Forestier choroba

Forestier choroba je známa už od roku 1950 a nesie meno svojho prvého opísal francúzsky neurológ. Toto ochorenie je založená hyperostóza - abnormálne nadmerná tvorba kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe ankylóza - adhéziou, ktoré blokujú pohyb v kĺbe. Z tohto dôvodu, pokiaľ ide o Forestier choroby v traumatológii a ortopédii často používal druhé meno - ankylozujúcej (fixácia) hyperostózy. Lekárske literatúre sa tiež nachádza tretí titul Forestier choroby - upevnenie ligamentoz. Avšak rad autorov sa domnieva, že nie je tak úplne pravda, pretože ligamentoz naznačuje prítomnosť degeneratívnych zmien v väzov, ktoré, ak nie sú pozorované Forestier choroba.

Forestier choroba sa vyznačuje predovšetkým u ľudí starších ako 50 rokov, muži takmer 2 krát častejšie ako ženy. Často sa v takýchto prípadoch je pozadie ochorenia ako obezita, arteriálnej hypertenzie, hypertonické ochorenie, diabetes mellitus.

Etiológie a patogenézy ochorení Forestierova

Forestier choroba je stále jedným z takýchto ochorení, ktorých etiológie nie je známa. Starší vek nástupu je dôvod sa domnievať, že Forestier choroba sa vyvíja v dôsledku spojivového tkaniva vyskytujúce sa v procese starnutia. Iní autori sa domnievajú, že Forestier choroba môže byť vyvolaná chronickú intoxikáciu, ktorý sa vyvíja v prítomnosti tela chronických infekčných chorôb (tuberkulóza, chronický zápal mandlí, zápal dutín, beh ucho a m. b.). Vzácny výskyt tohto ochorenia je ťažké študovať jeho príčinné faktory. Zostavený lekári pozorovania naznačujú, že Forestier choroba sú najviac náchylné k svalovej a, big-vykostené 'ľudí, najmä tých s nadváhou.

Najčastejšie Forestier choroba vyskytuje sa poškodenia chrbtice. Patologické zmeny sú lokalizované v prednom pozdĺžnom väzu, ktorá susedí s prednou povrch tiel stavcov a vykonáva pre nich funkciu perioste. Za určitých podmienok sa začne vyrábať kostného tkaniva. Tam je náhrada väzu spojivové tkanivo chrupavky a kosti. Typicky sa proces tvorby kostí začína na úrovni medzistavcové platničky a beží v niekoľkých častiach chrbtice. Vytvorený týmto kostnaté výrastky sú fúzovania k čelnej ploche stavcov. Dávajú pochádzajúce z stavcov hákovitých výrastky, ktoré sú soklov medzistavcovej platničky, rastú smerom k sebe a rásť spoločne. V dôsledku toho sa pohyblivosť stavcov sa postupne zmenšuje, a to v celkovej nehybnosť.

Hlbšie štúdium prípadov Forestier viedol k tomu, že myšlienka na to, ako ochorenie chrbtice v 70. rokoch ustúpil pojmy generalizované hyperostózy, vzrušujúce sú väzy a šľachy periférneho skeletu. Okrem pozdĺžneho väzu chrbtice Forestierova choroba môže byť spojená s tvorbou kosti v ich vlastnej patelární väz, bedrové aponeurózou, vo zväzkoch, upevnený na bedrové kosť, zriedka v zadného pozdĺžneho väzu chrbtice. Vyskytujúce sa počas tohto procesu sú podobné poraziť predné pozdĺžny väz.

Príznaky ochorenia Forestier

Vo väčšine prípadov, choroba sa prejavuje Forestierova léziami hrudnej chrbtice, často zadretiu jej centrálnej časti. Potom sa tvorba ektopickej kosti začína v bedrovej a krčnej chrbtice. Dominantou sťažnosti nepohodlie v postihnutej časti chrbtice a tuhosť v ňom. Syndróm bolesti zriedkavo zaznamenané a spravidla nemá veľkú intenzitu. Spolu so zmenami v chrbtici môže byť Forestier choroba sprevádzaná bolesťou v lakťových a ramenných kĺbov, kostí a päty kostí panvy. Obvykle bolesti sú krátke trvanie, ale môže sa stať trvalým.

