Chondrosarkom

Chondrosarkom - druhou najčastejšou zhubný novotvar skeletu. Podľa rôznych zdrojov v rozmedzí od 7 do 16% malígnych kostnej nádory. Najčastejšie trpí panvovej kosti, kosti ramenného pletenca, rebrá, ramená a stehná. Chondrosarkom videný postupne zvyšuje rastúca bolesť a opuch v postihnutej oblasti. chirurgická liečba - radikálna operácia, kde odstránenie nádorov vyrába spolu s okolitými tkanivami.

Približne 60% prípadov je choroba diagnostikovaná v strednom veku a starších pacientov (40-60 rokov). Avšak, trpí týmto ochorením sú ľudia všetkých vekových kategórií. Najskoršie výskyt nádorov pozorované vo veku 6 rokov, a to najneskôr - vo veku 90 rokov. U mužov, chondrosarkom sa nachádza v 1,5-2 krát častejšie ako ženy.

klasifikácia chondrosarkom

Vzhľadom k tomu, pôvod všetkých chondrosarkomy sa delia na primárne a sekundárne. Primárne, podľa poradia, je rozdelená na centrálnej (rastúce vnútri kosti) a perioste alebo periférne (rastúce na vonkajšom povrchu kosti).

Medzi sekundárne chondrosarkomy izolovaných nádor dôsledku zhubného nádoru v týchto procesoch:

• chondrom
• Hondromiksoidnye myómy
• chondroblastomu
• osteochondrální exostózy
• Ollier choroby Maffuchi (chondromatosis kosti)

Primárne chondrosarkom detekovaná v 90%, sekundárne - 10% prípadov. Ak vezmeme do úvahy štrukturálne znaky rozlíšiť nasledujúce typy chondrosarkom:

• typický
• clear cell
• anaplastic
• nediferencovanej

Okrem toho, že je klasifikácia triedy chondrosarkom zohľadnenie vlastností nádoru, zistené pri histologickom vyšetrení:

• 1 stupeň malignity. Intercelulárnej látka pozostáva s výhodou z chondroidní tkaniva, v ktorých sú umiestnené chondrocyty hustými malých jadier. Viacjadrové bunka je malý, mitotické údaje nie sú k dispozícii.
• 2. stupeň malignity. Intercelulárnej látka často myxoidní bunky viac ako v triede 1, označený akumuláciu buniek na periférii lobules. Jadrá sú zväčšené, ukázalo izolované mitotických údaje. K dispozícii je zóna ničenia (nekróza).
• 3 stupne malignity. Myxoidní extracelulárnej matrix. Bunky sú usporiadané v skupinách medzibunkových látok alebo pramene. Ukázalo sa veľký počet buniek alebo nepravidelného tvaru hviezdy. Mnoho viacjadrové bunky a bunky s rozšírenou jadrami. Pozorované mitotické figúry. Existuje rozsiahla nekrotická ložiská.

Čím vyšší je stupeň malignity chondrosarkom, tým väčšia je pravdepodobnosť, že raného vzdelávania metastázy a opakovanie po chirurgickom odstránení nádoru.

príznaky chondrosarkom

Klinický obraz závisí od typu a stupňa diferenciácie nádorových buniek.

Keď high-grade chondrosarkom choroba sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých rokov. Je pravidlom, že takýto prúd je pozorovaný u pacientov vo veku 30 rokov a starších. V štúdiu histórie ukáže, že pacienta dlho trápi prvý nepríjemný pocit, a potom slabé, pomaly postupujúce bolesť v postihnutej oblasti. Syndróm bolesti by mohol byť zosilnený v noci oslabil pod vplyvom liekov proti bolesti, ale ani po prázdninách zmizne.

Nádor môže byť významné spôsobiť viditeľné deformácie alebo vizuálnym posúdením palpáciou. V niektorých prípadoch tiež poznamenať, zvýšenie teploty kože a rozšírenie podkožných žíl na ploche chondrosarkom, aj keď tieto príznaky nie sú také výrazné ako v iných malígnych kostných nádoroch. Niekedy sa ukáže, obmedzenie pohybu v neďalekej kĺbu.

Keď s nízkym stupňom formy chondrosarkom nastane rýchlejší priebeh. Spravidla pred liečbou pacienta k lekárovi (ortopédia, traumatológia a onkológie) nie viac ako 1-3 mesiacov. Hlavným problémom, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, je bolesť v mieste lézie, niekedy s priťažujúcimi okolnosťami v noci a nie je po prázdninách zmizne. Avšak, keď s nízkym stupňom formy nádorovej bolesti rezistentné k analgetík akciu. Syndróm bolesti vyznačujúci sa tým, stálosti a zvyšuje rýchlejšie. Opuch tiež zvyšuje rýchlejšie, než pri relatívne priaznivé prevedenie toku. Zvýšenie miestnej teploty, obmedzenie pohybu v priľahlých kĺbov a rozšírenie podkožných žíl vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako to nízkeho stupňa nádorov.

