Rakovina priedušiek

karcinóm priedušiek (bronchogénny karcinóm) a rakovina pľúc (Alveolárna karcinóm) v pneumológiu často kombinované generický termín "rakovina pľúc." Primárne zhubné nádory pľúc a priedušiek predstavujú 10-13% všetkého patológie rakoviny, čím sa získa početnosť výskytu rakovina žalúdka. rakovina priedušiek sa obvykle vyvíja vo veku 45-75 rokov, zatiaľ čo muži 6-7 krát častejšie ako ženy medzi nimi.

V posledných desaťročiach, že došlo k zvýšeniu incidencie bronchogénneho karcinómu v dôsledku zvýšenia karcinogénnymi účinkami. Avšak, to je nemožné, aby na vedomie pokrok pri včasnej diagnóze rakoviny priedušky, vyplývajúce zo širokého zavedenia do klinickej praxe endoskopických metód, posilnenie hrudnej chirurgie v otázke radikálnej liečbu rakoviny pľúc, predĺžiť život pacientov.

Dôvody rakovina priedušiek

V štruktúre príčin rakoviny priedušiek najdôležitejším etiologickým faktorom je fajčenie. Pri údené 2 alebo viac balíčkov cigariet denne, riziko vzniku bronchopulmonálna rakoviny zväčší o 15 - 25 krát. Celoročné pravidelné inhalácie tabakového dymu, ktorý obsahuje väčší počet karcinogénov, čo spôsobuje epiteliálne metaplázia bronchiálnej sliznice. Okrem toho zvyšuje sekréciu bronchiálneho hlienu, ktorý sa hromadí v škodlivých mikročastíc chemicky a mechanicky dráždi sliznicu. Za týchto okolností, riasinkami epitel priedušiek nemôže vyrovnať s účinnou vôľou dýchacích ciest.

Prieduškový riziko rakoviny sa zvyšuje u osôb pracujúcich v nebezpečných odvetviach, spojené predovšetkým s azbestom, nikel, chróm, arzén, uhoľného prachu, horčičného plynu, ortuti a ďalších.

Súčasťou rakoviny dôvod prieduškovej sú zápal dýchacích ciest chronického charakteru: bronchitída, bronchiektázie, pneumónia, pľúcna tuberkulóza a kol.

rakovina priedušiek patogenézy

Znížená aktivita metabolické-enzymatické procesy, neutralizáciu a odstránenie škodlivých látok pochádzajúcich z vonkajšej strany, je tvorba endogénnych karcinogénov v kombinácii s poruchou trofické blastomatous inervácie spôsobuje proces vývoja v prieduškách.

Komplex patologických zmien v prieduškách rakoviny stočený na stupni bronchiálnou obštrukciou. V prvom rade zmien vyvíjať na rast epdobronhialnom nádoru, čo vedie k zúženiu priesvitu priedušiek, a neskôr - s peribronchiálním rastu, následným lisovaním priedušiek z vonkajšej strany.

Bronchiálnej obštrukcie alebo kompresie je sprevádzaný rozvojom hypoventilácie, a s plným uzavretie priedušky - atelektáza pľúc časť. Takéto porušenie môže viesť k infekcii off výmeny plynov v časti pľúcneho tkaniva pre vytvorenie sekundárne absces alebo lung gangréna. Pri vredu alebo Nekros nádorov sa vyskytuje viac či menej výrazné pneumorrhagia. Dezintegrácie môže viesť k vzniku nádorov bronhopischevodnogo fistula.

Klasifikácia rakovina priedušiek

Z hľadiska histologické štruktúry rozlišovať spinocelulárny karcinómy bronchu (60%), malé bunky a velkobuněčný karcinóm priedušiek (30%) adenokarcinóm (10% prípadov).

Podľa klinickej a anatomické klasifikácie, rozlišovať centrálneho a periférneho bronchogénny karcinóm. V nastať centrálnej rakovinu, ktorá rastie od veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentových) 60% prípadov - 40% - periférne rakoviny prieduškovej postihujúci subsegmentární priedušiek a bronchiolov.

Centrálne bronchiálna karcinóm môže byť uzol endobronchiální, peribronchiálním nodálny peribronchiálním alebo rozvetvenú (infiltratívny) forme. Periférne bronchopulmonálna rakovina sa vyskytuje v uzle, brucha a pnevmoniepodobnoy forme.

Z povahy izolované rastu exophytic karcinómu, ktorá rastie do lumen bronha- endofytickými rastie smerom k pľúcnej parenhimy- a zmieša. rakovina priedušiek s exophytic rastu je hypoventilácie alebo Atelektáza to priedušky vetraný priestor legkogo- v niektorých prípadoch aj rozvíja emfyzém ventil. Endofytickými môže viesť k perforácie steny bronchu alebo nádoru vrastaniu do okolitých orgánov - perikardu, pohrudnice, pažeráka.

príznaky rakoviny priedušiek

Klinické prejavy rakoviny sú určené kalibrov bronchu postihnutých, typ rastu nádoru anatomické, histologické štruktúry a jej prevalencia.

konštantný suchý suchý kašeľ najviac čoskoro príznakom je, keď centrálna rakovina priedušiek. Paroxyzmálna zvýšená kašeľ môže byť sprevádzané syčanie, stridor, cyanóza, spútum zmiešané s krvou. Hemoptysis a krvácanie v dôsledku zrútenia nádoru, sa vyskytuje u 40% pacientov. S porážkou pohrudnice (klíčenie jej nádor, vývoj rakoviny zápal pohrudnice), Bolesť na hrudi.

