Spondylóza

Spondylitída - chronické ochorenie chrbtice degeneratívneho charakteru. Spolu s miestnymi zmenami v prednej medzistavcových platničiek a predného pozdĺžneho väzu. V ojedinelých prípadoch (s porážkou 1-2 stavcov, a absenciu iných patologických zmien chrbtice) spondylóza zvyčajne vyskytuje u mladých alebo strednom veku, to je výsledkom konštantných statických a dynamických preťaženiu, poranenie chrbtice alebo infekčných ochorení bez príznakov alebo s miernymi symptómami.

V kombinácii s ďalšími ochorenia chrbtice (osteochondrosis, spondyloarthrosis) Spondylózou často zistené u starších pacientov a senilná veku, pričom najvýraznejšie klinické prejavy sú spôsobené nie spondylózou a ďalších degeneratívnych dystrofických procesov. Charakteristické pre spondylóza patologické zmeny sa môžu objaviť v akejkoľvek úrovni, ale často postihuje bedrovej a krčnej chrbtice. Liečba sa vykonáva vertebrologists spondylózou, ortopédie a traumatológie. V prítomnosti neurologických prejavov vyžadujú neurológa zapojený.

Príčiny patologickej anatómie a spondylóza

V súčasnej dobe existujú dva uhly pohľadu na spondylózou. Niektorí odborníci považujú tento proces ako variant primárny degeneratívne lézie chrbtice. Iní sa domnievajú, že hlavnou príčinou spondylóza stáva jednotlivé alebo opakované mikrotraumat zranenie predného pozdĺžneho väzu výstupok fibrosus medzistavcovej platničky prstenca. Z tohto hľadiska, spondylóza je ochorenie s zmiešané etiológie, kombinujúci vplyv ako traumatických a degeneratívnych procesoch.

Najviac výskumníci rozpoznať súvislosť medzi vývojom spondylózou a poranenia predného pozdĺžneho väzu. Popisujú mechanizmus vývoja patologických zmien v nasledujúcom spôsobom: z nejakého dôvodu (zranenie, preťaženie, infekčných chorôb) v prednom medzistavcovej platničky dochádza degeneratívne zmeny a vláknitá krúžok stáva schopný udržať tlak kašovitej jadra. Pri veľké zaťaženie prstenca vydutie a oddelí pozdĺžny väz z miesta svojho pripevnenie k prednému povrchu tela stavca.

Separačnej oblasti je vytvorený malý hematóm, ale v určitej vzdialenosti od hematóm pod expandovaného partia začne tvoriť osteofytov. Pri opakovanom traumy, sprevádzané novými zväzky čiastočnom oddelení, nové osteofytov. V tomto prípade, na rozdiel od degeneratívnym ochorením disk alebo medzistavcové prietrže, nemení výšku alebo vyjadrené poruchy funkcie medzistavcovej platničky, takže spondylóza dlho bez príznakov.

Osteofyty dráždiť predné pozdĺžny väz a na okrajoch stavcov čerpacie medzné pohyblivosť chrbtice. V dlhodobom spondylóza kostnaté výrastky môže dosiahnuť veľké a vzájomne prepojené, čo má za následok roztavenie susedných stavcových tiel. V priebehu doby, množenia osteofytov niekedy stať príčinou zúženie medzistavcových otvorov a chrbticového kanála. To sa stáva príčinou bolesti a rozvoja neurologických porúch.

