Kompresívnych zlomenina

kompresia chrbtice zlomenina - spoločný zranenia, v ktorom je kompresia stavce. k dispozícii zlomenina ako jeden alebo viac stavcov. Zranenie vzniká preto, že silné expozícia osové, a / alebo drastické ohýbanie chrbtice, niekedy - v spojení s twist. K patologickým zmenám v stavcoch (osteoporóza, nádory) príčinou lomu môže byť menšia zranenia, ako je ohýbanie kmeňa. Liečba kompresívnych zlomenín sa podieľajú na traumu.

Chrbtica sa skladá z jednotlivých kostí - stavce prepojených väzy, chrupavky a malých kĺbov. Každý stavec je tvorená čelom k smeru jazdy a telo obrátené dozadu oblúk. V priestore medzi zadným povrchom telesa a predného povrchu oblúka je miecha. Normálne stavcového tela má valcový tvar, výška jeho prednej aj zadnej časti je približne rovnaká. Kompresný zlomeniny stavcov predné stlačená, a to má tvar klinu. Poškodenie môže dôjsť v niektorom z chrbtice, ale často trpia prechodné oddelenie (dolný hrudnej a hornej časti bedrovej chrbtice).

Príčiny kompresných zlomenín chrbtice

Obvykle sa tento dôvod poranenie chrbtice Stáva sa pádu alebo skoku z výšky na narovnané nohách alebo zadku pádu. Kompresný zlomeniny sa vyskytujú menej často pri dopravných nehodách, prírodných a priemyselných katastrof. Za normálnych pádu zvyčajne pozorované izolované poškodenie jedného alebo viacerých stavcov. Kedy možno s vysokou energiou trauma v kombinácii so zlomeninami iných kostí TBI, tupé poranenie brucha, poškodenie hrudníka a močové ústrojenstvo.

Znížením pevnosti kostného tkaniva v dôsledku rôznych patologických procesoch miechové kompresie zlomeniny sa môžu objaviť s minimálnym traumou účinkom, napríklad ostrý ohyb vpred. Tieto zlomeniny sú nazývané patologickú. Najčastejšou príčinou patologických zlomenín je osteoporóza. Takáto zranenia sú bežné u starších žien. S viac zlomeniny Významné zníženie výšky chrbtice predné k tvorbe senilnej kyfóza a tvorba hrb. Druhé miesto o výskyte patologických zlomenín stavcov zaberajú kompresie zlomeniny v primárnych nádorov a metastatických lézií kostí.

Klasifikácia kompresívnych zlomenín

S ohľadom na mieru poškodenia sa izoluje zlomenín, bedrový, hrudnej, krčnej sakrálne a kokcygeální chrbtice. Najčastejšie sú zlomeniny dolnej hrudnej oddelenia, niekoľko menej časté zlomeniny bedrovej a hrudnej oddelenia. Poškodenie kompresie v krčnej oblasti je zriedkavá. Sakrálna segment predstavuje päť stavcov fúzovania do jedného pevného kosti, izolovaný stlačenie oddelenie v osi s použitím dostatočnej sily je takmer nemožné, takže nedochádza obvyklé kompresie zlomeniny v tejto oblasti.

S ohľadom na meniace sa výška zlomenín stavcov rozlišovať stupeň 3:

• 1. stupeň - zníženie stavcov výške menšej ako tretina.
• 2. stupeň - zníženie vertebrálnej výšku menej ako polovicu.
• 3. stupeň - znížiť stavce výšky viac ako polovicu.

Príznaky kompresný zlomenín chrbtice

Traumatické stavce nezmenený sprevádzané ostrou bolesťou. keď zlomeniny bedrový a hrudný Často majú problémy s dýchaním v čase úrazu. Následne pacient sťažuje na bolesť v priemete poškodené stavce, niekedy vyžaruje do brucha. Bolesť zníženie polohe na chrbte, zhoršuje kašeľ, hlboké dýchanie, pohyby, rovnako ako státie, sedenie a chôdzu. V niektorých prípadoch (typicky ťažká alebo mnohopočetné zlomeniny) sa môže objaviť bolesť hlavy, necitlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.

Na vyšetrenie ukázalo mierne lokálne opuch napadnuté plochy, obmedzenie pohybu, svalové napätie a bolesti chrbta na pohmat poškodené stavce. Charakteristickým rysom chrbtice zlomeniny sa zvyšuje bolesť pri tlaku na hlave pacienta, ale pozrite sa na tento príznak sa neodporúča, pretože tlak na zlomeninu stavca osi môže zhoršiť traumatických zmien.

patologické fraktúry nesprevádza ostrou bolesťou a môže sa objaviť prakticky nepovšimnutý pacientom. Dôvodom chodiť k lekárovi pre takéto škody sa zvyčajne stáva postupný nárast bolesti v priebehu času, alebo necitlivosť v rukách a nohách, spôsobené kompresiou nervových koreňov. Opuch poškodené kartou v dobe ošetrenia je zvyčajne chýba, označený miernu bolesť na pohmat poškodené karty. U niektorých pacientov - najmä staršie ženy s osteoporózou odhalila hrb alebo nadmerný pokles eliminuje v dôsledku predchádzajúceho infarktu mnohých kompresných zlomenín.

