Mezhkishechny absces

Mezhkishechny absces považovať za zvláštne verziu gastroenterológie brušné absces. Okružie priečneho čreva je anatomický prekážkou pre šírenie absces v hornej časti brucha. Mezhkishechny absces je často v kombinácii s absces Douglas space, appendiceal absces. Vytvorené počtom hnisavých dutín mezhkishechnye abscesy sú často násobok.

Dôvody pre vytvorenie abscesu mezhkishechnogo

Najčastejšie interintestinal abscesy spojené s rozvojom perforovaný peptický vred alebo 12 vred, akútna perforovaný apendicitída, komplikuje črevné divertikulitída, cholecystitída, rakovina hrubého čreva, Crohnova choroba. Niekedy je dôvodom pre vytvorenie abscesu je mezhkishechnogo zlyhanie šijacie a črevných anastomóz. Encysted vredy v mezhkishechny priestore vytvorený ako zvyškové javy sprievodné prevedený difúzna peritonitídu.

Vymedzenie purulentná dutina je vytvorená zlepením peritoneum s následnými spojkami medzi jednotlivými slučkami z jemných alebo hrubého čreva, okružie opony je.

Symptómy mezhkishechnogo absces

Najlepšie klinické prejavy mezhkishechnogo absces, obvykle predchádza difúzny zápal pobrušnice, spôsobilo komplikovaný priebeh primárneho ochorenia. Typicky, na pozadí zdanlivého zotavenie u pacientov s re-objaviť matný bolesti brucha, nevoľnosť, nadúvanie, vracanie, zápcha. Projekcia bolesti brucha zodpovedá umiestnenie mezhkishechnogo absces. Keď interintestinal abscesy sa nachádza v blízkosti povrchu prednej steny brušnej, žalúdka je pozorovaná asymetrie, opuch a začervenanie kože, svalového napätia.

Spočiatku, vredu nemožno definovať, neskôr sa nahmatať ako mäkké, elastické tvorbe nádoru, pevné a bolestivé, a niekedy s kolísaním (kolísanie) v stredu. krivka teploty dostane hektickej charakter s významnými denné kolísanie teploty tela-Na základe týchto výrazných príznakov intoxikácie. Mezhkishechnye abscesy môžu byť sprevádzané javy mechanické alebo dynamické koľkých.

Prestávka mezhkishechnogo absces do priesvitu čreva môže dôjsť uzdraviť, alebo tvoria fistula. Častejšie sa však mezhkishechny absces praskne do voľného peritoneálnej dutine, čo vedie k tvorbe nových encysted abscesov alebo vývoj peritonitídy.

Diagnóza mezhkishechnogo absces

Vzhľadom k nešpecifickej manifestácie mezhkishechnogo absces diagnóza prináša určité ťažkosti, a to najmä v tých prípadoch, kedy nie je možné stanoviť kauzálny vzťah k primárnemu ochorenia. Dôvody pre podozrenie mezhkishechny abscesu musí byť novo prevedená zápal pobrušnice alebo brušnej chirurgie, história ulcerózna kolitída, divertikulitída, vredy, Crohnova choroba a podobne. d.

Zmeny v periférnej krvi sú charakterizované tým, leukocytóza, posunie doľava, zrýchlené ESR. Na pohmat brucha je určená miestnym napätím brušných svalov, ostrú bolesť, patologické pevnú tugoelastichesky infiltráciu zmäkčenie v stredu.

Prebieha kontrola je detekovaný brucha X-ray v projekcii stmievania vredu, indikácia hladiny oleja a enteroparesis- keď X-ray priechod bárnatého viditeľné deformácie črevných slučkách. A konečne, problematika diagnózy mezhkishechnogo absces môže vyriešiť ultrazvuk brucha, MSCT brucha.

Liečba mezhkishechnogo absces

Krok infiltrácie sa vykonáva konzervatívna terapia vybavené antibakteriálne, disintoxication terapia, reguláciu gastrointestinálne funkcie.

Po vymedzení mezhkishechnogo abscesu vykonanej operácii: laparotómia, otváranie a odvodnenie hnisavé dutín. Pooperačné taktiky zahŕňajú zmenu tampóny hnis ašpiráciu, oplachovanie kanalizácie, intraperitoneálna podávanie antibiotík. Aj naďalej k systémovej antimikrobiálne terapiu, boj s intoxikáciou, dehydratácia, hypoproteinémia.

V prípade prelomové abscesu v brušnej dutine alebo rozvoj ilea, chirurgický zákrok sa vykonáva v mimoriadnych situáciách. V niektorých prípadoch môže vyžadovať resekcii hrubého čreva.

Predikcia a prevencia brušných abscesov

Včasné zistenie a adekvátnej liečby stratégie stále priaznivá prognóza. Mezhkishechnye mnohopočetné abscesy sú vždy nepriaznivý prognostický faktor. Komplikácie interintestinal abscesy sa môže stať ich prielom do brušnej dutiny, zápal pobrušnice, sepsa.

Prevencia vzniku abscesov je interintestinal včasná liečba chorôb zažívacieho traktu, brušnej dutiny dôkladného auditu počas chirurgického zákroku, starostlivé pooperačné manažment pacientov podstupujúcich zápal pobrušnice.