Hip zlomenina

zlomenín bedra Tie tvoria asi 6% všetkých zlomenín. Existujú tri hlavné skupiny zlomeniny bedra: horný koniec stehennej kosti zlomeniny, diafyzárne zlomenín a zlomenín stehennej kosti dolnej koncovej. V závislosti na mieste zlomeniny bedra, že sa môže prejaviť bolesťou, obmedzenú pohyblivosť bedra, skracovanie a deformácii postihnutých končatín. S otvorenou zlomeninou môže byť významná strata krvi. Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín bedra - to rengenografiya. Keď intraartikulárnej zlomeniny bedrového kĺbu je ďalej vedená MRI. liečba zlomenín bedra je premiestniť a fixácia kostí s ihlami, tri nože alebo klinec stroj podľa indikácie fiksatsii- je aplikovaný vonkajšie kostrové trakcie.

hip zlomenina

zlomenín bedra cca 6% zo všetkých zlomeniny kostí. Existujú tri hlavné skupiny zlomenín bedra:

Tieto skupiny zlomenín bedra sa líšia v mechanizme poranení, klinických symptómov, stratégia liečby a dlhodobé prognózy.

anatómia stehennej

Stehennej kosti, rovnako ako zvyšok dlhých kostí, sa skladá z tela (diafýzy) a dvoch koncoch (epifýzy). V jeho hornej časti je hlava, ktorá vstupuje do spoločnej dutiny panvovej kosti, ktoré tvoria spoločne s nimi na bedrový kĺb.

Pod hlavica stehennej kosti je tenký krk. Krčok stehennej kosti sa pripojí k telu pod uhlom. Mimo výstupky (malé i veľké trochanteri) sú v mieste svojho spojenia.

Spodný koniec stehennej kosti expanduje a vytvára dve kondylu (vnútorné a vonkajšie). Condyles ich kĺbovej plochy hraničí na holennej kosti a jabĺčka, ktoré tvoria kolenný kĺb.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

(zlomenín bedra, Trochanterická zlomeniny)

hip zlomeniny linka môže byť držaný v rámci joint alebo vonku. V prvom prípade to je volané intraartikulárne zlomeniny stehennej kosti, v druhom - extraartikulární.

V traumatológii tieto druhy intraartikulárnej zlomeninou bedra:

Extraartikulární zlomeniny stehennej kosti v hornej časti umiestnené na úrovni špajle. Prideliť transtrochanteric a intertrochanterická zlomeniny.

V určitom mechanizmu poranenia (priameho úderu alebo pádu na trochanterické oblasti) prípadné oddelenie veľkého trochanteri. Izolovaný avulsion menšie trochanteri je veľmi vzácna.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí. Často postihuje ženy. Výskyt týchto zlomenín bedra prispieva osteoporóza a znížený svalový tonus.

Zvýšený výskyt zlomenín bedra u žien v dôsledku väčšej závažnosti osteoporózy a niektoré anatomické rysy ženského tela. Uhol medzi hrdlom a telom kosti u žien viac akútnych a krčku stehennej kosti je tenší a slabšie.

U osôb v mladšom a strednom veku bedrových zlomenín v hornej časti (zvyčajne pľuvať) sú výsledkom významného traume (keď autonehoda, pád z výšky).

U starších pacientov príčinou zlomeniny bedra sa môže jednať o priamy úder alebo klesať v oblasti bokov. V staršej zlomenín bedra niekedy nastať v dôsledku obvyklého zakopávanie, kedy pacient sa snaží vzdorovať, ostré pohyby do oblasti nôh celý telesnej hmotnosti.

Pacient s dotyčnou o bolesti bedra a triesla zlomeninou bedra. Pri intraartikulárne zlomeniny, bolesti v pokoji, mierne alebo stredne závažné, prudko stúpa pri pohybe. Prehmataniu zlomeniny je sprevádzaný tupá bolesť v hĺbke bedra.

V trochanterických zlomenín bolesti bedrového intenzívny, zhoršuje pocit sebemenší pokus o pohyboch v bedrovom kĺbe. Pacienti s trochanterických zlomenín bedra sú menej mobilné ako pacienti s zlomenín krčka stehennej kosti a na rozdiel od nich trpí ostré bolesti, tak subjektívne ich zranenia vnímaná ako vážnejšie.

