Teratom

Teratom - zo zárodočných buniek nádor obsahujúci tkanivovej rezy alebo orgány, nezvyčajná umiestnenie novotvarov. Môže obsahovať vlasy, kostí, svalov, chrupaviek, tuk, glandulární a nervového tkaniva, aspoň - ľudského tela (končatiny, trup, oči). To je zvyčajne určil ako v detstve a dospievaní. Niekedy zistený v maternici. Veľké teratomů došlo v maternici, môže brániť vývoj plodu počas pôrodu a komplikovať.

Teratomů tvorí 24-36% z celkového počtu nádorov u detí a 2,7-7% - u dospelých. Postupne zvyšovať čo do veľkosti rastu organizmu. Často sa prejavujú počas obdobia hormonálnych zmien. Vo väčšine prípadov, teratom považovaný za priaznivý prognostický choroby. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, gynekológia, urológia, andrológia, neurológia, ORL, pneumológiu a ďalších odborov (v závislosti na lokalizácii nádoru).

Dôvody pre rozvoj teratomů

Dôvody pre rozvoj teratomů nie je dostatočne preukázaná. Predpokladá sa, že nádor je výsledkom porušenie embryogenézy. Teratom odvodený z primordiálních zárodočných buniek, ktoré sú v procese vývoja by mali byť transformované do vajíčka alebo spermie. Niekedy je tento proces je narušený, telo zostáva nediferencovaných gonocytes, že pod vplyvom určitých faktorov sa začínajú transformovať a vedú k rôznych tkanivách ľudského tela.

Teratomy sú často zistené v tkanivách semenníkov a vaječníkov, ale môže tiež nastať ekstragonadno. Príčinou netypické lokalizácia stáva teratomů meškanie podporovať zárodočný epitel sa umiestniť záložku pohlavné žľazy. 25-30% nádorov sa nachádza vo vaječníkoch, 25-30% - v oblasti krížovej kosti a kostrče, 10-15% - v Retroperitoneum 5-7% - v semenníkoch, 5-7% Presacral regiónu, 5% - A mediastinálne oblasť. Ďalej teratomy môžu byť lokalizované v oblastiach mozgu (obvykle - v mozgových komorách alebo hypofýzy zóny) z čeľustí, nosnej dutiny alebo pľúc.

K dispozícii je tiež teória, že časť teratomy vznikajú v dôsledku javu "embryá v zárodku" - situácia, keď jeden z dvoch jednovaječných dvojčiat v raných fázach "zabalené" okolo druhého a vnútorným dvojča premení akési spínacieho parazit zhruba nezrelá a nemôže nezávislej existencie. Dôkazom tejto teórie sú histologické štúdie tkanív niektorých neživých embryí.

Klasifikácia a štruktúra teratomů

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry sa vyznačujú:

• Zrelé teratom - novotvary, v šetrení, ktoré odhalia niekoľko diferencované tkanivá, ktoré sú odvodené z jedného alebo viacerých zárodočných listov.
• Nezrelé teratom - nádory v štúdiu embryonálny tkaniva, ktorý identifikuje štruktúru odvodenú z troch zárodočných vrstiev.
• Malígny teratom - nezrelé alebo (výnimočne) zrelé teratom, v kombinácii s horionkartsinoma, Seminoe akýkoľvek embryonálny karcinóm.

Vylučujú zrelé teratom fibrosa a pevnú štruktúru. Pevný nádor je hustý, hladký alebo drobivý uzol. Tkanina uzol pri nerovnomernom prierezom, svetlo šedá, s malým kefkou a husté inklúzie (ložiská kosti a chrupavky). Zrelý cystickej teratom vyzerá ako veľký hladký uzol. V časti vidieť veľké cysty obsahujúce hlienu hmlistý tekutej alebo pastovitej hmoty. Dutiny môžu byť detekované kostí a chrupaviek zákrutu, zuby alebo vlasy.

Mikroskopické vyšetrenie zrelé pevné a cystických teratomů odhalila podobný vzor. Základ novotvary reprezentovanej vláknité tkaniva, pričom viditeľné náhodné zahrnutie iných tkanív: vrstevnaté dlaždicového epitelu, slizničné epitel, kosti, chrupavky, hladkej svaloviny a tukového tkaniva, periférnej nervovej tkanive a mozgu. Niekedy fragmenty teratom tkaniva sú detekované pľúcne a obličky, rovnako ako časti glandulární štruktúry pripomínajúce prsného tkaniva, pankreasu a slinné žľazy. Staršie cystickej teratom predstavujú dermoid cysty, ktorého steny sú pokryté epitel obsahujú vlasových folikulov, mazových a potných žliaz.

Nezrelé teratom na reze, svetlo šedá, s malými cysty obsahujú inklúzie, nezrelé povrchový epitel, neurotickou epitel, ryhovaný svalov a chrupaviek. Zrelých teratomů sú považované za benígne nádory, nezrelá považované za potenciálne malígne. Zhubný nádor je vzácna. Keď malígnym novotvary dať Lymphogenous a hematogénne metastáza. Podľa svojej konštrukcie metastatického nádoru podobajú nezrelý teratom, alebo niektoré z jej zložiek.

