Bechterevova choroba

Bechterevova choroba (Medzinárodný názov - spondylitída ankylozujúca). Zápalových zmien na medzistavcových kĺbov spôsobiť ich fúzie (ankylóz). Rozsah pohybu v kĺboch ​​sa postupne obmedzená, chrbtica sa stáva stať. V Rusku, ankylozujúca spondylitída diagnostikovaná u 0,3% populácie. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku 15 až 30 rokov. Ženy trpia 9 krát menej často ako muži.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Príčiny tohto ochorenia nie je ešte úplne objasnený. Podľa mnohých vedcov hlavnou príčinou ochorenia je zvýšená agresivita imunitných buniek voči tkanivám vlastných väzov a kĺbov. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí s dedičnou predispozíciou. Ľudia, ktorí trpia ankylozujúca spondylitída, sú nositeľmi určitého antigénu (HLA-B27), ktorá spôsobuje zmenu v imunitnom systéme.

Východiskovým bodom vo vývoji choroby môže byť zmena stavu imunity v dôsledku podchladenia, akútne alebo chronické infekčné choroby. Ankylozujúca spondylitída, môže byť vyvolaná trauma chrbtice alebo panvy. Rizikové faktory vo vývoji ochorenia sú hormonálne poruchy, infekčné a alergické ochorenia, chronické zápaly čriev a močového ústrojenstva.

Mechanizmus vývoja ankylozujúcej spondylitídy

Medzi stavcami sa nachádzajú pružné medzistavcové platničky, poskytuje flexibilitu chrbtice. V zadnej, predné a bočné povrchy chrbtice sú dlhé husté zväzky, ktoré tvoria stabilnejšie chrbticu. Každý stavec má štyri proces - na dve horné a dolné. Procesy susedné stavce sú vzájomne pohyblivých kĺbov.

Keď ankylozujúcu spondylitídu v dôsledku konštantného agresie imunitných buniek sa vyskytuje chronická zápalová procesu v tkanive kĺbov, šliach a medzistavcových platničiek. Postupne elastické tkanivá štruktúry spojivového nahrádzajú kostného tvrdé tkaniva. Chrbtica stráca pohyblivosť.

Imunitné bunky útočia nielen chrbticu s ankylozujúcou spondylitídou. Môžu trpieť veľkých kĺbov. Najčastejšie sa choroba postihuje kĺby dolných končatín. V niektorých prípadoch je zápal sa vyvíja do srdca, pľúc, obličiek a močových ciest.

Klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy

V závislosti na primárnej lézie orgánov a systémov, sú tieto formy Bechterevova choroba:

• Centrálne forma. len chrbtica je ovplyvnená. Existujú dva typy centrálnej formy ochorenia: kifozny (v sprievode hrudnej kyfóza a hyperlordóza  krčnej chrbtice) a tuhé (hrudnej a bedrovej chrbtice krivky vyhladí, zadné stáva rovný ako doska).
• Rizomelicheskaya forma. rachiopathy sprevádzané zmenami na strane tzv koreňových kĺbov (bedro a rameno).
• Obvodový tvar. Toto ochorenie postihuje chrbticu a periférne kĺby (členok, koleno, lakeť).
• Scandinavian forma. Klinické prejavy pripomínajúce skorých štádiách reumatoidná artritída. Deformácie a deštrukcii kĺbov dochádza. Postihuje malé kĺby ruky.

Niektorí výskumníci ďalej izolovať viscerálny forma Bechterevova choroba, v ktorej je poškodenie kĺbov a chrbtice sprevádzaná zmenami vnútorných orgánov (srdce, obličky, oko, aorta, močových ciest, atď.).

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy

Choroba sa začína pomaly a postupne. Niektorí pacienti hovoria, že počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, než oni zažili choroby konštantný slabosť, ospalosť, podráždenosť, zlé lietajúce bolesti v kĺboch ​​a svaloch. Je pravidlom, že počas tohto obdobia príznaky sú vyjadrené tak slabá, že pacienti nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. Niekedy predzvesťou ankylozujúcej spondylitídy sú perzistentné, ťažko liečiteľné ochorenia očí (episkleritída, iritída, iridocyklitis).

• Príznaky miechové lézií v ankylozujúcej spondylitídy

Charakteristickým čoskoro príznakom ankylozujúcej spondylitídy je bolesť a nepríjemný pocit v oblasti bedrovej chrbtice. K týmto príznakom dochádza v noci, horšie ráno, lepšie po horúcej sprche a cvičenia. Deň bolesť a stuhnutosť vyskytuje v pokoji, miznú alebo je znížená pri jazde.

Postupne sa bolesť šíri svoju chrbticu. Fyziologické spinálnej krivky sa vyhladzujú. patologické formy kyfóza (Silne zohnúť) hrudnej. V dôsledku zápalu medzistavcových kĺbov a väzov chrbtice je konštantné napätie chrbtových svalov.

