Zlomená noha

zlomená noha - veľmi časté zranenia. Podľa štatistík 45% všetkých kostrových poranení predstavujú nižšiu zlomeniny končatín. Väčšina z nich sú dôsledkom nehôd v domácnosti (napr., Padá na klzkom povrchu). Druhé a tretie miesto je obsadené prevahou zlomené nôh v dôsledku dopravných nehôd a spadne z výšky. Okrem zranenie môže dôjsť k trestné prípady, rovnako ako výrobný alebo prírodné katastrofy.

zlomená noha môže byť izolovaný alebo viacnásobné alebo sa vyskytujú ako súčasť kombinovanej poranenia (polytrauma). kombinácia s zlomeniny Kosti horných končatín, zlomeniny panvy, poranenia hrudníka, TBI, poškodenie obličiek, zlomeniny stavcov a tupé poranenie brucha. noha zlomeniny ošetrenie sa robí trauma. V závislosti od závažnosti poškodenia je možné ambulantné i hospitalizáciu. Aplikované konzervatívny spôsoby a rôzne operatívne metódy liečby.

Klasifikácia zlomenín nôh

zlomeniny dolných končatín môže byť kompletný a nekompletné (trhliny). zlomené nohy, komunikuje s vonkajškom cez zranenia na koži, nazývané otvorený. Ak dôjde k zraneniu, zlomenina je zatvorené.

V závislosti na vlastnostiach línii lomových fragmentov a prírody v traume sú nasledujúce typy zlomenín nôh:

• priečny - línia lomu leží naprieč dlinniku kosti.
• prekrútiť - koniec riadku je pod uhlom až dlinniku kosti.
• pozdĺžny - línia lomu je umiestnený pozdĺž dlinnika kostí.
• špirála - línia lomu má špirálový tvar (tieto lézie sú obvykle vytvorené v dôsledku prudkého krútení nútenej končatín).
• Polifokalnye - sú dva alebo viac veľkých úlomky kostí.
• rozdrobí - existuje niekoľko fragmentov.
• drvený - existuje veľa malých fragmentov.
• kompresia - spolu s kompresiou kosti. V tomto prípade, zlomeniny kostí, sploštený, stlačený a deformovaný.
• ovplyvnené - sú sprevádzané zavedením jedného fragmentu do druhého.
• rýchle uvoľnenie - z kostnej odlomí malý fragment (takému poškodeniu môže nastať, napríklad, v oddelení väzov v bode pripojenia).

S úrovňou prielom s prihliadnutím na uvoľnenie nôh:

• Zlomeniny stehennej kosti, vrátane poškodenia proximálneho konca kosti (zlomenín krčka stehennej kosti a hlavy, ako aj intertrochanterická zlomenín a pertrochanterických) diafyzárne zlomenín a poškodenia distálneho konca kostí (stehennej kondylov zlomenín).
• Zlomeniny holennej kosti, vrátane poškodenia proximálneho konca kosti (zlomeniny holennej kosti kondylu), Diafyzárne zlomeniny (zlomeniny oboch kostí predkolenia, izolované poškodenie predkolenia a lýtkovej kosti) a distálny koniec poranenia kosti (zlomeniny členku).
• Zlomeniny kostí chodidla, vrátane tarzálnych zranenie prstov a metatarzu.

Zranenie proximálnej a distálnej konca kosti môžu byť intraartikulárne (epifýzy) alebo periartikulárnom (metafyzální). na intraartikulárnej zlomeniny Noha pozorované vedľajšie škody rôznych spoločných štruktúr, vrátane - chrupavky, kapsule a väzy. Kombinácia s subluxácia alebo vykĺbil. Periartikulárnom zlomeniny nohy sú vytvorené v prechodovej zóne medzi spoločným koncom a diafýzy a často sú ovplyvnené. Diafyzárne zlomeniny sa vyskytujú v strednej časti kosti a je zvyčajne sprevádzané posunom úlomkov kostí.

zlomenín bedra

hip zlomenina - závažné poškodenie, sprevádzané silné bolesti a významné straty krvi v dôsledku krvácania z kostných úlomkov. Závažnosť poškodenia a potreba pre fixáciu fragmentov s kostrového trakcie alebo masívne sadrový obväz spôsobí prudký pokles pohyblivosti pacientov, ktoré, najmä v prítomnosti iných úrazov alebo chorôb, môže stať príčinou nebezpečné komplikácie, vrátane - preležaniny a kongestívne pneumónia. V prvých troch dňoch po úraze môže byť embólia tuk.

zlomenín bedra Sú intraartikulárnej a vyskytujú častejšie u starších pacientov osteoporóza. zlomená noha je vytvorená ako dôsledok pádu v dome alebo na ulici, s významným znížením pevnosti kostí môže narušiť jeho integritu aj pri trápne zase v posteli. Sťažuje si na mierne bolesti v kĺbe, sa zvyšuje bolesti s pohybom. Noha nasadený smerom von, v polohe na chrbte pacienta nemôže samostatne zvýšiť pätu nad posteľou. Pohybom detegovaných fragmentov skrátenie. Opuch oblasti poškodenia je zvyčajne nevýznamný.

