Holennej zlomenina

Holennej zlomenina - časté zranenia, ktorá je veľmi dôležitá, a to ako z dôvodu svojho výskytu, a vzhľadom k možným negatívnym dôsledkom. Vo väčšine prípadov sa v sprievode vytesnením fragmentov (pozdĺž dĺžky, uhlov, rotačný). Existuje značná priamym dôsledkom, ohýbanie a torzné vplyvmi, čo vedie k vysokým podielom komplexných lézií (otvorené, roztlačené a pokosová špirálové zlomeniny). Všetky vyššie uvedené, v niektorých prípadoch sa stáva príčinou negatívnych výsledkov: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku neodborných spojok, nedostatok fúzie a vzdelanie nearthroses a t. d.

Príčinou takéhoto poškodenia sú všeobecne vysoké energiu trauma (dopravné nehody motorového vozidla spadne z výšky, priemyselných havárií, prírodných katastrof a umelých), takže zlomeniny holennej kosti sú často kombinované s inými zranenia: zlomeniny panvy, zlomeniny iných kostí končatín, zlomené rebrá, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a t. d. Liečba zlomeniny holennej kosti vykonáva trauma.

Anatomické rysy a klasifikácia zlomenín predkolenia

Shin je tvorený z dvoch kostí - lýtkovej kosti a tibiálne. Holenná kosť - väčší, masívne. To so sebou nesie väčšiu časť zaťaženia končatiny, sa podieľa na tvorbe členku a kolenného kĺbu. Spona je druhoradý význam, a je pozemok uchytenie svalov. Spravidla sa pri poškodení holennej zlomené dve kosti, ale zachovanie funkcie končatiny v prvom rade závislá na obnovu integrity a tvaru tíbie.

zlomeniny tíbie tela je takmer vždy nestabilná a sprevádza viac či menej výrazné posunutie úlomkov kostí. V závislosti na umiestnení línie lomu a množstvo fragmentov získaných v poranenia trauma nasledujúcich:

• priečne zlomeniny. línia lomu je kolmá k osi kosti. Súčasne sa poruší celistvosť lýtkovej kosti, ako je pravidlom, že je nestabilita fragmentov. Ak je lýtková nedošlo k poškodeniu, poškodenie môže relatívne stabilné, bez podstatnej posunutia úlomkov kostí.
• Šikmá zlomenina. línia lomu je v uhle. Zlomenina nestabilné, má tendenciu zvyšovať posun.
• špirálovej zlomeniny. To nastane, keď je vystavený krútenie sily. koniec riadku má špirálu. Poškodenie má obvykle nestabilný.
• syntripsis. Pod vplyvom traumatického sily vytvorená tri alebo viac úlomky kostí. syntripsis veľmi neistá.

Okrem toho pridelenie verejnej a súkromnej škody na holennej kosti. na uzavreté zlomeniny pokožka nie je poškodený, keď je vystavený integrity kože rozbité, zlomenina je v spojení s vonkajším prostredím. otvorených zlomenín často sprevádzané vážnemu poškodeniu mäkkých tkanív, ak takýto úraz existuje vyššie riziko komplikácií: hnisajúce rany, osteomyelitída, nesprávne spoje, nedostatok fúzie a tak ďalej. d.

Symptómy zlomeninami predkolenia

Sťažuje sa na ostrú bolesť. Stehno deformované: skrátený krútená (noha nasadená dovnútra alebo von vzhľadom k kolenného kĺbu) je ohnutá uhlovo. V oblasti poškodenia sa určuje abnormálne pohyblivosť a crepitus. Podpora a možný pohyb. Opuch zvyšuje s časom: hneď po opuch zranenia nemusia byť k dispozícii, potom nižšia bobtná nôh, objavia modriny na koži. Pri otvorení zranenia na dolných končatinách je rana, ktorá môže byť videný úlomky kostí.

Diagnóza je potvrdená röntgenovou holene. Štúdia obrazov umožňuje nastaviť počet fragmentov a charakter skreslenia, prítomnosť alebo neprítomnosť súčasnom zlomenine kosti lýtkové, a zapojenie členku a kolena. V niektorých prípadoch (obvykle - v prípade poškodenia kĺbov) pacienta môže byť ďalej vedený na CT kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev pridelených konzultačné cievne chirurg neurológa či neurochirurga.