Bádatelia pripisujú spondylózou nielen zranenia, ale aj s metabolickými poruchami, starnutie, opotrebenie a anatomické štruktúry chrbtice, rovnako ako nesprávne rozloženie záťaže na chrbticu splatnosti skolióza alebo kyfóza. Hlavnými predispozíciou pre toto ochorenie odborníkov ukazujú pretrvávajúce statické preťaženie, ťažká fyzická práca, trauma a chrbtice mikrotraumy, a niektoré prenosné a non-prenosných chorôb. Rovnako je potrebné poznamenať konštitučná predispozície.

príznaky spondylóza

V niektorých prípadoch, spondylóza je bez príznakov a stáva náhodný nález pri chrbtice röntgen pre iné zranenia či chorôb. Môžu existovať určité obmedzenia pohybu postihnutého chrbtice, nesprevádza ďalšími príznakmi. Medzi typické prejavy spondylóza sú závažnosť chrbtice a tupé pulzujúca miestnej bolesť, zhoršuje konci dňa. Bolesť môže priniesť úzkosť v noci, nedochádza iba pri pohybe, ale aj v pokoji.

Spondylóza pacienti na dlhú dobu nemôže nájsť pohodlnú polohu hlavy (s cervikálny spondylóza) Alebo kufor (u prsia a bedrový spondylóza). Tam napätie longissimus dorsi a stuhnutosť. Aj v prípade, že bolesť nie je v súčasnej dobe k dispozícii, pacienti majú tendenciu robiť pohyby hlavy alebo do tela pomaly as námahou. môže nastať neurologické poruchy počas stláčania nervových koreňov. Bolesť a neurologické poruchy vyvolal značnú fyzickú záťaž, prudké pohyby alebo podchladenie.

Majte na pamäti, že aj keď spondylóza žiadna jasná korelácia medzi závažnosťou patologických zmien v postihnutých stavcov a klinických prejavov choroby. Pre hrubé zmeny štruktúry difrakcie môže byť odhalená len drobné príznaky nie sú doručované do tela pacienta toxicity, pričom nie je v rozpore s jeho pracovnej schopnosti. Pre spondylóza vyznačuje veľmi pomalú progresiu, v neprítomnosti iných ochorení chrbtice klinických prejavov nemusí byť umocnený po celé desaťročia.

Spondylóza krčnej chrbtice najčastejšie vyskytujúce sa u ľudí 40-50 rokov, zaoberajúca sa duševnej činnosti, a teda nútený zostať dlhú dobu v neštandardnej predstavovať - ​​sedí pri stole s naklonené dopredu kufra. Typicky, V a VI má vplyv na krčné stavce. Keď cervikálny spondylóza možno pozorovať krčnej migrény a bolesť hrdla, niekedy vyžaruje do ramena alebo lopatky. Výrazné obmedzenie pohybu na prelome hlavy, výraznejšie postavenie. Do polohy ležmo tuhosti zvyčajne klesá. K dispozícii sú aj poruchy videnia, zvonenie alebo šum v ušiach a krvný tlak klesne. Pohmat stavce určená svalové napätie, bolesť môže vznikať, zhoršuje naklonením hlavy dozadu.

Spondylóza hrudnej chrbtice je vzácna. Ovplyvňuje s výhodou nižšou hrudnej stavce a médium. Pacienti, ktorí trpia hrudnej spondylózou, môže narušiť bolesť v postihnutej oddelení, niekedy jednostranná. Pri stlačení spinálnej nervovej bolesti vyžarujúce na hrudi a hrudnej kosti. Pohmatom odhalil napätie longissimus dorsi bolestivosť a miestnej oblasti pozdĺž chrbtice.

Spondylóza bedrovej chrbtice odhalila častejšie ako hrudných lézií. Môžu trpieť as ľuďmi z fyzickej práce a špecialisti zaoberajúci sedavé prácu. Charakteristicky lézie IV a V z bedrových stavcov. Pri čerpaní osteofytov sa obvykle nevyskytujú kompresia a podráždenie nervových koreňov s vývojom zodpovedajúcich koreňových symptómov. U pacientov s bedrovou spondylóza môže byť detekovaná falošné príznak lýtkových svaloch pri chôdzi, sprevádzané pocitom "čalúneným stop", "drevnatenie" alebo "mortis" nohy pri chôdzi alebo dlhšom statickom zaťažení. Na rozdiel platí lýtkových svaloch pri chôdzi spôsobenej Obliterating endarteritida, Pri spondylosis príznaky vymiznú počas svahu v prednej časti tela.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku spondylóza