Diagnóza je potvrdená RTG bedrového kĺbu. Vzhľadom k nedostatočnému prekrveniu stehennej kosti krku zle fúzovania, plná kalus zvyčajne netvorí, fragmenty "uchopiť" prepojené spojivového tkaniva, čo spôsobuje vysoké percento invalidných výstupov. Za týchto okolností je výhodný spôsob liečenia takých zlomenín kostí nohy je chirurgia - tri ostrie osteosyntéza nechtov, náhrada bedrového kĺbu alebo kosti Autoplasty.

V prípade, že celkový stav neumožňuje operáciu pomocou kostrového trakciu. Starší pacienti uložiť topánku omietky s priečkou, ktorá vylučuje otáčanie končatiny. To umožňuje pre vytvorenie vláknité kukurice pri zachovaní pacienta dostatok pohybu.

Trochanterická zlomeniny extraartikulární a sú často tvorené u pacientov v produktívnom veku. Známky so zlomenou nohou je rovnaký ako v prípade poškodenia krčku stehennej kosti, ale príznaky sú výraznejšie, tam je viac silná bolesť a významný opuch poranenej oblasti. Pre diagnostiku je tiež používaný bedrové röntgenové snímky. Takéto zranenia sú všeobecne dobre fúzovania bez chirurgického zákroku. Pacient po dobu 8 týždňov uložiť kostrové trakciu, a potom ho nahradiť sadre. U pacientov s včasnou aktivácie môžu byť použité rôzne prevádzkové techniky, vrátane - s osteosyntézu doskou, klinec tromi lopatkami alebo skrutkami.

Diafyzárne zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú v priamej či nepriamej ujmy. Bezprostrednou príčinou zlomenou nohou môže byť rana, pád z výšky, dopravné nehody alebo pracovného úrazu. Najčastejšie postihuje ľudí v produktívnom veku. Silné svaly, pripojené na stehennú kosť, dopad na fragmenty, "ťahanie" alebo otáčanie kusov, takže v takom zlomenej nohy vo väčšine prípadov existuje výrazná skreslenia.

K dispozícii je ostrá bolesť a významný opuch, modriny môžu objaviť na koži. Konečnosť skrátený stehná deformovaný, je detekovaná crepitus, abnormálne pohyblivosť. V niektorých prípadoch je možné traumatický šok. Pre potvrdenie diagnózy X-ray bedrového kĺbu je menovaný. Liečba je konzervatívna alebo operatívne. V kroku pristúpi k zabráneniu rozvoja šoku sa vykonáva kvalitný analgéziu. Potom prekrýva skeletálne trakcia sa vykonáva buď osteosyntézu dosky stehennej, kolík alebo tyč.

Kondylární zlomeniny bedra Sú intraartikulárnej. Častejšia u starších osôb dochádza, ak spadne, alebo narazil koleno. Sprevádzaný silnou bolesťou v kolene a chodidlom. Nosič a pohyb je obmedzený. Kolená Patriotic stanovená hemartrózy. U zlomenín condyles ofset je odchýlka nižšia nohu dovnútra alebo von. K objasneniu diagnózy predpísať röntgeny kolenného kĺbu. Na vstup punktirujut kĺbu, sa nanesie sadra alebo kostrové trakciu. V prípade, že fragmenty nemôže byť uzavreté, vykonávať operácie - fixačné skrutky, svorníky alebo dosky podvaly.

zlomeniny holennej kosti

zlomeniny holennej kosti - najčastejšie zlomeniny nohy. Vyplýva to z vysokoenergetických vplyvov, ako je napríklad pri dopravnej nehode alebo pádu z výšky. Výnimka - zlomeniny členka, ktoré sú obvykle tvorené, keď strčil nohy. Môže byť detekovaná u ľudí všetkých vekových kategórií, ale všeobecne existuje prevaha pacientov v produktívnom veku.

Zlomeniny holennej kosti kondylu intraartikulárne a sú s väčšou pravdepodobnosťou dôjsť v dôsledku pádu z výšky. Tam môže byť ako oddelené zlomenín, vnútorné alebo vonkajšie kondylu a simultánny zlomenina dvoch kondylov. Kolená Patriotic, že ​​je rozhodnutá hemartrózy. Pohybu a podpora sú bolestivé, ostro ťažké. Vyjasniť diagnózu na základe röntgenu, zriedka používajú MRI kolenného kĺbu. Liečba - punkcia analgézia u zlomeniny nohy bez posunutia sadry imobilizácia sa vykonáva, pre chyby posunutie skeletálne trakcie sa aplikuje, alebo sa v kroku (osteosyntézy dosky, skrutky alebo Ilizarovův).

