Osteosarkómu

Osteosarkóm - malígny nádor, ktorý vzniká z kostných buniek. Z tohto nádoru predtým označené pre rýchle a metastáz. Skôr, prognóza bola veľmi nepriaznivá v tejto chorobe. Päťročné prežitie menej ako bolo pozorované u 10% prípadov. V súčasnej dobe, s príchodom nových spôsobov liečby, pacienti šance výrazne zvýšil. V súčasnej dobe, 5 rokov po diagnostikovaní dochádza k viac ako 70% pacientov s lokalizovaným osteosarkómom a 80-90% s nádorom citlivým na chemoterapiu.

Osteosarkóm je častejšia u mladších pacientov. Viac ako dve tretiny všetkých prípadov, vyskytujúcich sa vo veku 10-40 rokov. Teda muži trpia dvakrát častejšie ako ženy. Výskyt vrchol sa vyskytuje v období rýchleho rastu: 10-14 rokov u dievčat a 15-19 u chlapcov. Po 50 rokoch taký nádor, je veľmi zriedkavé.

Príčiny a predispozíciou k osteosarkómu

Príčiny tohto ochorenia nebola doteraz objasnená. Avšak, existuje rad okolností, v ktorých je riziko jej výskytu zvýšil. Patrí medzi rádioterapie a chemoterapie, vykonáva skôr o iných rakovín.

Sám o sebe, zranenia (kontúzia alebo zlomenina) Netýka sa pravdepodobnosť výskytu nádorov. Avšak, v niektorých prípadoch je to celkom vážne traumatické poranenia (patologické fraktúry) Alebo nezvyčajné pretrvávajúce dlhú dobu po tom, čo bolesť zranenie v zasiahnutej oblasti stala cirkulácie dôvod k trauma chirurga a následnou detekciou osteosarkómu.

V niektorých prípadoch, osteosarkóm vyvíja v pozadí chronická osteomyelitída. Riziko nádorov tiež zvyšuje s Pagetovou chorobou (deformujúca osteitis).

lokalizácia osteosarkómu

Toto ochorenie postihuje väčšinou dlhých kostí. Podiel krátkych a plochých kostí nie je viac ako 20% z celkového počtu všetkých osteosarkómy. Dolných končatín sú postihnuté 5-6 krát častejšie vyššia. Avšak, asi 80% všetkých osteosarkómy rozvíjať v oblasti distálneho konca stehennej kosti. Ďalej, v zostupnom poradí podľa frekvencie sú umiestnené holennej, ramennej, panvové a fibula. Potom - kosti ramenného pletenca a lakťovej kosti. kosti lebky sú postihnuté zriedka, väčšinou - u detí a starších osôb.

Osteosarkóm je typická lokalizácia metafýzy oblasť (časť kosti nachádzajúci sa medzi kĺbové konca a diafýzy). Avšak, približne 10% z celkového počtu bedrového osteosarkómy nachádza v jeho diafyzárne časti metafýzy a tak zostáva neporušený.

Aj v osteosarkómu existovať "obľúbené" Umiestnenie v každej kosti. Tak, do stehna sú zvyčajne vplyv na distálny koniec, v holennej kosti - vnútorné kondylu, na ramene - oblasť, kde je drsnosť povrchu deltového svalu.

príznaky osteosarkómu

Choroba sa začína pomaly a postupne. Spočiatku sa pacient domnieva, hlúpu nejasnou bolesť, ktorá sa vyskytuje v blízkosti kĺbu. Zo svojej povahy, môžu podobať bolesť reumatické bolesti svalov, bolesti kĺbov, myositis alebo periartritah. Tak výpotok (tekutiny) v kĺbe je prítomné.

Nádor rastie pomaly sa proces zahŕňal susedné tkaniva a bolesť zintenzívňuje. Oddelenie ochorenie kostí rozširuje, mäkké tkanivá nad ňou stáva opuchnuté, flebektazii vyskytujú na koži (drobné žilky v sieti). Kontraktúra vytvorené v susednej kĺbe. S lokalizáciu osteosarkómu v kosti dolnej končatiny klaudikácie sa vyvíja. Prehmataniu postihnutej oblasti ostro bolestivým.

Po chvíli sa bolesť stane neznesiteľnou, zbavený spánku. Objavujú sa ako náklad, a v pokoji, a nemožno odstrániť bežnými analgetikami. Osteosarkóm rastie rýchlo šíri do susedných tkanív, svaly klíčenie a vyplnenie útlmu kanála. Nádorové bunky sú nesené krvného obehu, "vyrovnanie" v rôznych orgánoch a tvárnenie metastáza. V tomto prípade sa najčastejšie postihuje mozog a pľúca.

etapy osteosarkómu

Ak je diagnóza osteosarkómu vykonaný staging - hodnotenie procesu rozširovania. Vzhľadom k výskytu všetkých osteosarkómy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• Lokalizovaná sarkóm. Nádorové bunky sú len v mieste jeho pôvodného umiestnenia alebo okolité tkanivá.
• Metastatické zhubné nádory. Odhalenie metastázy iných orgánov.

Predpokladá sa, že 80% pacientov, sú mikrometastáz, ktoré sú tak malé, že nemôžu byť v priebehu ďalšieho výskumu detekovaný.