Noha pacienta na postihnutej strane privrátenej smerom von. na zlomeniny s výtlakom chorú nohu kratšiu ako zdravé. Pri náraze zlomenín skrátenie môžu chýbať. Charakteristickým rysom hornej časti zlomeniny bedra - "znamenie uviazol pätu", v ktorej je pacient v polohe na chrbte nemôže zvýšiť rovno nohu.

Ovplyvnili Dochádza často k zlomeninám vyhladené symptomatická. Niekedy pacienti sú zatiaľ spoliehať na zranenej nohe.

Trochanterická zlomeniny bedra sú sprevádzané výraznejšie opuchy a podliatiny v oblasti poranenia. Pre zlomenín krčku stehnovej kosti menší opuch, modriny zvyčajne chýba.

Diagnostika zlomenín bedra vo svojej hornej časti je držaný rádiografiu. na intraartikulárnej zlomeniny vykonané MRI bedrového kĺbu.

Krčok stehennej kosti sa nevzťahuje na okostice. krk a hlavu cievne zásobenie je ťažké, takže zlomenín bedra splývajú zlé. Vzhľadom k podvýžive plnej švu vo väčšine prípadov nedochádza. V priebehu doby, fragmenty čiastočne pevné husté spojivového jazvu. K dispozícii je tzv vláknitý fúzie.

Prognóza zlomenín krčku stehennej kosti, tým horšie tým vyššia je línia lomu. Bez chirurgického výsledok liečby "vysokej" zlomenín bedra sa často stáva postihnutia.

Špajle oblasť je dobre prekrvené, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik vysoko kvalitné kostnej Kalus. Trochanterická stehenné zlomeniny s adekvátnu liečbu vo väčšine prípadov intergrow aj bez chirurgického zákroku. Prognóza zhoršuje keď multifragmental transtrochanteric zlomeniny bedra s posunom úlomkov kostí.

Pri prevzatí lokálneho anestetika (prokaín) podávané analgézie u zlomeniny. Ďalšie stratégie liečby traumatologist stanovená v súlade s úrovňou zlomeniny a celkového stavu pacienta.

Pri intraoperačnej liečení zlomenín s výhodou poskytovať fúziu v 70% prípadov. Kontraindikácie operácií sú ťažké sprievodnými choroby a staroby pacienta.

U starších pacientov s fraktúrou bedra a prítomnosť sprievodných ochorení, spôsobujú väčší výskyt komplikácií počas predĺženej bedrest. Pacienti často vyvinú preležaniny a pneumónia. k dispozícii tromboembolizmus.

Vzhľadom k veľkému počtu komplikácií pri výbere liečby týchto pacientov musí byť v súlade so všeobecnou zásadou - maximalizovať mobility pacientov v kombinácii s možnej za daných podmienok končatiny imobilizácia.

Pokiaľ stav pacienta umožňuje vykonávať operácie vykonala třílistou fixácia klinec alebo kostnej Autoplasty.

Následne môžu byť vytvorené u pacientov s zlomeniny bedra pseudoartróza alebo vyvinúť aseptickú nekrózu hlavy, pre ktorý celkovú náhradu bedrového kĺbu.

V trochanterických zlomenín bedra pomocou kostrového trakciu počas 8 týždňov. Po odstránení trakcie aplikovaný sadrový odliatok. Krokom na poranenú nohu po 3-4 mesiacoch je povolené.

Prevádzka v trochanterických zlomenín znižuje dobu spracovania a zvýšenie mobility pacienta. To sa konalo trojlistý fixačných klinec, taniere alebo skrutky. Pri plnom zaťažení na nohe je povolené po 6-10 týždňov.

Diafyzárne zlomeniny stehennej kosti

(Telesná zlomeniny stehennej kosti)

Diafyzárne zlomenina stehennej kosti - ťažké zranenia, sprevádzané bolestivým šoku a významnú stratu krvi.

Typicky, bedrových fraktúr vyplývajú z priameho traumy (pádu, šoku). Pravdepodobnosť zlomeniny bedra s nepriamym zranením (krútenie, ohýbanie). Príčinou poškodenia môže byť pád z výšky, autonehody, priemyselnú alebo športový úraz. Najčastejšie postihuje ľudí mladých a stredného veku.

Pri priamej trauma dôjsť priečny, šikmý a trieštivých zlomenín bedra, s nepriamym - špirálovito.