Hlavnou metódou inštrumentálne diagnostiky spondylóza je röntgenové snímky chrbtice. Röntgenové snímky odhalili osteofytov zobák výstupky alebo hrbolčeky. Mierne spondylóza sprevádzaná tvorbou osteofytov marginálne, usporiadané v rovine v mieste tela na jeho prednej stavce, anterolaterálního alebo ploche plášťa. Ak sú vyjadrené spondylózou osteofytov autu a môže ohýbať okolo medzistavcovej platničky. Pri stretnutí rast osteofytov dva sa nachádza na susedné stavce, môžu tvoriť neoarthrosis. Výrazný spondylóza sprevádzaná tvorbou kostných sponky, ktorá vzájomne priľahlé tela stavca a úplne blokuje ohrozený pohybu segmentu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe klinického a rádiologického obrázku. Keď osteochondróza, na rozdiel od spondylózou, označený citlivosť na dotyk tŕňovej výbežky stavcov. Röntgenové viditeľné osteofytov, sú kolmé k osi chrbtice, osteofytov žiadny šev. na Forestier choroba, ako v spondylóza, osifikácia je pozorovaná v prednej pozdĺžneho väzu, ale proces je rozsiahly, distribuovaný, zahŕňajúce tri alebo viac stavcov. pre ankylozujúca spondylitída charakteristická korelácia s pohlavia a veku (obvykle vyvíja u mužov 20-40 rokov), preukázala zvýšenie ESR, low-horúčkou a čoskoro ankilozirovaniya krížovodriekové kĺbov.

V prospech spondylózy naznačuje 1-2 porážka nie je motorového segmenty (v bedrovej niekedy trpia 3 segmenty), žiadnymi alebo malými závažnosť bolesti sa značným osifikácie predného pozdĺžneho väzu, ako aj zachovanie výšky medzistavcovej platničky. Pre spondylóza vyznačujúci asymetricky usporiadaných osteofytov nepravidelný tvar smerom nadol a nahor a obálky medzistavcové platničky. To môže byť detekovaná "counter" skostnatenie ( "papagája zobák" značka).

liečba spondylóza

liečba spondylóza sa zvyčajne vykonáva v ambulantných podmienkach. Cieľom liečby je zabrániť progresii ochorenia, odstránenie zápalu a bolesti a posilňovanie svalov korzet. Pacientom sa odporúča inteligentného jazdného režimu s obmedzením fyzickej aktivity a bez dlhodobého pobytu v nútenej polohe. Keď sedavé práce by mala neustále sledovať držanie tela a meniť držanie tela pravidelne, oprel sa v kresle, relaxačné ruku a zdvihol hlavu.

V ostrom zápalu a bolesti za použitia NSAID (movalis, Ketonal, diklofenak, indometacín, ibuprofén), predpísať fyzioterapia (ultrazvuk, diadynamické prúdy elektroforéza novokaín). V niektorých prípadoch môže vykonať paravertebrálne bloky a analgetiká podávaná do svalu. Majte na pamäti, že tieto lieky a rehabilitácia odstrániť symptómy, ale nie zastaviť progresiu ochorenia.

Hlavné liečebné prostriedky s spondylózou sú masáže a rehabilitácie. Začiatok vyučovania fyzioterapiu po odstránení bolesti. Pravidelné cvičenie môže zlepšiť krvný obeh a svaly chrbtice, čím sa znižuje zaťaženie chrbtice tým, že tvoria svalovú korzet a rozvíjať správne vzory pohybu, aby sa zabránilo preťaženiu postihnutého segmentu. Majte na pamäti, že aj keď spondylóza je kontraindikované u intenzívna masáž chrbtice trakciu, manuálna terapia a cvičenie na uvoľnenie chrbtice. Počasie priaznivé.