Diafyzárne zlomeniny holennej kosti. Tvoril v dôsledku priameho alebo nepriameho traumy s vysokou energiou. Jedinou možnou zlomeninu holennej alebo Fibule len zlomeniny oboch kostí predkolenia (najbežnejšie). U zlomenín kostí posunu fragmentov je pozorovaná, alebo je menej výrazné a ľahšie opraviť, pretože druhý kosť zostáva neporušená a zachováva rozdelené v relatívne správnej polohe. Zlomeniny oboch kostí - vážnejšie, keď sa vyskytujú čoraz častejšie a výraznejšie posun vyžadovať chirurgický zákrok.

Poškodenie sa prejavuje bolesťou a ťažké opuchy. Pozorovaná abnormálne pohyblivosť, krepitácie. Podpora nie je možný pohyb je veľmi ťažké. Diagnóza je potvrdená X-ray. Liečba zlomeniny stehenných kostí jeden z najkonzervatívnejších - stráviť premiestniť v prípade potreby, a potom aplikovaný omietky. Liečba zranenia oboch kostí predkolenia môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V prvom prípade sa použije 4 týždne kostrové trakcie, a potom vykonáva sadre imobilizáciu. Druhá ohnisková vykonať osteosyntézu s blokovanými tyče, skrutky, aspoň - z dosiek alebo extrafocal osteosyntézy s uložením Ilizarovův prístroja.

zlomeniny členku - veľmi časté zranenia. Tieto zlomeniny dolných končatín často dochádza, keď strčil nohu, len zriedka sú výsledkom priameho úderu do spoločného priestoru. Možné zlomenina členku (vnútorné alebo vonkajšie), zlomeniny oboch členkov (dvuhlodyzhechny pretrhnutie), a lom oboch členkov v spojení s poškodenia zadnej alebo prednej hrany tibie (trehlodyzhechny pretrhnutí). Poranenie môže alebo nemusí byť sprevádzaná subluxácia, posunutie kostných fragmentov a natrhnuté väzy. Vo väčšine prípadov väčšej zlomené členky - čím vyššia je pravdepodobnosť, že má priťažujúce momenty (subluxácia, posunutie, atď ...).

K dispozícii je ostrá bolesť. Kĺby opuchnuté, pohyb a podporu dramaticky ťažké alebo nemožné. Keď subluxácia a posunutie fragmentov deformačné oblasť poškodenia je detekovaný. Diagnóza je potvrdená röntgenovou členkového kĺbu. Liečba - anestézia, repozície, omietky. doba imobilizácie je stanovená na základe počtu zlomených členkov (4 týždne na každej členku), to znamená 4 týždne pri odnolodyzhechnyh zlomenín, 8-12 a v dvuhlodyzhechnyh - v trehlodyzhechnyh. Ak to nie je možné zodpovedajúce fragmenty zodpovedajúce a odstránenie subluxácia znázornené chirurgia - členok osteosyntetických skrutky, dosky alebo ihly.

Zlomeniny kostí chodidla

Zlomenina pätnej kosti obvykle tvorí po páde z výšky. Môže byť vnútri alebo extraartikulární, sprevádzané alebo nie je sprevádzaný posunom úlomkov. Pätnej oblasť opuch rozšíril prudko bolestivé, podpora nie je možné. Pre ďalšie diagnózu vykonať röntgen päty. Keď zlomeniny nohy nad sebou, bez toho aby posunutie sadry sa vykonáva pri posune uzavreté premiestniť, vo zvlášť zložitých prípadoch, niekedy namontovaný Ilizarovův prístroj.

Zlomeniny tarzálnych kostí - tieto zlomené nohy sú zriedkavé, dochádza v dôsledku vystavenia nohy, pokles alebo priamy úder. Sprevádzaný bolesťou, opuchom podpery nôh a obtiažnosť pohybov. Diagnóza je potvrdená RTG nohy. Liečba je konzervatívny - sadra 1-1,5 mesiaca.

Zlomeniny metatarzu rúk a nôh - pomerne časté zlomeniny nohy. Najčastejšie vznikajú v dôsledku nárazu alebo ťažkého predmetu dopadajúce na nohy. Niekedy dochádza k posunu. Distálnej časť nohy opuchnuté, bolestivé, ťažko podporiť. K objasneniu diagnózy pomocou röntgenových lúčov. Liečba je zvyčajne konzervatívna - sadrový odliatok (s prelisom - s predbežným premiestnenie). Ak nie je možné, aby fragmenty v správnej polohe, efekt zaisťovacie ihly.