Keď sa zlomeninou bedra fragmenty ovplyvňujú veľké množstvo svalov, ktoré sa viažu k stehennej kosti. Svaly vytiahnuť fragmenty v ruke, čo spôsobuje ich posunutie. Smer posunu závisí na úrovni zlomeniny.

Pacient s zlomeniny bedra sa sťažoval na silné bolesti v mieste poškodenia. V oblasti zlomeniny pozorovalo edému, krvácanie končatín deformity a abnormálne mobility. Noha je zvyčajne sa skrátil.

Hip zlomenina môže byť spojená s poškodením nervov, alebo veľkej nádobe. Snáď rozvoj traumatického šoku spôsobené ostrú bolesť a ťažkú strata krvi.

Zranenie končatina je intaktné, alebo dlaha Diteriksa Cramer pneumatík. Pacientovi sa podáva analgetikum. Potom je pokrytá deku a prevezený do nemocnice.

Na prelome bokov existuje riziko traumatický šok. Protivoshokovym Preventívne opatrenia zahŕňajú adekvátne zvládnutie bolesti. Keď významná strata krvi krvnej transfúzie a krvné produkty.

Obsadenie v počiatočnej fáze spracovania sa nepoužíva, pretože s jeho pomocou je možné držať fragmenty v správnej polohe. Ako sa používa hlavné liečby kostrovom trakciu, externé fixačné zariadenie a chirurgia (osteosyntéza).

Kontraindikácií k operácii s fraktúrou bedra sú závažné sprievodné ochorenia, infikované rany a všeobecný osud pacienta v dôsledku kombinovaných poranenia. V prítomnosti kontraindikáciou operácie preukázali skeletálne trakciu po dobu 6-12 týždňov.

Vloženie drôt je vedený cez kondylu stehnovej kosti alebo holennej kosti sedacej. Pacient je umiestnený na palube zranené chodidlo je umiestnená na zbernici Belair. Hodnota tovaru na prelome zlomeniny bedra je daná mierou posunu charakteru.

Záťaž môže byť zvýšené u mladých pacientov s dobre vyvinutými svalmi. Priemerná hodnota tovaru na začiatku liečby - cca 10 kg. Ako zaťaženie znižuje chvenie. Po odstránení trakciu na poranené končatiny sadry je aplikovaný až po dobu 4 mesiacov.

Keď konzervatívna liečba kolena a bedra po dlhú dobu zostať stacionárne. Chirurgická liečba môže zvýšiť pohyblivosť pacienta a zabrániť rozvoju kontrakcie.

Operácia bola vykonaná po normalizácii stavu pacienta. Osteosyntéza vykonáva pomocou dosky, čapy a tyče.

Zlomeniny dolného konca stehennej kosti

(Kondylární zlomenín stehennej kosti)

Stehenné kondylární zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku pádu alebo priamy zásah v oblasti kolien. Môžu byť sprevádzané posunom úlomkov kostí. Častejšie trpia starší ľudia.

Možné zlomenina jedného alebo oboch kondylu. Offset charakteristické fragmenty na stehennej kondylární zlomeniny - hore a do strany. zlomenina je vedená vnútri kĺbu. Krv z miesta zlomeniny sa naleje do kĺbu, existuje hemartrózy.

Pacient sa sťažoval na ostrú bolesť v kolene a dolnej stehennej kosti. Pohyb v kĺbe je obmedzená a silne bolestivé. Kolenný kĺb sa objem zvýši. Vonkajšieho kondylu zlomeniny sprevádzané vonkajšie vychýlenie nôh. Na prelome vnútorného kondylu pacienta odchyľuje holennej kosti mediálne.

V diagnostike kondylární zlomenín stehennej kosti, spolu s X-ray sa ďalej používa MRI kolenného kĺbu.

zanestetizovat lomovým oblasť pri hemartrózy vykonáva spoločnú defekt. Keď kondylární zlomenín stehennej kosti bez predpätia aplikovaný koksitnuyu sadrový obväz (z triesla k členku) po dobu 4-8 týždňov. Pohybom fragmentov pred aplikáciou obväz ovládať premiestniť je (porovnanie).

V prípade, že zhoda fragmenty nie je možné, operácia sa vykoná. K fixácii úlomkov kostí pomocou skrutiek. V niektorých prípadoch platí kostrové trakciu.