Syntripsis

Rozdrobí zlomenina - zlomenina, ktorý poskytuje viac ako dva úlomky kostí. To sa môže objaviť v každom anatomické oblasti, ale často trpia dlhými kosťami: holennej kosť, ramenná, ulnárny, radiálne a stehenných. Typicky, komplex poškodenie, sprevádzané posunutie úlomkov kostí. V porovnaní s inými typmi zlomenín, ktoré sa vyskytujú v traume, s takými zraneniami zvyšuje pravdepodobnosť vloženie kompresie mäkké tkanivá alebo poškodenie ciev a nervov.

Často z dôvodu veľkého počtu fragmentov mať ťažkosti pri premiestnení, pretože fragmenty nemožno riadne porovnávať alebo naďalej používať sadrového. Tento problém sa stáva zvlášť výrazný keď premiestnenie intraartikulárne zlomenín, pretože takéto poškodenie normálne fungovanie spoje musia byť veľmi presne obnoviť konfiguráciu kĺbových povrchov. Vzhľadom k vyššie uvedeným problémom a komplikáciám s takými zraneniami je často indikovaný chirurgický zákrok. Liečba trieštivých zlomenín traumy podieľa.

Rozdrvené zlomeniny ramenného pletenca a horných končatín

rozdrobí kľúčna kosť fraktúra bežne vyskytujú u dospelých. Vo väčšine prípadov, integrita kosti je rozdelená v strednej tretine, a fragmenty sú posunuté vzhľadom k svalovej ťahu. Pacient si sťažuje na bolesť, obmedzený pohyb v oblasti poškodenia je určená deformáciou a opuch. Pri posunutí kostných častíc možné skrátenie ramenného pletenca. na nervové poškodenie zistené poruchy vnímania. Ak je poškodenie veľkých ciev mohlo masívne krvácajúce. Pohmat za podobných zranenia by mala byť tak jemné, a opatrne, pretože tlak na kosti môže spôsobiť malý posun úlomkov kostí a diskontinuita skôr intaktné alebo stlačenie ciev a nervov.

Pre potvrdenie diagnózy pridelený röntgen a kľúčnej kosti. Lekárske taktikou závisí od polohy kostných úlomkov. Pri absencii komplikácií vyrobené uzavreté krúžky zníženie superponovaných deľby (kde došlo k miernemu posunutiu), Smirnov-Vanshtein obväzy, bandáže alebo obväzy vosmiobraznoy Sayre. Keď brachiálneho plexu zranenia, rovnako ako prítomnosť fragmentu, ostrý koniec smeruje krvných ciev a nervov, operačná liečba - osteosyntéza kľúčnu ihiel, dosky, kolíkov alebo nechtu Bogdanova.

rozdrobí zlomeniny ramennej kosti môže dôjsť vo všetkých častiach segmente. Dôvodom je zvyčajne pokles v ruke, aspoň - mozgová mŕtvica alebo cúvanie ruky. V prípade poškodenia hornej tretine (zlomeniny hlavy, krku ramenné zlomeniny) Pozorované opuchy a deformácie ramenného kĺbu. Pohyb v kĺbe značne obmedzené, crepitus nemožno detekovať. Zlomenín proximálneho sa zvyčajne vyskytujú relatívne priaznivý. Všeobecne dobré výsledky môže byť dosiahnuté použitím konzervatívne metódy - redukciu a následné fixáciu. Ak to nie je možné porovnávať fragmentov sa vykonáva osteosyntéza hlavy osadené skrutky alebo osteosyntetických chirurgické hrdle alebo osadenia dosky lúčov.

Keď detekovaný zlomenín ramenné diafýzy deformácie, opuchy, crepitus a abnormálne motilitu. Možné kompresie alebo manipulácia s radiálnym nervom alebo zriedkavejšie tepny. Pre poranenia dolných oddielov (zlomenín eminentia intercondylaris, capitate kopca a bloku) lakťového patrioticky, deformovaný, pohyb nemožný. Pre zlomenín diafýzy a dolnej tretine ramena je často ťažké v procese zodpovedajúcej fragmenty.

Taktiky ošetrení sa volí s prihliadnutím na komplikácie a röntgenových dát humeru. V prípade poškodenia tepny je urgentná operáciu. V iných prípadoch zvyčajne vykonáva repozícii alebo sa aplikuje skeletálne trakcia. Ak nemohli byť fragmenty, vykonáva diafýzy humeru osteosyntézy dosky alebo lúčov. Chirurgia obnoviť nervy obvykle produkujú v dlhodobom horizonte. V neprítomnosti nervu šijacieho napínanie znázornené, v ostatných prípadoch - plast poškodenie nervov kufor.

rozdrobí zlomenín predlaktia môže byť intra- a extra-artikulárny, ktorý sa nachádza v spodnej, strednej a hornej časti tretieho segmentu. medzi vnútrokĺbové zlomeniny - roztrieštené zlomenina olekranu, zlomenina a poškodenie hlavy lúča Malgenya (lomové olekranu v kombinácii s dislokácie predlaktia). So všetkými týmito typmi zranenia pozorovaný opuch a deformácie kĺbu. Pohyb obmedzený alebo nemožné. Taktiky ošetrenia je stanovená na základe údajov zo lakťovej rádiografiu. Často vyžadujú operáciu: osteosyntézu olecrani dosky, ihly alebo skrutky, resekcia radiálne hlavy.

