Zlomeniny stavcov

zlomeniny stavcov Sú skupina vážne poškodenie kostry a predstavujú 2-2,5% z celkového počtu zlomeniny. Možná kombinácia zlomenín stavcov s poškodením sa nachádza v bezprostrednej blízkosti väzy, svaly, medzistavcových platničiek, korene, miechy.

Chrbtica - podpora a hlavná časť kostry. Skladá sa z jedinej kosti (stavce), ktoré sú spojené pomocou kontinuálne a diskontinuálne pripojenia. Medzi každým dva susedné stavce leží pružné medzistavcové platničky pôsobí ako tlmiče pracujú na statický (stály) a dynamické (chôdzu, beh, skákanie) zaťaženie.

Základom chrbtice, aby masívne telá stavcov. Za každú stavce telesa rozširuje oblúkové polkrúžkov. V priestore medzi telom a oblúku stavca je miecha. Na každom oblúku stavca má sedem procesy (štyri kĺbových, dva priečne a jeden trnový).

Artikulárny procesy susedné stavce sa spoja za vzniku spoja. Okrem toho je telo oblúku a chrbtice procesy spojené väzy, ktoré dodávajú potrebnú silu chrbtice a stability. Medzi dva susedné stavce, sú výstupné otvory miechové nervy.

Chrbtice, uvoľnenie 5 oddelení. Krčnej chrbtice sa skladá zo siedmich stavcov, hrudnej - 12, bedrový - od 5 sakrálnej - 5 (v tomto oddelení stavcov sú fúzovania do jedinej kosti - krížovú kosť) kokcygeální - 5 stavcov.

Príčiny zlomenín stavcov

Najčastejšou príčinou zlomeniny stavca sa stáva pokles (na hlave, nohách, alebo zadok). Pri výskyte zlomenín krčnej chrbtice hrá dôležitú úlohu inerciálnej mechanizmu poranenia (tzv "krčnej chrbtice"), ktoré často dochádza pri dopravnej nehode: vozidlo je náhle zastavil, ľudské telo držaná bezpečnostného pásu, zotrvačnosť hlava pokračuje v pohybe vpred. V dôsledku toho je krk sklonil ostro a stavce sú rozdrvené. Niekedy spôsobí také ujmy zlomenina hrudných stavcov. Okrem toho môže dôjsť k zlomenín chrbtice v priebehu stláčania a priame trauma (fúkať na krku alebo chrbte).

Klasifikácia zlomenín chrbtice

Všetky zlomeniny stavcov sú rozdelené do zlomenín stavcov bez poranenia miechy a jeho zranenie (poranenia miechy). Tiež, zlomeniny chrbtice môžu byť kombinované s poškodením medzistavcových platničiek a nervových koreňov.

Prideliť izolované zlomenín chrbtice, ktorý nastane, keď jeden poškodenie stavce a viacnásobné, v ktorom je zlomenina dvoch alebo viacerých stavcov. Pri viacerých zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu susedných stavcov alebo stavcov chrbtice v rôznych úrovniach.

Rozlíšenie medzi stabilné a nestabilné zlomenín chrbtice. Pri nestabilnej zlomeniny pozorovať súčasne k poškodeniu prednej a zadnej časti stavce, v dôsledku ktorej je možné vyrovnať chrbtice. S stabilnými zlomenín vykazovať žiadnu zadné alebo predné stavce, takže chrbát zostáva stabilný.

Podľa národnej trauma sú bežnejšie stavcov kompresia zlomeniny, , V ktorej v dôsledku kompresie znižuje výšku stavcového tela. menej časté trieštivých zlomenín stavce.

Zlomeniny krčnej chrbtice

Štruktúra I a II krčné stavce sa líši od štruktúry zostávajúcich zlomenín stavcov preto majú niektoré charakteristické rysy.

Zlomeniny prvého krčného stavca

Prvý krčný stavec sa nazýva atlas, má v tvare prstenca, ktorý sa nachádza medzi tylový kostí a zvyšok stavcov. Medzi okcipitální kosti a atlasu nie medzistavcové platničky, takže tlak z lebky do Aj krčného stavca prepravovať bez tlmenia.

V dôsledku pádu na hlavu tylový kosti je vtlačený do kruhu a atlas zlomenina dochádza Jeffersona ( "prasknutie lomu"), ktorý zasahuje do integrity prednej a zadnej oblúk Aj krčnej chrbtice.

pacient s zlomil som krčného stavca Sťažoval sa na bolesť v krku, temennej oblasti a hornej krku. V každom prípade, druhý krčný stavec Aj zlomeniny sprevádzaný chrbtice, aspoň - drene alebo iné zlomenine stavcov.