Prvá pomoc a ošetrenie zlomeninami predkolenia

Prednemocničnej ovplyvnená dať analgetikum, imobilizácia sa vykonáva holennej kosti alebo špeciálne zbernice prostriedky na ruky (napríklad dve dosky). Je nutné, aby spodná časť pneumatiky "úlovku" členkového kĺbu a na hornom toku do hornej časti stehna. Otvorené zlomeniny s kožou okolo rany odstránenie cudzích telies a hrubé nečistoty, rana uzavretá sterilným obväzom. vďaka hojnej krvácajúce uložiť škrtidlo na stehne. V prítomnosti traumatický šok (Môže sa vyskytnúť viac a kombinované poranenia) vykonávať antišokový udalosť.

stacionárne liečebná stratégie závisí od stupňa a druhu poškodenia a môžu byť konzervatívne alebo operatívne. Za stabilných tibie zlomenín bez posunutia (extrémne vzácny) je možné znehybnenie sadrovým obväzom. V ostatných prípadoch je potrebné použiť kostrové trakciu. Pletacie ihla prechádza pätnej kosti, noha je umiestnený na zbernici. Priemerná hodnota počiatočné zaťaženie pre dospelého človeka je 4-7 kg, v závislosti na telesnej hmotnosti, na stupni rozvoja svalovej, druhu a povahe posunutie úlomkov kostí. Následne sa môže zvýšiť alebo znížiť podľa potreby hmotnosti nákladu.

Ďalej dve varianty. Ak je konzervatívna liečba kostrového trakčné udržiava po dobu 4 týždňov, čo zaisťuje správne stojace fragmenty. Potom, čo sa odstráni vzhľad rádiografického dôkazu predĺženie svalku, pešo omietky uložiť termín ešte 2,5 mesiaca. Spočiatku je pacientovi predpísané analgetiká. Počas obdobia liečby znázornené LFK a rehabilitácie. Po odstránení náplasti vykonať sanačné opatrenia.

Indikácie pre chirurgickej liečby sú zlomenín, v ktorých je možné obnoviť normálne polohy kostných úlomkov použitím konzervatívne metódy. Okrem toho, chirurgická liečba sa používa pre včasné aktiváciu pacientov a bráni rozvoju posttraumatickej kontrakcie. Vo väčšine prípadov Operácia sa vykonáva cez týždeň alebo dlhšie po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby, sa pacientov stav je zvyčajne normálne, končatiny opuch je znížený a lekári majú čas vykonať komplexný prieskum na identifikáciu kontraindikácie operácií. Predoperačné pacient je na kostrové trakciu.

V chirurgickej liečbe zlomenín tibie použiť iný hardvér, vrátane - intramedulárnej kolíky, dosiek a blokovacích tyčí. metóda výberu osteosyntézu sa vykonáva v závislosti od povahy a úrovni lomu. Vo väčšine prípadov je výhodné, intramedulárnej (intraosseálnej) osteosyntézu. Okrem toho, ak je také poškodenie široko používaný extrafocal osteosyntéza pomocou Ilizarovův - tento spôsob umožňuje obnoviť normálnu relatívnej polohy úlomkov kostí nielen súčasne (za prevádzky), ale v pooperačnom období. To môže byť použitá na liečbu najzložitejších lézie, vrátane - roztrieštené zlomeniny s tvorbou kosti vady. Nevýhodou tohto spôsobu je prítomnosť masívny vonkajšej kovu a nepohodlné.

Obdobie šev nekomplikované zlomenina holennej kosti v priemere 4 mesiace. V trieštivých zlomenín, otvorených poranení a ťažkej súčasnom zranenia, môže byť táto lehota predĺžená až na šesť mesiacov alebo dlhšie. Predpokladom plné obnovenie funkcie končatiny je vykonávať odporúčania lekára, vrátane - včasné obnovenie pravidelných zasadnutiach pohybovej liečby a obmedziť záťaž na zranenej nohe.