Low-grade forma chondrosarkom sú častejšie u mladých a mladistvý vek, a majú vyššiu recidív.

U všetkých typov veľkých rozmerov chondrosarkomy nachádza panvová kosť môže nastať niekoľko charakteristických príznakov spôsobených tlakom nádoru na okolitých orgánov a tkanív. Pri stlačení sedacieho plexu bolesti vznikajú, pričom na zadok a zadnej povrch stehennej kosti. Pri stlačení hrdla močového mechúra môže byť problém močenie. Keď kompresia bedrové žily môžu vyvinúť unilaterálnu opuch dolnej končatiny na postihnutej strane.

Zvlášť metastatické chondrosarkom

Metastázy sa často vyskytujú v low-grade foriem chondrosarkom. Zhubné bunky vstúpiť do ďalších orgánov s krvou (hematogénne cestou). Zvyčajne ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny, pečeň, pľúca a mozog.

Pre perioste chondrosarkom vyznačuje špeciálny typ metastáz. Okolo týchto nádorov sa reaktívny zóna - oblasť oddeľujúce nádor z okolitých tkanív. Periférne chondrosarkom klíči tejto zóny a tvoria tzv skákanie metastázy (satelitné komponenty) - ložiská rakovinových buniek, ktoré nemajú priamu komunikáciu s primárnym nádorom. Tieto lézie sú umiestnené buď v reakčnej zóne alebo v jeho blízkosti v hrúbke zdravého tkaniva.

diagnóza chondrosarkom

Klinické príznaky sú nešpecifické chondrosarkom, takže diagnostika sa opiera o ďalší výskum.

Keď centrálna chondrosarkomy röntgenová zameranie degradácie detekovaný nepravidelný tvar s nezreteľné obrysy, sa obvykle nachádza v metadiaphysis. Niekedy nádor vyzerá škvrnitá z dôvodu malého ohnísk kalcifikácie. Kosť okolo krbu nafúknutý.

Pri obvodové chondrosarkomy ukázalo kontrastné röntgenové snímky hrboľatý útvar tvar s nejasnými obrysmi, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu kosti. V prechodové zóne medzi normálnou a zmenené kostnej nádorovom tkanive je označený nerovnomerné tesnenie. Kortikálnej kosť v tejto oblasti je nerovnomerné. Rovnako ako v prípade centrálnej chondrosarkom, mramorovanie môžu byť detekované v dôsledku kalcifikácii oblastí.

Pre ďalšie diagnózu vykonať biopsiu. Plot materiál vyrobený z niekoľkých častí nádoru. Pri histologickom vyšetrení na stanovenie stupňa malignity chondrosarkom.

Obvykle sú tieto štúdie je dostatočná pre presnej diagnózy. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ďalšie metódy: MRI kostí CT a kostnej scan.

Pre detekciu pľúcnych metastáz u pacientov s Chondrosarkom vykonaná hrudníka röntgenu.

liečba chondrosarkom

Pacienti s chondrosarkom hospitalizovaný na onkologickom oddelení.

Väčšina chondrosarkomy sú rezistentné k chemoterapiu a rádioterapiu, tak hlavný spôsob liečby je chirurgický zákrok u tohto ochorenia.

Keď chondrosarkomy 1 a 2. stupňa odstráni nádor. Chondrosarkom vyrezaný en bloc s tkanivami reaktívne zóny a rozpätie okolité zdravé tkanivo k rane zostal nádorových buniek. V závislosti na veľkosti a umiestnenia resekcia vykonaná buď časť kosti, alebo jeho odstránenie nasledoval endoprotézy.

Ak môže sa 3-grade chondrosarkomy vyžadujú radikálne operácie - disartikulace alebo amputáciu postihnutej končatiny.

V prípade, vzhľadom k všeobecnej kontraindikácie alebo nedostupnosti jeho chirurgické odstránenie nádoru, nie je možné, uchovávané chemo- a rádioterapia. Avšak, tieto metódy sú len paliatívna, zameraný na spomalenie rastu chondrosarkom, a neposkytujú liek.

Prognóza závisí na stupni malignity hodrosarkomy. Na 1 stupeň prežitia päť rokov je v 2 stupňoch 90% - 45-60%, s 3 stupne - asi 30%.