Určité typy teratomů

testikulárne teratom tvorí približne 40% z celkového počtu zárodočných buniek nádorov u mužov. Malé nádory môžu byť asymptomatické, hlavné zostavy sú ľahko detekované, pretože spôsobuje deformáciu vonkajšieho vajcia. Zvyčajne začínajú rásť počas puberty. U dospelých mužov zriedka detekované. Môže byť zrelé, nezrelé a malígne. Zvlášť nebezpečné vzácne nezrelé malígny teratomy v nese- stouplého semenníkov - dostatočne dlhé také novotvary sú asymptomatické, nemôže byť zistený v bežnom vyšetrení a diagnostikovať v neskorších fázach.

ovariálne teratom často diagnostikované nádory semenníkov. Predstavujú 20% nádorov vaječníkov. Vo väčšine prípadov sú zrelé cystickej štruktúra uzly. Niekedy tam sú nezrelé teratom. Často bez príznakov, sa stal náhodný objav pri vykonávaní výskumu v súvislosti s podozrením na ďalších chorôb. Môže byť aktivovaný v čase hormonálnych zmien (dospievanie, v období gravidity, prinajmenšom - v období menopauza).

Sacrococcygeal teratom - najčastejší kongenitálna nádor. Predstavuje tvorbu nádoru kruhový priemer od 1,2 do 30 cm. Dievčatá ako chlapci trpia. Veľký teratom vyvolať posunutie vnútorných orgánov a môže spôsobiť abnormality fetálneho vývoja. Existuje anomálie vývoj umývadlo, posunutie konečníka, močovej trubice alebo nepriechodnosťou hydronefróza. U veľkých nádorov s intenzívnym cievneho zásobenia môže vyvolať vývoj zlyhanie srdca. Vzhľadom k tomu, že charakteristika usporiadanie sú 4 forma teratomy: prevažne vonkajšie, smerom von vnútorné, interiérové ​​a Presacral. Veľký teratom môžu komplikovať priebeh pôrodu. Novotvary chirurgicky odstránená v prvých šiestich mesiacoch života.

teratom krk - vzácny nádor. To je zvyčajne diagnostikovaná pri pôrode. Malé nádory niekedy odhalené, a identifikované po aktivácii rastu. Veľkosť teratom môže pohybovať v rozmedzí od 3 do 10-15 cm. V závislosti od stavu okolitých anatomických štruktúr (prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie) asymptomatická alebo sa prejavuje ťažké dýchanie, cyanóza kože, dusenie a ťažkosti pri jedle.

teratomů z medzihrudia To je zvyčajne umiestnený v prednom mediastíne, v blízkosti veľkých ciev a osrdcovníka. Pre nepreukázalo, že dlhá doba. Zvyčajne začínajú rásť počas dospievania alebo počas tehotenstva. Môže byť zvýšená až na 20-25 cm. Komprimuje pľúc, srdca, cievy a pohrudnice. Stlačenie vnútorných orgánov je sprevádzaný búšenie srdca, bolesť v srdci, dýchavičnosť a kašeľ. Zlom teratom na priedušky alebo pleurálnej dutine dochádza kože cyanóza, dýchavičnosť, horúčka, hrudníka asymetria, čkanie, vyžarujúce bolesti v ipsilaterálny pletenca ramenného. možná pneumorrhagia a vývoj aspiračná pneumónia.

mozog teratom zriedkavo detekovaný. Zvyčajne diagnostikovaná u chlapcov 10-12 rokov. Náchylné k zhubného bujnenia, malígny transformácie je pozorovaný vo viac ako polovici prípadov. Po dlhú dobu, bez príznakov. S nárastom spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a závrat.

diagnóza teratomů

Identifikovať sacrococcygeal teratomy vedúcu úlohu adekvátne vyšetrenie plodu v maternici. Diagnóza je zvyčajne kladený na výsledkoch pôrodné ultrazvuku. V ostatných prípadoch je diagnóza vykonáva na základe sťažností, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a pomocných vyšetrení. Pri teratomy mediastinálneho a sacrococcygeal nádory vymenovať prostý röntgen, vykonáva roentgenopaque vyšetrenie a angiografiu ak je to nutné.

Vysoko informatívne spôsob, ako diagnostikovať CT teratomy je postihnutá oblasť. Táto technika umožňuje určiť tvar, veľkosť a štruktúru tumoru, ako aj pre vyhodnotenie jeho vzťah s ostatnými anatomických štruktúr. Ak sa domnievate, že prítomnosť metastáz menovať CT, MRI, hrudníka röntgen, scintigrafia a ďalšie štúdie. Ako usporiadanie spôsobu používa krvný test ľudského choriogonadotropínu a alfa-fetoproteínu. Konečná diagnóza je založená na výsledkoch biopsia a následné mikroskopické vyšetrenie materiálu.

Liečba a prognóza teratom

chirurgická liečba. Benígne nádory zvyčajne vyrezané do zdravého tkaniva. Výnimkou sú teratom vaječníkov. Dievčat a žien v reprodukčnom veku v tomto ochorení sa vykonáva parciálne resekcie vaječníkov, a v preklimaktericheskom klimakterických vykonáva adnexektomií, supravaginal amputácii maternice s adnexov. Chirurgický zákrok je určený mieste a rozsahu nádorov v malígnych teratomů. Pooperačné rádioterapii a chemoterapii podávať.

Prognóza je závislá na umiestnenie a rysy histologické štruktúry teratomů. Keď sú zrelé a nezrelé benígne nádory všeobecne priaznivý výsledok s výnimkou veľkých sacrococcygeal teratomů. Prežitie v tejto lokalizácie malignity je asi 50%. Príčinou smrti sú vrodené vady, stlačenie vnútorných orgánov alebo prasknutiu teratomu počas pôrodu. V malígnych nádorov, prognóza je prevalencia proces. Teratom s seminómy postupovať priaznivejšie v porovnaní s teratomů v kombinácii s horionepitelioma alebo rakovina embryí.