Giardiasis

Giardiasis - črevné infekcie spôsobené patogénnymi prvokmi - Giardia, ktorí žijú v dutine tenkého čreva. Patogén bol prvýkrát popísaný ruský lekár DF Giardia v roku 1859, po ktorom bol menovaný, a parazit a ochorenie spôsobené nimi - giardiasis. Avšak, v západných krajinách sa predpokladá, že prvenstvo objavu patogén prvokov infekcie patrí k francúzskej výskumnej A.Zhiardu prečo medzinárodnej nozologické klasifikácie prijaté iný názov pre chorobu - giardiasis alebo GIARDIÁZA (giardiasis). Giardiasis je rozšírená: Giardia zamorenie dospelej populácie vo vyspelých krajinách je 3-5%, v rozvojových krajinách - 10-15% - u detí v organizovaných skupinách - 30-40%. Giardiasis u detí a dospelí študoval v rámci pediatrie, gastroenterológie, parazitológie.

príčiny giardiáze

Z hľadiska morfológie, Giardia (lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, alebo Giardia lamblia) sú mikroskopické jednobunkové parazity, prvoky, ktorý patrí do triedy, bičíkaté. V čreve, Giardia môžu parazitovať na vegetatívny (ako trofozoitov) a spor (vo forme cysty) forme. Trophozoites má hruškovitý tvar, dĺžku 18-21 mikrometrov a šírku 5-15 mikrónov, plášte a prisasyvatelny disku. Výkon lamblia nesená osmotickej dôsledku produkty sacie stien rozkladu celom povrchu tela. Vzhľadom na súčasnú štyri páry bičíkov trofozoitov schopný vykonať kruhový alebo kmitavý pohyb. Násobiť Giardia deleniya- každých 10-12 hodín, parazity sú schopní zdvojnásobiť. Stanovište vegetatívny formy Giardia slúži ako hornou časťou tenkého čreva. Nepodvizhny- lamblia cysty sú oválne, dvakrát dĺžka obvodu kapsulu- 8-14 mm, šírku - 5,8 mikrónov. Vo forme Giardia cýst existovať v hrubom čreve a mimo tela, v prostredí, kde sa môžu udržať svoju dlhodobú životaschopnosť.

Zdrojom šírenia patogénov giardiáze je zamorený osoba, uvoľňuje zrelé lamblia cysty v stolici do životného prostredia. Nie je vylúčené, epidemiologické role zvierat, ktoré sú nositeľmi Giardia (psi, mačky, morčatá, králiky, atď.) Pasívnymi prenášačmi patogénov môže byť muchy, šváby a ďalší hmyz. Infekcia Giardia dochádza fekálno-orálny mehanizmu- spôsoby voda, potraviny, bezkontaktnými domácnosť. Predné faktory prenosu sú nevarený vodu, jedlo, ruky, predmety bežného užívania, pôda je znečistená Giardia cýst. Invazirovannosti giardiasis populácie prispieva k fekálne znečistenie, zlé zásobovanie vodou, preplnenosti ľudí, zlé hygieny a hygienických návykov obyvateľov. Prispievajúce momenty sú vo veku 10 rokov, podvýživa a dystrofia, kongenitálna anomália žlčových ciest, poruchy gastrointestinálneho traktu so znížením kyslosti a enzymatické aktivity prevedené gastrektómii, proteín hladovania et al. výskytu striekajúcej giardiáze zaznamenané na jar-letnej sezóny.

Patogenézy a klasifikácia giardiáze

Potom, čo v zažívacom trakte, Giardia cýst dosiahnuť 12 dvanástnikové vredy, ktorý sa premení na vegetatívnych foriem. Tu a v proximálnom jejune Giardia pripojené k epitelu klkov enterocytov spôsobuje mechanické poškodenie, podráždenie nervových zakončení steny tenkého čreva, malabsorpčný procesu. Dôsledkom týchto procesov je rozvoj zápalu tráviaceho traktu (duodenitis, zápal čriev) malabsorpčný syndróm, sekundárne fermentopathy, dysbióza, syndrómu chronickej endogénnej intoxikácie. Giardiasis môže prispieť chronization Helmintiáza a iné črevné infekcie (salmonelóza, úplavica, iersinioza). Je dokázané, že v priebehu životnosti Giardia toxín je izolovaný má afinitu k nervového tkaniva, čo vysvetľuje inhibičný účinok na nervový systém. Ako výsledok senzibilizácie protozoálnych antigénov s giardiáze môžu rozvíjať rôzne alergické reakcie, najmä charakteristika detí limfatiko-hypoplastická diatéza.

Giardiasis môže mať formu asymptomatického lyamblionositelstva (25%), subklinického (50%) a symptomatickej forme (25%). V závislosti na hlavných klinických prejavov symptomatickej giardiáze sú rozlišované:

• črevnej forma, vrátane funkčná porucha čriev, duodenitída duodena žalúdočné reflux, ochorenie žalúdka a čriev, enterit-
• žlčových-slinivky forma, tečúcou javy biliárnej dyskinéza, cholangitída, cholecystitída, reaktívne pankreatitída-
• mimočrevné forma, sprevádzané astenické-neurotický syndróm, neuro dystónia, toxický alergických proyavleniyami-
• mixed Thomas.