V neskorších fázach ankylozujúcej spondylitídy kĺby stavcov sú kondenzované, medzistavcové platničky skostnatieť. Tvorené medzistavcových kostnaté "mosty", jasne viditeľné na röntgenových snímkach chrbtice.

Zmeny v chrbtici sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých rokov. Doby exacerbácií, striedajúce sa s viac či menej predĺžená remisie.

• Príznaky poškodenia kĺbov s ankylozujúcou spondylitídou

Často jedným z prvých klinicky významných príznakov ankylozujúcej spondylitídy stáva sacroiliac choroba (Zápal kĺbov krížovej kosti). Pacient bolesť pocit v hĺbke zadku, niekedy sa rozširovať do rozkroku a stehien. Často táto bolesť je považovaná za znamenie ischiase, herniated disk, alebo ischias.

Bolesť vo veľkých kĺbov sa objaví asi u polovice pacientov. Ten pocit tesnosti a bolesti kĺbov Je výraznejšia v ranných hodinách a v prvej polovici dňa. Malé kĺby postihnuté menej často.

• príznaky extraartikulární

Asi tridsať percent ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzaná zmenami na časti oka a vnútorných orgánov. Možné deštrukcie srdcového tkaniva (myokarditída, niekedy vedie k zápalu v tvare ventilu srdcová choroba) Aorta, pľúc, obličiek a močových ciest. Keď Bechterevova choroba často postihuje očné tkanivá, rozvíjať iritída, iridocyklitída alebo uveitídy.

Diagnózu ankylozujúcej spondylitídy

Diagnóza je založená na vyšetrenie, anamnézy a týchto ďalších štúdií. Pacienti s podozrením na ankylozujúcou spondylitídou poraďte ortopéd a neurológ. Vykonáva vyšetrenie X-ray, MRI a CT scan chrbtice. Podľa výsledkov všeobecného analýzu krvi odhalila zvýšenú ESR. V prípade pochybností, vykonávať špeciálne analýzy pre detekciu antigénu HLA-B27.

diferenciálnej diagnostika

Bechterevova choroba chrbtice, musí byť odlíšené od degeneratívnych ochorení (PCR) - spondylóza a osteochondrosis. Bechterevova choroba často postihuje mladých ľudí, zatiaľ čo PCR zvyčajne rozvíjať v neskoršom veku. Bolesť v ankylozujúcej spondylitídy sú zosilnené v ranných hodinách a v pokoji. Pre PCR charakteristicky zvýšená bolesť v noci a po cvičení. ESR s PCR sa nezvýšila, špecifické zmeny v röntgenové snímky chrbtice nie sú zistené.

Scandinavian forma ankylozujúcej spondylitídy (prevládajúca zapojenie malých kĺbov) by mali byť odlíšené od reumatoidnej artritídy. V kontraste, Bechterevova choroba, reumatoidná artritída postihuje väčšinou ženy. Keď Bechterevova choroba symetrické kĺbové ochorenia prakticky nedochádza. U pacientov, ktorým chýba podkožný reumatoidná uzlíky, pri vyšetrovaní krvi reumatoidného faktora je detekovaná v 3-15% prípadov (pacientov s reumatoidnou artritídou - v 80% prípadov).

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Terapia ankylozujúcej spondylitídy zložitý, zdĺhavý. Starostlivosti musí byť nadväznosť na všetkých štádiách liečby: nemocničné (Department of traumatológie) - klinika - sanatórium. Použité steroidy a nesteroidné protizápalové lieky. V závažných postup uvedený imunosupresíva.

Veľkú úlohu v liečbe ankylozujúcej spondylitídy hrajú životný štýl a špeciálne cvičenia. Program terapeutických cvičenia vykonať individuálne. Cvičenie by sa malo uskutočniť na dennej báze. Aby sa zabránilo rozvoju perverzných pozícií (prosebník postoj, držanie tela hrdý muž) sa odporúča pacient spať na pevnom lôžku bez vankúša a pravidelne športujú, posilňuje chrbtové svalstvo (plávanie, lyžovanie). Ak chcete zachovať mobilitu hrudníka by mala byť vykonaná dychové cvičenia.

Pri liečbe použitého masáže, magnetoterapia, reflexné. U pacientov s ankylozujúcou spondylitídou ukazuje, radón, sírovodík, dusík liečebné kúpele.

Úplne vyliečený z ankylozujúcej spondylitídy nie je však možné, v súlade s odporúčaniami a správne zvolené liečby vývoja ochorenia možno inhibovať. Pacienti s Bechterevova choroba je potrebné neustále dodržiavať lekárom a v období zhoršenia ošetrená v nemocnici.