Ďalej izolované multifokálne sarkóm, v ktorom nádory vznikajú súčasne v násobku (dva alebo viac) z kostí.

Osteosarkóm, rovnako ako iné druhy rakoviny, v niektorých prípadoch sa vracia po liečbe. Nový nádor môže vzniknúť v mieste predchádzajúcej, a v iných častiach tela (metastázy v oblasti). Tento stav sa nazýva relaps. Recidíva osteosarkómu sa obvykle vyvíja 2-3 roky po ukončení liečby, a našiel sa v pľúcach. Neskoršie recidívy sú možné, ale pravdepodobnosť ich vývoja klesá.

diagnóza osteosarkómu

Diagnóza je založená na klinických dát, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Lekár požiada pacienta, dávať pozor na pomalým nástupom a nejasnú bolesť v blízkosti kĺbov, rovnako ako posilnenie bolesti v priebehu času. Opuch v postihnutej oblasti v počiatočnej fáze je určené iba 25% pacientov. Flebektazii vzniknúť v neskorších fázach a sú tiež pozorované ani u všetkých pacientov. Z tohto dôvodu absencie týchto príznakov, nemôže byť dôvodom na vylúčenie malignity.

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch ďalších štúdií: X-lúče, kostnej skenov a tkanivových biopsií odobratých z postihnutej oblasti. Pre detekciu metastázy v iných orgánoch vykonané počítačovej tomografie a röntgen.

V počiatočnej fáze sa určí na röntgenových snímkach osteoporóza a rozmazaniu obrysy nádoru. Následne kostnej defekt je detekovaný. Často je charakteristický vzorec lúpanie perioste, aby sa vytvorila "padák". Deti často zistilo, absces ihla - tenká tvorby kosti (fragmentov) usporiadanej kolmo ku kosti. Röntgenová snímka ako vzdelávanie vytvára typický vzor "slnečného žiarenia".

Pri biopsii štúdie identifikuje sarokomatoznoy bunky spojivového tkaniva, ktorého časť tvorí atypické osteoidu a kostné bunky. Našiel závažné porušenie kostnej štruktúru. V mnohých prípadoch, osteogenesis (tvorba kosti) je slabo exprimovaný a je pozorované len na obvode osteosarkómu.

Osteosarkóm sa líšia s osteoblastoklastomoy, chrupavkovitých exostóza, eozinofilná Granuloma a chondrosarkom.

liečba osteosarkómu

taktiky ošetrenie vybrané s ohľadom na priestor osteosarkóm umiestnenie, štádium ochorenia, veku pacienta, jeho celkovom zdravotnom stave, a tak prítomnosť recidívy. d.

liečba osteosarkómu sa robí v oddelení onkológie a zahŕňa tri fázy:

• Predoperačnej chemoterapie pre zníženie primárneho nádoru a potlačenie metastáz malý. Použité ifosfamid, ADRIBLASTIN, metotrexát, etopozid, a platiny činidlá (cisplatina, karboplatina).
• Chirurgická liečba pre odstránenie nádoru. V minulosti, osteosarkóm vykonaná amputácie a disartikulace. V súčasnej dobe sa vo väčšine prípadov vykonáva sparing šetriace operáciu - resekcia postihnutej oblasti s jeho nahradenie implantátom kovu, plastu alebo pacientovho vlastnú kosť mŕtveho kosti. Amputácia je nutné len vtedy, keď je veľké množstvo osteosarkóm, patologické fraktúry, mäkké tkanivá alebo klíčenie neurovaskulárnych zväzku. Chirurgicky možno odstrániť nielen primárny nádor, ale aj veľké pľúcne metastázy. Pri lymfatických uzlín sa vykonáva aj ich chirurgické odstránenie (disekcia).
• Pooperačné chemoterapia pre konečné potlačenie malígne bunky, ktoré môžu zostať v mieste metastáz alebo primárneho nádoru.

osteosarkóm Radiačná terapia je účinná a vykonáva iba v prítomnosti absolútnej kontraindikáciou k chirurgickému zákroku.

Prognóza pre osteosarkóm

Predikcia osteosarkóm závisí od určitých faktorov, a to ako pred a po ošetrení.

Faktory ovplyvňujúce prognózu pred začatím liečby osteosarkómu:

• Veľkosť a umiestnenie nádoru.
• Krok osteosarkóm (lokalizovaný nádorových metastáz v iných orgánoch).
• Vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Po ošetrení, chemoterapia účinnosť predikcie a je určený výsledok operácie. Optimistickejší počasie - podstatné zníženie mestastazov a primárny nádor po chemoterapii, ako aj úplné odstránenie nádoru.

V minulosti, osteosarkóm bolo medzi najviac zhubných nádorov so zlou prognózou. Aj napriek tomu, že počas liečby vykonávané vážne zmrzačenie - a disartikulace amputácii končatín, päťročné prežitie nepresahuje 5-10%.

V súčasnej dobe, vzhľadom k vzniku nových terapií a využitie účinné zachovanie chirurgie pacienti šance na priaznivý výsledok výrazne vzrástla aj v prítomnosti metastáz v pľúcach. Päťročné prežitie v lokalizovanej osteosarkómu je dnes viac ako 70%, zatiaľ čo v skupine s osteogénny zhubné nádory sú citlivé na chemoterapiu, je toto číslo ešte vyššie - 80-90%.