minimalizovať spotrebu alkoholu, čo negatívne ovplyvňuje pečeňové bunky. Odporúča sa tiež výživné jedlo s dostatočným proteínu. V každom stupni ochorení je žiaduce príjem tuku rozpustné vitamíny A, E a B12. Hepatoprotektory, Essentiale® a lipoová kyselina môže byť podávaná pre zlepšenie funkcie hepatocytov.

V prítomnosti intrahepatálna cholestáza vysokej aktivite zápalového procesu ukazuje priradenie nízkych dávok prednizolónu pre zníženie závažnosti patologických zmien. V prípade silné svrbenie neobťažoval pacienta, musia byť prostriedky použité pre neutralizáciu žlčových kyselín, ako je cholestyramín alebo Bilignin. Medzi najúčinnejší prostriedok pre liečbu intrahepatálna cholestázy považované za kyseliny ursodeoxycholovej, čo zlepšuje tok žlče. Droga sa odporúča u všetkých pacientov s cholestatickej hepatitídy. Ak je hepatitída spôsobená extrahepatálnej cholestázu, je nutné odstrániť príčinu. Pre tento účel, rôzne operačné metódy, ako je laparoskopickú alebo otvorené cholecystektómiu, resekcia hlavy pankreasu, žlčových konkrementov extrakciu RPHG, endoskopickú balóna dilatáciu Oddiho zvierača, a tak ďalej.

Prevencia ochorenia je znížená na zastavenie príjmu alkoholu a iných hepatotoxických látok a včasnej liečbe pečeňové patológiu. Pri správnom zaobchádzaní a odstránenie príčin cholestázy, cholestatická hepatitída, prognózu pre celý priaznivé.