Zlomenina chrbtice u detí

zlomenina chrbtice u detí - poškodenie štruktúry kostí (stavcov), mäkkých tkanív (medzistavcových platničiek, svaly, väzy, miecha), ciev, nervov štruktúr, čo má za následok porušenie nosnej, pohon, bezpečnostné, odpisy, vyvažovanie funkcie chrbtice. Počas posledných desiatich rokov, štatistickú mierou zlomeniny stavcov u detí sa zvýšil z 1-2% na 8,0%. u dieťaťa odborníci trauma to pripisujú zvýšenej aktivite detí a dospievajúcich, zvýšenie počtu dopravných nehôd, ako aj zlepšenie diagnostických metód. Prevládajúce vek postihnutých detí - 10-15 rokov.

Fraktúry u detí sú často kombinované s TBI, Zlomenín kostí končatín a panvy, poranenia hrudníka, ostatné poranenia miechy (Čiastkové a celkové dislokácie stavca). Predčasný alebo nesprávne ošetrenie zlomenín stavcov môže viesť k postihnutiu detí, ktoré prešli trauma kvôli kyfoskoliózy, aseptické nekrózy stavce a ďalších komplikácií.

Príčiny zlomenín chrbtice u detí

Vo väčšine prípadov, zlomeninu chrbtice u detí výsledný prepad (hojdačka, drevo, strecha, atď ...) - nyryanie- páde na chrbát pri skákaní alebo bega- nútenej spinálnej flexi kým omieľanie alebo borbe- zával gravitáciu na hlavu alebo pletenca ramenného , nehoda. Vyznačujúci sa tým, v dôsledku prudkého zníženia ochranných flexoru zadnej vytvára značný náklad na prednej strane chrbtice, prekročenie hranice fyziologické ohybnosť a vedie k stlačeniu klinu. V prípade pádu hlavy trpí krčnej a hornej hrudnej-pozvonochnika- pri dopade na zadnej, zadok a nohy - dolná hrudnej a bedrovej chrbtice.

Od zlomeniny chrbtice u detí môže tiež spôsobiť juvenilná osteoporóza, osteomyelitída alebo poraziť vertebrálna nádorových metastáz: v tomto prípade môže dôjsť k zlomenina s minimálnym vonkajšieho zaťaženia.

pôrodná trauma chrbtice (zlomeniny, podvrtnutie, oddiely z časť stavce, medzistavcové platničky krvácanie, atď) sa môžu objaviť v priebehu pôrodu breech prezentácie, trakcie hlavy, pomocou klieští alebo vákuovej odsávanie, extrakcia plodu počas cisárskym rezom.

Klasifikácia zlomenín chrbtice u detí

Vzhľadom na povahu zranenia u detí rozlišovať zlomenín stavcov (kompresia, fragmentácia, rozdrobí), Izolované zlomeniny duzhek- priečne, tŕňových a kĺbových procesy stavcov.

najbežnejším typom poranenie chrbtice V detstve sú klinové kompresné zlomeniny stavcov. Mechanizmus poranenia je spojené s ostrým skladacia detská trupu vpred kompresiu (kompresia) a sploštenie hubovité tkanive stavcového tela, čo má za následok stavcov podobu klinu vrchole smerujúce vpredu.

Kompresný pomer je určený aplikovanej sily, jeho podmienky ochrany vplyv rýchlosť v momente poranenia, počiatočný stav hubovité tkanive stavcového tela. V závislosti od závažnosti stavca deformácie kompresívnych zlomenina Deti môžu byť 3 stupne. 1. stupeň je výška tela stavca znížená o menej ako 1/3 s 2 ° C - polovica s 3 stupne - definované tela stavca deformácie je väčšia ako 50%. Typicky, zlomeniny chrbtice 1 stupeň u detí sú stabilnymi- 2 a stupeň 3 - .. nestabilné, tj sprevádzané abnormálne pohyblivosti stavcov.

Deti môžu navyše objaviť nekomplikované (bez poranenia miechy), a komplikácie (poranenia miechy), zlomeninu chrbtice. Komplikovaná povaha zranenia je najčastejšie pozorovaná u znečistená fraktúra stavca, keď rozdelená do niekoľkých častí.

Lokalizácia rozlíšiť zlomeninu krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice u detí. Najčastejšie zlomeninu chrbtice v detskom veku sa nachádzajú v strednej hrudnej chrbtice. V tomto prípade môže byť jedno alebo viac zlomenín stavcov.

Symptómy fraktúrou chrbtice u detí

na zlomenina krčnej chrbtice Deti boli lokalizované bolesti v oblasti zlomeniny, nútený sklon hlavy, krku napätie svalov, bolesti a obmedzenie náklonu a rotačné pohyby hlavy. U detí s zlomenín hrudnej chrbtice je označený posttraumatický apnoe - krátke oneskorenie alebo ťažkosti s dýchaním v čase úrazu. Lokálne symptómy sú charakterizované miestnej bolesti, čím sa zvyšuje pri pohybe a pohmat stavcov chrbtice, obmedzenie mobility v rôznej miere. Zlomenín v dolnej hrudnej a bedrovú chrbticu Napätie je obvykle u detí prednej brušnej steny, obklopujúce bolesti brucha ( "false zápal pobrušnice").

Pri vyšetrení v mieste zlomeniny je stanovená lokálne edém, opuchy a modriny mäkkého tkaney- fyziologického ohybu rovinnosť, deformácia karty pozvonochnika- symptómov "opraty" (napätie paravertebrálne svaly) - crepitus fragmenty. Pokusy o flexia hlavy a trupu, dvíhanie dolných končatín spôsobujúce bolesť zranenej chrbtice.