O poranenia miechy že došlo k porušeniu citlivosti a motorické funkcie horných a dolných končatín (tetraplégia alebo tetraparesis). dreň poškodenie môže porušiť najdôležitejšie životne dôležité funkcie (dýchanie, srdcovej činnosti).

Zlomeniny druhého krčného stavca

Druhý krčný stavec (os stavec alebo os) má kruhový tvar. V prednej časti osi je masívny kostnej výčnelok (os zub), na ktorom je upevnený prvý krčný stavec. Sharp ohýbanie krku vedie k tomu, že nadmerná atlas pohybuje vpred alebo vzad a rozbije osi zuba.

Stavu pacienta závisí od stupňa zubov kostnej fragment offset. Na prelome druhého krčný stavec Aj Stupeň presadení sa na röntgenových snímkach nie je detekovaný. Pacient sa sťažoval na rozostrené bolesť pri otáčaní hlavy.

Pre zlomenín druhého krčného stavca II štúdia otlomok zuba je posunutý anteriorně alebo dozadu. Fragment offset vpredu môže spôsobiť neurologické poruchy rôznu závažnosť, od miestnej citlivosť na rušivé parézy a ochrnutie. Pohybom zub dozadu neurologické poruchy sú všeobecne menej výrazný.

Zlomeniny druhého krčného stavca stupňa III dôjsť k vážnemu poškodeniu miechy a sú všeobecne nekompatibilné so životom.

Traumatická spondylolistéza II krčný stavec

spondylolisthesis Vyzvala posunutie nadložných stavca vo vzťahu k podkladovým. Stavec sa môže pohybovať dozadu, dopredu alebo do strany. Toto zranenie nastane, keď náhle rozšírenie krku, v kombinácii s dopadom na hlavu na prekážku (napríklad pri autonehode, keď telo cestujúceho je posunutý vpredu a udrie hlavou do čelného skla).

Zvyčajne sa ako trauma výsledný lom nastane oblúk II krčnej chrbtice v spojení s posunom jeho prednej tela. Obeť sa obáva bolesti v krku a tyle, horšie pri pohybe. Charakteristickým príznakom je nútená poloha hlavy: ako keby pacient "má" hlavu, zatiaľ čo často udržuje ruky.

Zlomeniny III-VII krčných stavcov

Obvykle sú tieto zlomeniny chrbtice sú výsledkom ostrého ohybu krku. Najčastejšie sú kompresné zlomeniny krčných stavcov, aspoň - rozdrví. Nekomplikovaných zlomenín Sťažuje sa na bolesti a obmedzenie pohybu v krku. Ak je zlomeniny stavca sprevádzaný natrhnuté väzy, existuje riziko poškodenia miechy.

Diagnostika zlomenín krčnej chrbtice

K potvrdeniu zlomeninu prvého krčného stavca vykonať röntgen v špeciálnych projekcií (obrazy robiť ústami). V niektorých prípadoch, ďalšie drôty CT chrbtice. Ak sa domnievate, zlomeninu krčnej chrbtice iných röntgen sa vykonáva v predozadný a laterálne. 

Prvá pomoc pri zlomeninách krčnej chrbtice

Pri podozrení na zlomeniny potrebné poznamenať, že náhle pohyb môže spôsobiť posunutie úlomkov kostí a poranenia miechy, a preto musí konať veľmi starostlivo a presne. Pacient je položený na chrbte na nosidlách. Krk pevnej špeciálnej golier. Hlava obete nemožno vytiahnuť alebo otočiť.

Liečba krčnej chrbtice zlomeniny

Keď neoslozhennyh zlomenín chrbtice uložiť Schantzová golier alebo sadrový korzet po dobu až 4 mesiacov. S hrozbou posunutia úlomkov vykonaných trakcie ohlávka alebo hardvér lebka trakcie po dobu 1 mesiaca, a potom vykonať pevný obojok imobilizáciu po dobu až 4 mesiacov. V závažných lézií sa výrobky, ktorým operáciu s použitím dosky laminárne dodávateľa a transarticular svorky.

Zlomeniny hrudnej a bedrovej stavce

Kompresný zlomeniny chrbtice

Najbežnejším typom chrbtice zlomenín. Vzniká v dôsledku kompresie stavca (pri skoku z výšky dopadá na zadok). Je charakterizovaný poklesom stavce výšky. Najčastejšie pozorované kompresia zlomeniny XI, XII a ja hrudnej bedrové stavce.