Komplikácie a následky stavce kompresný zlomeniny

Neurologické poruchy kompresia zlomeniny sú zriedkavé. V niektorých prípadoch, kostnej fragmenty môžu byť posunutá dozadu, stlačenie miechy alebo nervových koreňov. Neurologické príznaky sa môžu objaviť podľa návodu, a nejaký čas po zranení. Okrem priameho účinku na nervových štruktúr fragmenty môžu stlačiť nádob umiestnených v blízkosti nervov. Pretože tieto procesy prebiehajú patologickej bolesti a necitlivosť končatín (väčšinou lokálne).

Znížením výšky stavca viac ako tretina (2-3 kompresný pomer), sa môže rozvinúť segmentální nestabilitu - nadmerné mobility, "uvoľnenie" poškodeného segmentu chrbtice. Keď nastane nestabilita lumbodynia bedrovej (bolesť dolnej časti chrbta) alebo ischias (Bolesti nôh a dolnej časti chrbta). Znížená bolesť v pokoji, a podporený pohyby zaťaženie. Ak je bedrový segmentové nestabilita v kombinácii s post-traumatickým zúženie chrbticového kanála, prípadne stlačenie miechových koreňov.

Keď nestabilita sa vyskytujú v hrudných bolesti v interskapulární oblasti s nestabilitou v oblasti krčnej - cervicalgia (bolesť hrdla), ktorý je niekedy pripojí bolesti ramien a hlavy. Ďalším negatívnym dôsledkom segmentového nestability je urýchliť degeneratívny proces, vývoj osteochondrosis, artróza medzistavcových kĺbov, platnička výčnelok a prietrž.

Z dlhodobého hľadiska, a to najmä po viacnásobných zlomenín a zlomenín 2-3 stupňov môže zvýšiť kyfózy, a vo vážnych prípadoch - tvorbu špicatou alebo šikmú hrb. Táto patológie je častejšia u starších žien s osteoporózou. kyfózy deformita chrbtice To môže spôsobiť vysiľujúce bolesti, rovnako ako príčinu zníženia objemu hrudníka a zmenou polohy brušnej dutiny. Výsledkom je dýchavičnosť, únava a zažívacie problémy.

Diagnostika chrbtice kompresia zlomeniny

Diagnóza je založená na typické histórie, príznaky a výsledky röntgenu chrbtice. Obrázky sú prijímané v dvoch projekciách, najviac informatívne bočnom pohľade. Na röntgenových snímkach ukázalo zníženie výšky a klinu deformácie jedného alebo viacerých stavcov. Ak je to potrebné, na posúdenie stavu miechy a jej membrán, ako aj väzy a chrupavky chrbtice, predpísať MRI alebo CT chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch, pacient je odoslaný na konzultáciu neurológa či neurochirurga. Identifikovať a presnejšie zhodnotenie poranenia miechy platí myelografiu.

Ak máte podozrenie, že patologické zlomeniny v dôsledku nádoru alebo metastáz, je nutné vykonať MRI alebo štúdium rádionuklidov. Ak sa podozrenie, že osteoporóza je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov. Mladí pacienti s osteoporózou je konzultácia endokrinológa vylúčiť hyperparatyroidizmus.

Prvá pomoc pre kompresívnych zlomenín

Pacient by sa mal klásť na tvrdom, rovnom povrchu v polohe na chrbte a bol prevezený do zdravotníckeho zariadenia. U zlomenín hrudnej a bedrovej oddelenie pod poškodenú oblasť uzavrite valec. na zlomeniny krčnej chrbtice krk opraviť sáčok s pieskom alebo obojok Schanz. na zlomeniny kostrče pacient je umiestnený v zadnej a žalúdka. Ak nie je žiadne tvrdé nosidlá, pacienti s kompresiou zlomenín hrudnej a bedrovej oddelenie tiež kladený na bruchu umiestnením na hrudi mäkký vankúš alebo malý vankúš.

Liečba stavcov kompresných zlomenín

Pacient je prijatý na trauma jednotky, ktoré na lôžku so štítom predpísané analgetík a špeciálne sadou fyzikálnej terapie k posilneniu svalový systém. Po 6 týždňoch, pacient je zameraný na masáž a fyzikálnej terapie (UHF, UFO, elektroforéza s vápnikom). Najmenej po dobu 2 mesiacov sa odporúča nosiť podporné korzet. Zamestnateľnosť je zvyčajne obnovený do 6 mesiacov po úraze.

V závažných prípadoch prevedené z operácie chrbtice. Keď sa miechy a chrbtice korene operácie vykonávané prostredníctvom otvoreného prístupu. V neprítomnosti týchto lézií môže vykonávať minimálne invazívnej chirurgie - kyfoplastiku a vertebroplastiku. Keď vertebroplastika do poškodenej stavce malým rezom vstrekovaný cement, posilňuje kosti a nenechajte sa zničiť. V kyfoplastiky forme stavce predtým opravené pomocou špeciálnej nafukovacie komory a potom sa plní s cementovým komorou.

Nestabilná segmenty pevné použitie rôznych kovov: skrutky, taniere, a prepojovacie svorky. Ak chcete obnoviť zničené stavce kosti sa používajú štepy. Po operácii vykonávať rehabilitačné aktivity, vrátane pravidelnej fyzickej cvičenie terapia, masáže a fyzioterapeutické procedúry.

Prognóza kompresívnych zlomenín

U zlomenín 1.stupňa, včas adekvátnu liečbu a striktné dodržiavanie odporúčaní lekára priaznivé prognózy, a to najmä v mladom veku. Zamestnateľnosť je kompletne obnovená. Pre zlomeniny 2 a 3 stupne v dlhodobom horizonte môže byť bolesť, zvýšená pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy. ischias a medzistavcových prietrž.