Rozomletých diafyzárne zlomeniny predlaktia kostí sú pomerne časté zranenia. Súčasne sa na viditeľné deformácie, abnormálne mobilite, krepitácie, opuchy, porušenie osi ramena. Retenčné úlomkov kostí po znížení týchto úrazov je často náročná úloha, a to aj v prípade jednoduchých priečnych alebo šikmých zlomenín, pretože fragmenty opakovane posunuté vzhľadom ku svalovej ťahu. Za prítomnosti fragmentov problém ešte zložitejšie, takže je často nutné uchýliť sa k operácii. Chirurgický zákrok je určený na základe údajov z predlaktia röntgenu. Možné osteosyntéza doska alebo pin, v niektorých prípadoch vykonávať osteosyntézy predlaktia kosti s Ilizarovův fixátor.

Trieštivých zlomenín nosníka v typickom mieste tiež nie je neobvyklé. Typicky je možno pozorovať posun fragmentov. Zápästie kĺb je deformovaný, Patriotic, čo výrazne brzdí pohyb. Crepitus netypický. V rádiografiu zápästia zlomeniny odhalili prítomnosť rôznych množstvo fragmentov. Vo väčšine prípadov, posun pretrváva pri zatvorenej redukcie, v niektorých prípadoch, distálnej metaepiphysis osteosyntéza skrutkami nosník s ihlami alebo dosky.

Trieštivých zlomenín panvy a kostí dolných končatín

rozdrobí zlomeniny panvy nastať za intenzívneho traumatického vplyvu (dopravných nehôd, pri páde zo značnej výšky), často v kombinácii s panvovej porušenie kontinuity krúžok a sú vážne škody, nasledovaný vývojom traumatický šok. Môže dôjsť k poškodeniu predného polkrúžkov a zadné, bočné sakrálne hmoty a kĺbovej jamky. Odhalili silné bolesti. Pohyb je obmedzený, nemôže podporovať na nohách, je nútená poloha končatín v závislosti od typu zlomeniny. Diagnostika je založená na X-ray difrakčné údaje panvy. Pohybom kostrové trakciu sa vykonáva.

rozdrobí zlomenín bedra, sa zvyčajne vyskytujú v spodnej alebo strednej tretiny, najmenej - v trochanteri. Rozomletých krčnej zlomeniny sú veľmi zriedkavé. Poškodenie sprevádzané bolesťou, deformácie, opuchy a vzhľad patologického mobility. Podpora nie je možné. U poranenia dolnej a strednej tretiny často detekovanej crepitus. Pri stanovení intra-zranenia hemartrózy. Diagnostika založená na stehne špecifikovať radiographing dáta trochanterických zlomenín bedra - röntgenu, s dolnou tretine škody - koleno röntgen.

Liečba trochanterických zlomenín často konzervatívne, s využitím skeletu trakciu. Keď osteosyntéza nestabilných lézií sa vykonáva Trochanterická zlomeniny zakrivený plát, hubovité trojlistý klinec alebo skrutkami. Liečba diafyzárne zlomenín môže byť konzervatívna (kostrové trakcie) alebo funkčné. Chirurgia je uvedené v neschopnosti adekvátne spájať fragmenty v dôsledku vloženia mäkkých tkanív. V súčasnej dobe, a to aj pri dobrej výsledky konzervatívnych postupov spracovania sa často vykonáva na začiatku aktivácie pacientov a prevenciu poúrazových kontraktúr. Účinkujú osteosyntéza diafyzárne fraktúry doska alebo kolík. Liečba zlomenín v dolnej tretine často výzva, a označuje nesúladu je v dôsledku otáčania kĺbových povrchov kondylov, vloženie mäkkých tkanív alebo veľkého počtu fragmentov. Kondylu femuru vykonáva osteosyntéza skrutkami, dosky alebo skrutky.

rozdrobí zlomeniny holennej kosti Sú to bežné zranenie, vznikajú v dôsledku výšky skoku alebo kolík tíbie. Často dôsledkom dopravných nehôd (nárazník zlomenina). Poškodenie v nižších divíziách často vznikajú pri vystavení končatiny. Pri intraartikulárnej zlomeniny hornej tretine (v t. H. Podľa zlomeniny holennej kosti kondylu) Uvádza, hemartrózy bolesť, opuch a značné deformácii kolenného kĺbu. Crepitus môžu chýbať. Diafyzárne zlomeniny sprevádzané silné bolesti, deformácie osi ochorenia končatín krepitácie a abnormálne motilitu. Pri trhliny v dolnej tretine (poškodenie členky) ukázalo výrazné deformácie a opuch členku sustava- crepitus nie je vždy pozorovaná.

Liečba zlomenín horných častiach často chirurgický zákrok sa vykonáva obnoviť Kongruencia kĺbových plôch. Vykonáva sa osteosyntéza holennej kosti kondylu dosky alebo skrutky. Na diafyzárne zlomenín môžu byť uložené kostrové trakciu počas 4 týždňov, v budúcnosti - up starostlivosti v sadre. Avšak, vzhľadom na zložitosť konzervatívneho párovanie značný počet fragmentov a že je potrebné, aby sa zabránilo kontraktúr v dnešnej dobe v takých lézií sa stále viac používajú chirurgické metódy: aplikácie Ilizarovův rámu, osteosyntézu holennej kosti dosky, skrutky alebo kolíky. na zlomeniny členku, Majú tendenciu držať sa konzervatívny taktiky. V prípade, že fragmenty nemohli byť pri uzavretom redukčného rezortu členky osteosyntézu dosky, skrutky alebo napínacie slučky. Niekedy je fixácia sa vykonáva transarticular lúče.