Riziko stavcov kompresia zlomeniny sa zvyšuje so osteoporóza. Takmer polovica všetkých žien vo veku nad 80 rokov X-ray odhalila známky stavce kompresie zlomeniny. Zároveň sú pacienti zranený pri menšom poklesom a často nechodia do traumatologist, počítanie bolesti chrbta znamení starnutia.

Patologické kompresné zlomeniny chrbtice často dochádza, keď metastáz malígnych nádorov, metastáz, keď zničil stavce prestávky v dôsledku minimálnom traumy.

Trieštivých zlomenín chrbtice

Pozorovali menej často. Najvážnejšie forma zlomenín chrbtice - explozívne lomu, pri ktorej sa telo stavca rozdelenie na niekoľko fragmentov. Obvykle sú tieto zlomeniny sú dôsledkom pádu z značnej výšky, priemyselné alebo cestné zranenia.

Príznaky zlomenín chrbtice

U nekomplikovaných zlomenín chrbtice (zranenie non-miechy), pacient sa sťažoval na bolesť v chrbte, zhoršené pohyby tela. Niekedy vizuálne vyhladzovacie obvody chrbtovej brázdy, alebo nejaký mierny opuch vydutie v oblasti zranenia. Bolesť môže byť zhoršuje hlboké dýchanie alebo kašeľ. Občas v zlomeninu chrbtice pozorované ožiarenia bolesti v žalúdku, simuluje obraz "náhle príhody brušné".

Pohmat bolestivé tŕňové procesy, niekedy určuje rozšírenie alebo zúženie medzery medzi nimi. Charakteristickým príznakom chrbtice zlomeniny - bolesť v mieste zlomeniny s jemným tlakom na hlavu pacienta. Nezávisle, táto funkcia by nemala byť kontrolované, pretože nadmerný tlak môže spôsobiť posunutie fragmentov s nestabilných zlomenín stavcov.

pohybové poruchy, citlivosť a funkcie panvových orgánov ukazujú, poranenia miechy. Dôvodom pre takéto porušenie sa obvykle stávajú trieštivých zlomenín stavcov a pomerne vzácne - závažných stavcových kompresných zlomenín, sprevádzaný výrazným poklesom stavce výšky.

Komplikácie chrbtice zlomenín

Kompresný zlomeniny chrbtice s výškou stavca klesá o 50% a viac v budúcnosti môže byť komplikovaná nadmerným mobility (segmentální nestability), ktorý ťah sa prejavuje bolesťou, rýchly vývoj degeneratívnych zmien a poškodenia nervových štruktúr.

U starších pacientov môže dôjsť k "senilná hrb" - charakteristický deformity chrbtice, ktorá je tiež sprevádzaná chronickou bolesťou.

Najzávažnejšie komplikácií je prasknutie alebo kompresie koreňov alebo miechy. Prestávky nervové štruktúry dochádza v čase úrazu. Kompresia môže nastať v okamihu úrazu, a v dlhodobom horizonte. V druhom prípade, neurologické poruchy často spôsobené kompresiou ciev a následné poruche napájacieho kábla. Zúženie chrbticového kanála vedie k kompresívne myelopatie - progresívne neurologické ochorenie, ktoré môže byť zastavený iba chirurgicky.

Diagnostika zlomenín stavcov

Diagnóza je potvrdená RTG v predozadný a bočné výstupky. Ak máte podozrenie, že nestabilné chrbtice zlomenina rokovania CT (počítačová tomografia), ktoré vám umožní vidieť, ako zlomeniny a poškodenia mäkkých tkanivových štruktúr. Pre diagnostiku poškodenia koreňov a miechy pomocou MRI chrbtice.

Liečba zlomenín chrbtice

V jednoduchých kompresia zlomeniny je konzervatívna terapia: analgézia v spojení s upevňovacími prostriedkami (korzety reclinators) a osobitný režim. Pacient je umiestnený na doske s valčekom podľa oblasti poškodenia. Počas 12-14 týždňov zakázať dvíhanie závažia, sadni, chudé vpred a otáčať trup ostro. V niektorých prípadoch, uložiť omietka korzet až 6 mesiacov.

Veľmi dôležité je rehabilitácia. Vyvinuté chrbtových svalov "prijať" zaťaženie, vykladanie, a tým prispieť k ich chrbtice a dobrú švu.

Keď nestabilné zlomeniny chrbtice, kompresia nervových koreňov a mieche sa konajú operácii chrbta. Pre stabilizáciu stavcov pomocou rôznych klipov a, ak je možné obnoviť stavcov implantáty iba z umelých materiálov.