Úplné zablokovanie nádoru bronchu vedie k zápalu nevetranom pľúc s výskytom obštrukčnej pneumonitídy. Je charakterizovaná zvýšenou kašľom, výskytom hlienu, horúčka spájanie remitentnou charakteru, dýchavičnosť, celková slabosť, apatia.

V neskorších štádiách bronchiálnej karcinómu vyvíja hornej dutej žily syndróm, spôsobené poruchou odtoku krvi z hornej časti tela. Pre SVC syndrómu sú zvyčajne opuch žily krku, horných končatín a hrudníka kletki opuchy a cyanóza tváre. S rozvojom chrapotu mali uvažovať o porážke blúdivého nerva- v prípade bolesťou v srdci, pericarditis - o rozdelení rakoviny prieduškovej v srdcovom sáčku.

Ak sú spustené karcinóm priedušiek detekované metastázy v regionálnych (bifurkácia, peribronchiálním, paratracheal) limfouzlah- hematogénne a lymphogenous metastázy v pečeni, nadobličky, mozgu a kostí.

Diagnóza rakoviny priedušky

V ranom štádiu fyzikálne vyšetrenie u pacientov s bronchiálnou rakovina málo informácií. S rozvojom Atelektáza dochádza spätného supraklavikulární a vyhovujúcich časti hrudnej steny. Auskultačné rakovina obrázok prieduškový sa vyznačuje radom zvukových javov, až po úplnej absencii respiračné hluku v oblasti Atelektáza. Perkusné zvuk tupé, je oslabenie alebo absencia bronhofonii a hlas tras.

V prípade rakoviny priedušky vykonať úplné vyšetrenie X-ray (hrudníka X-ray v 2 projekciách, X-ray a počítačová tomografia), MRI pľúc, ktorý vám umožní jasne predstaviť všetky svoje štruktúry snímok. S pomocou bronchoskopia je možné vizuálne detekovať exophytic karcinóm priedušky, produkujú umývacieho príjem vody pre cytologických analýzu, rovnako ako endoskopické biopsiu pre histologické vyšetrenie.

US pleurálna dutina, perikardu, mediastina môže detekovať známky klíčenie rakoviny prieduškovej v priľahlých orgánov. S rozvojom pleurisy kantseromatoznogo vykonaného torakocentéza s pleurálna výpotok cytológie. Pre posúdenie prevalencie procese rakoviny vykonáva preskalennaya biopsia, kostrové scintigrafia, ak je to nutné, biopsia kostnej drene, ultrasonografia pečene a nadobličiek, mozgu CT.

Skenovanie Rakovina stupeň priedušiek sa líši s adenóm priedušky, cudzie telesá priedušky, zápal priedušiek.

Liečba rakoviny priedušiek

Pri liečbe nádorových ochorení priedušiek aplikovať metódy operatívneho zákroku, chemoterapia, rádioterapia. Kombinácia a poradie metód sa stanoví v závislosti od typu a rozsahu nádoru.

Vzhľadom k tomu, dôkazy v chirurgii priedušiek možné vykonať čiastočnú resekciu rakoviny pľúc (a bilobektomii lobektomií) alebo odstránenie celého pľúc (pneumonektomie, pneumonektomie s mediastinálne lymfadenektómia, resekcia kruhové tracheálne bifurkácia alebo kruhový resekcii hornej dutej žily / hrudnej aorty). V zriedkavých prípadoch, keď zistená rakovina čoskoro priedušiek sú obmedzené na kruhový alebo postgraduálne resekcia priedušky.

Pri bežnej forma používaná bronchiálna chemoterapiou rakoviny a spôsob rádioterapia, okrem operácie alebo ako primárny liečbe. V prípade rakoviny inoperabilného prieduškovej, symptomatickú liečbu antitusiká a analgetické lieky, kyslíkom.

Predikcia a prevencia rakoviny priedušiek

Prognóza bronchiálna rakoviny závisí na fázu detekcie ochorenia. Radikálna chirurgická liečba môže dosiahnuť dobré výsledky u 80% pacientov. Dlhodobé prežitie v lymfatických uzlinách u operovaných pacientov je 30% s metastatickým karcinómom z priedušiek. V neprítomnosti chirurgickej liečby rakoviny prežitie bronchov na 5 rokov je nižší ako 8%.

Opatrenia bronchoalveolárnej prevencia rakoviny zahŕňajú masový skríning populácie (fluoroskopie), urgentnú liečbu zápalu priedušiek, odvykanie od fajčenia, používanie osobných ochranných pomôcok (masky, respirátory) v odvetviach s vysokým stupňom prachu.