V komplikovaných zlomenín chrbtice u detí, v prípade kompresiu miechy a rozvoj kompresívne myelopatie, môže prísť tetra, paraplégia (alebo paréza), poruchu panvových orgánov (defekácie a močenie). Typické príznaky podráždenia (bolesť kostí, parestézia, necitlivosť, pocit "mravčenie", pálenie alebo za studena) a strata (areflexia, hypotenzia, a ochabovanie svalov). Neurotrofická poruchy sú sprevádzané vznikom preležaniny.

Diaľkové následky zlomeniny môže byť segmentový nestabilita chrbtice u dieťaťa prejavujúci ťažkosti a bolesť pri bežnom pohybe, vývoj post-traumatické osteochondrosis, vyskočené disky. z hrudnej chrbtice zlomenina Deti môžu tvoriť abnormálne hrudník kyfóza (Hrb), alebo kyfoskoliózy, čo vedie k hrudníka deformácie, dysfunkcia srdca a pľúc.

Diagnostika zlomenín stavcov u detí

zlomenina chrbtice u detí s diagnózou detskej trauma do úvahy históriu a okolnosti nástroje zranenia, inšpekcie a overovanie dát. Prvé dieťa trpel chrbtica rádiografia sa vykonáva, kde bočné spondylograms poskytnuté zníženia telesnej výšky poškodeného stavca v rôznej miere. CT alebo MRI chrbtice, scintigrafia, elektromyografia: K objasneniu diagnózy zlomeniny stavca ďalšie metódy môžu byť použité u detí.

Z hľadiska diferenciálnej diagnózy je dôležité rozlišovať zlomeninu chrbtice u detí od narodenia klinovitého stavcov, mládeže a ďalšie apofizita spinálnej malformácie.

K identifikácii úrazov na postihnuté dieťa, môže byť potrebné poradenstvo dieťa neurológii a neurochirurgii, hrudnej chirurgie, všeobecné hirurga- vykonať Rádiografia lebky, hrudníka a brucha röntgenové denzitometria, ultrazvuk brucha a ďalšie. Štúdia.

chrbtice zlomenina liečba u detí

Prvé deti s možnej zlomeniny chrbtice prednemocničnej dostatočné anestézie, fixácia poškodené časti tela a okamžité preprave do nemocnice je vo vodorovnej polohe na pevný a rovný povrch.

Liečba nekomplikovaných zlomenín chrbtice u detí sa vykonáva funkčné metódou. To zahŕňa rýchle a úplné vybitie predné chrbtice, bráni ďalšiemu deformácii chrbtice a kompresie miechy. To je dosiahnuté ťahom prstencov na podpazušnej jamke alebo deľby hlavy cez Glisson slučky. Zároveň sa reclination tela stavcov, ktoré do oblasti pôsobnosti krčnej a bedrovej lordózy zvierajú malé valce alebo vriec s pieskom.

Základom funkčného spôsobu liečenia zlomenín stavcov u detí je LFK, ktorý spočiatku je držaný v polohe na bruchu, a axiálne zaťaženie na chrbtici. Od prvých dní po spinálnej zlomenina deti sú priradené dychové cvičenia, masážne končatiny, fyzioterapia (elektroforéza, diadynamik terapiu, UHF, UFO, ozocerite a parafín, atď ..). Odstránenie dieťaťa vo vzpriamenej polohe (vertikálna integrácia) sa vykonáva v špeciálnom rekliniruyuschem korzetu.

Obmedzenie režimu motora, na sebe korzet a gymnastiku tried sú individuálne v každom prípade, a sú určované podľa závažnosti poranenia a dátové kontrolné röntgen. V priemere, dávkuje chôdza sa nechá po 2 mesiacoch, a zvyšok - 4 mesiace po zlomenine krčnej chrbtice alebo hrudnej detí (zlomeniny bedrových - v 4 a 8 mesiacov, v tomto poradí).

V komplikovaných zlomenín chrbtice, môže byť chirurgický zákrok nutný u detí .. perkutánna vertebroplastika, kyfoplastiky, fixácia chrbtice, dekompresie nervových štruktúr, atď. Po skončení operácie sa vykonávajú tiež fyzikálnej terapie, masáž chrbtových svalov, FTL.

Predikcia a prevencia zlomenín stavcov u detí

Liečba chrbtice zlomenina vyžaduje dlhú dobu pokoj na lôžku a všetky pokyny lekára, ktoré nemusia byť vždy jednoduché dosiahnuť u detí. Najpriaznivejšie prognózu u nekomplikovaných miechové kompresie zlomeniny 1. stupňa. Možné výsledky zranenie môže byť úplné uzdravenie, neúplné vosstanovlenie- komplikácie (post-traumatické kyfóza alebo skolióza, posttraumatickej osteochondróza, traumatické spondylitída a kol.). Dispenzárnej pozorovanie detí, ktorí mali zlomeninu chrbtice, ktorá sa konala 1-2 roky.

Prevenciu zlomenín stavcov u detí je prevencia detských úrazov vo všeobecnom (ulica, šport, doprava, atď.). V tejto súvislosti dôležitú úlohu je kladený na dospelých (rodičia, učitelia a iní.), Ktorý by sa mal starať o bezpečnosť detského voľného organizácie, vedenie dosahu a vzdelanie.