Nekróza myómu uzla

Nekróza myómu uzla vyznačujúci sa tým, nekrózou nádorové tkanivá v dôsledku myómy torznej nohy alebo zhoršenie jeho vaskularizácie. Nekrotické zmeny sa môžu vyskytnúť v uzloch akejkoľvek lokalizácie - submukozálnej, subserous, intramurální. Výskyt nekrotického myómu uzla v gynekológii nachádza v 7% všetkých prípadov maternicové myómy. Príznaky cystickej degenerácie alebo nekróza sa vyskytuje u 60% plánovaného vzdialeného leiomyómov. 

Nekrotického tkaniva rozvíjať edém, krvácanie, degenerácia, aseptické zápaly. Ďalší priebeh nekrózy myómu uzla môže viesť k zápalu pobrušnice.

Príčiny nekróza myóm uzol

Bezprostrednou príčinou zhoršené obehu myómu uzla môže slúžiť ako inflexné alebo nádor torzné rameno, venóznym, ischémia alebo viac krvné zrazeniny v intramurální uzlov.

Fibroidy maternice, zvýšenie veľkosti, to môže spôsobiť deformáciu alebo úplné stlačenie kŕmení svojich plavidiel. Uzly intramurální lokalizácia často vystavené v dôsledku ischémie a nekrózy vyjadrený maternicové kontrakcie po dodaní alebo použití činidiel, ktoré znižujú maternice svalstvo. Subserous myómy často majú tenké nohy, čo je výsledkom ich pohyblivosti často vedie k skacího zariadení.

Myómy môžu nekrotická počas tehotenstva, kedy je pozadie zvýšeného vaskulárneho tonusu klesá arteriálnej prekrvenie myometria a porušovania žilového odtoku. Je tiež potrebné pripomenúť, že myómy rastú súbežne s nárastom veľkosti tehotné maternice. Preto sa vedenie tehotenstva u žien s maternicové myómy vyžaduje ostražitosť na riziko vzniku nekrózy myómu uzla.

Pravdepodobnosť vzniku nekrózy myómu uzol tiež zvyšuje v dôsledku fyzickej námahe (strmé svahy, zdvíhanie ťažkých bremien, skákanie), šestonedelia po potrate.

Druhy nekrózy myóm uzla

Tieto morfologické znaky v gynekológii rozlišovať medzi mokré, suché a červené nekróze myómu uzla.

Mokrá nekróza je charakterizovaná zmäkčovanie a nekrózy tkaniva v surovom stave, ktoré sú tvorené cystickej dutín. Pre suché nekrózy myómu uzol charakteristika zvrásnenie nekrotické nádory tvorí v týchto zónach kavernózna pórovitosti sa zvyšky nekrotického tkaniva.

Red nekrózy obvykle podrobí intramurální myómy umiestnené u tehotných žien a nové mamičky. Makroskopicky nekróza v červenom myómu uzla je sfarbená do červena hnedej farby, má jemnú konzistenciu, rozšírené žilová trombóza.

Na pozadí aseptické nekrózy myómu uzla sa zvyčajne objavuje v dôsledku infekčný zápal lymfatickej alebo hematogénnym drift mikrobiálnych patogénov (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus). Infekcia nekrotických uzlov spojených s nebezpečenstvom peritonitídy, alebo infekcie generalizivannoy podobe - sepsa.

Príznaky nekrózy myóm uzla

Závažnosť klinických prejavov myóm uzla nekrózy určovaná podľa stupňa porušenia.

V prípade príznakov torzných objavia vnezapno- nohy uzol vyvinie akútne brucho kliniku s pracovnými podobné bolesti, nevoľnosť a vracanie, zimnicu, horúčku, pocit sucha v ústach, čreva dysfunkcia (zápchu, plynatosť).

príznaky sú viac vyčerpaná a postupne rastú v prípade porušenia vaskularizácie myómu uzla. V tomto prípade je pozorovaná pravidelne vosk a ubúdať dotieravých bolesť a podbruška späť. Počas bolestivé epizódy vyvíjať low-horúčku, tachykardia, triaška, nevoľnosť, poruchy močenia a stolice.

Diagnostika nekrózy myómu uzla

V diagnostike nekrotické myómu uzla tvorili ukazujú históriu myómov, sťažností klinické prejavy.

Na fyzikálne vyšetrenie, pozor na bledou farbou kože, povlak na jazyku belavým kvetu, nadúvanie, bolesti a pozitívne peritoneálnej príznaky v podbrušku.

Panvovej vyšetrenie odhalí zväčšený maternice myómy s príznakmi, ostrou bolesťou v nekrotické oblasti uzla.

Panvovej ultrazvuk nekróza myomatous akustická zostava vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi: zníženie a nerovnomernosť hustoty tvorby, vzhľad cystických dutín v zostave. S využitím detekovanej Dopplerových známky toku krvi v uzlíka a priľahlých častí myometria.

Diagnostická laparoskopia nekrózy myómu uzol umožňuje vizuálne kontrolovať panvových orgánov a v prípade potreby poskytnúť prístup pre chirurgický zákrok. Pri pohľade určená zväčšenej maternice myómu sa známkami nekrózy - edému, krvácanie, modro-fialovej farbe jednotky.

Nekróza myómu uzla rozlíšiť s torznými ramenami vaječník cystoma, mimomaternicové tehotenstvo, vaječníkov mŕtvice, akútny zápal slepého čreva, piosalpinks, piovarom.

myóm uzol nekróza Liečba

Ak máte podozrenie, že nekrózu myómu uzla vyžadované núdzové hospitalizácie a poskytovanie chirurgické nástroje.

Nekróza, spôsobená torzia myóm uzlových nohy, voľba objemu zásahu závisí na ženy veku, stupeň nekrotických zmien, prítomnosť zápalu pobrušnice. U žien v reprodukčnom fázy a tehotným ženám v neprítomnosti javov zápalu pobrušnice, prípadne obmedzený na vykonanie konzervatívne myomektomie. Pacienti v pre- a žien po menopauze dokázala drastický zásah - supravaginal hysterektómii, hysterektómiu bez prídavkov či pangisterektomiya.

Keď môže byť chirurgický zákrok ischémia myóm uzol oneskorený o 24-48 Ranajky je v tomto okamihu sa vykonáva infúznej terapie zamerané na zníženie intoxikácie, normalizácie vody a elektrolytov rovnováhy. Premiestnenie činnosti ďalej ustanovené rovnakých kritérií.

Predikcia nekróza myóm uzol

V prípade, že obrázok na pozadí akútneho brucha existujúcich maternicové myómy vyžadujú okamžitú liečbu v gynekológii alebo chirurgickú nemocnicu. Včasné rozpoznanie a poskytnutie chirurgických pomôcok uspokojivé prognózy. Schopnosť zachrániť reprodukčnú schopnosť závisí na chirurgickom situáciu.

S progresiou nekrotických myóm uzlových javov s vývojom zápal pobrušnice a sepsa ochorenie môže mať za následok nepriaznivé.

Prevencia nekróza myóm uzol

Prevencia nekrózy myómu uzla zahŕňa včasnú diagnózu, vedenie konzervatívnej liečby myómov alebo jej plánovanom chirurgickom odstránení. Ročný preventívne lekárske vyšetrenie vrátane gynekologického vyšetrenia a panvovej ultrazvuk vyhne komplikáciám maternicové myómy.

Pri plánovaní tehotenstva žien s diagnózou maternicové myómy potrebné vziať do úvahy všetky možné riziká.