Forestier choroba sprevádza stuhnutosť v postihnutej chrbtice prejavuje ako obtiažnosť otáčanie alebo naklápanie. Táto tuhosť môže byť periodický charakter a sú zvyčajne najvýraznejšie v ranných hodinách a na konci dňa. Ranná stuhnutosť je vďaka predĺženej nehybnosti chrbtice počas spánku, a večer - jeho únavy. Zosilnenie stuhnutosť chrbtice je tiež pozorovaný po záťaži alebo dlhodobý pobyt v rovnakej polohe. Vzhľadom k tomu, progresie hyperostózy chrbtice a zvyšuje tuhosť. V priebehu doby, Forestier choroba vedie k celkovému nehybnosť chrbtice v dotknutých útvarov.

Ak Forestier choroba postihuje krčnej chrbtice, vývoji neoarthrosis intenzívne kostné výrastky v podobe tŕňov môže spôsobiť ťažkosti pri prehĺtaní jedla. Rovnaký proces v hrudnej časti pažeráka môže spôsobiť ťažkosti s kompresným prechádzanie cez to a tvorí tuhú stravu divertikuly. Často sú tieto zmeny núti pacienta k lekárovi. V zriedkavých prípadoch, keď Forestierova choroba sa vyskytuje s zapojením zadného pozdĺžneho väzu, čo má za následok stlačenie miechy vyvíjajú neurologických porúch, ktoré sú zhodné s príznakmi myelopatie.

Pri pohľade z pacienta, ktorý Forestier choroby, dochádza k miernemu nárastu kyfóza hrudnej chrbtice, bolesti na pohmat z tŕňovej výbežkami v tomto oddelení a obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie v ňom. Na periférii môžu existovať oblasti lokálnu bolesť v tkanivách spojených väzy ku kostiam. V prítomnosti významných kostných výrastkov v lakťoch a pätách môžu určiť ich pohmatom.

Diagnóza Forestier choroba

Forestier choroba diagnostikovaná alebo ortopedické traumatologist na základni dát X-ray chrbtice. Je významné, že počet rádiograficky detekovateľných osifikácie oblastiach väčší ako počet klinicky detegovateľného lézií oblastiach. Napriek tomu môže dôjsť až po viac ako 10 rokov od nástupu ochorenia charakteristické ochorenie Forestierova röntgenové zmeny.

V počiatočnej fáze ochorenia Forestierova rádiologicky prakticky nelíši od banálne spondylóza. Rozlíšiť nimi je nutné vykonať vyšetrenie X-ray chrbtice. Identifikácia lézií v rôznych častiach chrbtice hovorí v prospech Forestier choroby. Viac informatívny je röntgen chrbtice v bočnej projekcii. Ona ukáže, že hyperostóza dochádza nielen na úrovni medzistavcovej platničky, alebo oboje v spondylózou osteochondrosis, ale predovšetkým na úrovni tiel stavcov. Veľmi dôležité je vykonávanie rádiologických vyšetrení v dynamike. na spondylóza Proces tvorby kostného tkaniva sa zachová lokálny charakter a rýchlo zastaviť. Forestier choroba sa vyznačuje dlhou priechodom s konštantným nárastom kostné výrastky. Je tiež nutné rozlišovať choroba z Forestier ankylozujúca spondylitída.

V neskoršej dobe Forestierova choroba je charakterizovaná masívny kostnej rádiograficky posteľná bielizeň, ktorého hrúbka môže dosiahnuť až 1,5 cm a je udržiavaný približne rovnaký v prerozdelenia chrbtice. V hrudnej oblasti zvyčajne tieto vrstvy sú výraznejšie na pravej strane. V krčnej oblasti, ktoré netvoria kontinuálneho pásu a usporiadané fragmentarily. Bedrový úplne ohromení, ale spočiatku tvorba kosti je výraznejší v oblastiach circumdisk a odišiel. 

Diagnostika laboratórne Forestier choroba sa vykonáva, aby sa odstránili zápalové lézie detekovanej. Tak CBC obvykle v norme, reumatoidnej faktor a C-reaktívny proteín nie je detekovaný. Avšak, často dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

Liečba Forestier choroba

Ako jasnú predstavu o faktoroch, ktoré spôsobujú Forestier chorobu, ešte nie sú k dispozícii, je predmetom osobitnej úpravy prieskumu a výskumu. S cieľom zmierniť stav pacientov aplikovať symptomatickú liečbu. To zahŕňa podávanie protizápalové lieky (NSAID indometacín, ibuprofén, diklofenak, Voltaren, atď.), Magnetoterapia, laserová terapia, hydroterapia (sírovodík a radónu spoločné liečivé kúpele), masáže, refleksoterpiyu. Bolesť v léziách okrajových častiach kostry orezané topické podávanie kortikosteroidov a anestetík, terapeutické prepichnutie kĺbov, aplikácií protizápalové lieky (masti, dimexide) vymenovanie ultraphonophoresis hydrokortizon masti.