Symptomatická giardiasis môžu mať akútne a chronické.

príznaky giardiáze

Symptomatológie symptomatická giardiasis forma sa skladá z gastrointestinálneho traktu, intoxikácie, alergie, kožné, asthenoneurotic, hepatolienal syndrómov. V typických prípadoch je inkubačná doba je 1-3 týždne. Hlavné klinické prejavy giardiáze spojené s dysfunkciou tráviaceho traktu, pretože miesto je lamblia parazitizmus črevo. V akútnej fáze je ovládaný sťažností mierne bolesti v oblasti pupka a pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, grganie, nechutenstvo, pocit ťažoby v žalúdku, nadúvanie. Stolička sa stáva rýchla až 3-5 krát denne, kvapalina, penivý, vodnatý, neskôr - často zhirnym- hnačka nahradené zápchu. Akútna fáza trvá 5-7 dni, giardiasis potom môže dôjsť buď spontánne vytvrdeného posun subakútnej infekcie chronické. Pri chronickej giardiáze podstatný úbytok na váhe, asténia, prechodné zhoršenie črevných prejavov gastroduodenitis, eyunita, dyskinéza 12 vred.

intoxikácie syndróm Giardiasis závisí na masívne inváziu, trvania a závažnosti ochorenia. To sa môže prejaviť periférne lymfadenitída, zväčšené nosné mandle, low-grade horúčka. Medzi príznaky depresie CNS dráždivosti slúžiť giardiasis, únava, znížená výkonnosť, emočná labilita, bruxizmus. Deti môžu spôsobiť tiky, hyperkinéza a hypotonická krízou synkopa. Dermatoallergicheskie prejavy patrí suchosť a odlupovanie kože, keratóza pilaris, žihľavka sa svrbením, atopická dermatitída a tak ďalej. d. Pacienti s Giardia často trpia pretrvávajúce prúd blefaritída a zápal spojiviek, cheilitis- astmatický zápal priedušiek a astma.

diagnóza giardiáze

Klinické uznanie giardiáze je ťažké vzhľadom k veľkej rozmanitosti a nešpecifických symptómov. Klinické prejavy giardiáze často spôsobené inými vplyvmi, a pacienti sú liečení gastroenterologist, neurológom, allergist, pľúcneho, dermatológ o určitých syndrómov.

Objektívne vyšetrenie pacientov s giardiasis detekovaný bledosť, povlak na jazyku, nadúvanie, zväčšenie pečene a mäkkosť na mesogaster. Použitie ultrazvuku hepatobiliárne a detekované holetsistografii žlčových ciest dyskinéza s príznakmi cholestáza. Zmeny v formula krvi prezentované eozinofília, monocotyledonae monocytóza. V biochemickej analýzy krvi nájdených hypogamaglobulinémia, hypoalbuminémia, zvýšená alkalická fosfatáza. Fekálne dysbacteriosis detekuje zmenu črevnej mikroflóry: zníženie počtu bifidobaktérií a laktobacilov, vznik patogénov (Staphylococcus a streptokoky, druh Candida a kol.).

Diagnóza giardiáze musí byť nevyhnutne potvrdená parazitologické zisťovaných údajov, a to, detekcia Giardia cýst v stolici alebo v vegetatívnych foriem dvanástnika. Za týmto účelom sa získa mikroskopické vyšetrenie čerstvo izolovaných a fekálnych výterov (natívny a zafarbené), dvanástnika intubáciou následnou sekréciou prieskumu. S ohľadom na cyklický charakter pridelenie trofozoitov a cýst v stolici, je účelné opakovať stolica štúdií (3-5 krát za mesiac). Pre potvrdenie identifikácie giardiáze sú tiež používané Giardia antigénu v stolici (PCR) alebo špecifických protilátok v sére (ELISA), štúdie bioptických materiálu získaného endoskopicky.

liečba giardiáze

Terapia giardiáze sa vykonáva postupne, a pozostáva z prípravného obdobia (eliminácia cholestáza, endotoxemie, mechanické odstránenie lamblia), v skutočnosti ošetrenie proti parazitom (eliminácia lamblia trophozoites a cysty) a obdobia (obnovenie črevnej mikroflóry, posilnenie imunitného systému, a tak ďalej.).

Prípravná fáza zahŕňa racionálnu diétna liečba s cieľom vytvorenia nepriaznivé podmienky pre množenie Giardia v tele. Táto diéta znamená jesť cereálie, otruby, ovocie a zeleninu, rastlinné oleje neobmedzujúce sacharidy, hlavne cukry. Užitočné holding days- tyubazh vybíjanie minerálne vody, xylitol, sorbitom- príjem choleretic a antihistaminiká.

krok lekárske ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnych giardiasis antiprotozoálne liečivá (metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, albendazol, furazolidon a kol.) a všeobecne sa skladá z 2 predmetov. V poslednej fázy zotavenia sú priradené multivitamínové prípravky, chelátory, bakteriálne a enzymatické prípravky, bylinné adaptogény, imunitný stimulanty, bylinné medicíny.

Predikcia a prevencia giardiáze

Účinnosť terapie giardiáze je 92 až 95%, ale v budúcnosti môže byť opakovanie parazitárne infekcie alebo reinfekcie. Pre úplné uvoľnenie parazitov často vyžaduje perzistencie preliečenie. Follow-up pacientov sa vykonáva po dobu 3-6 mesiacov s 2-3 násobným parazitologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo giardiasis treba zabrániť vodu a kontaminácii pôdy parazitmi, kontrolu nad kvalitou pitnej vody, kanalizácie a hygiena vzdelania obyvateľstva. S cieľom prelomiť reťazca prenosu giardiáze je dôležité včasné odhalenie asymptomatických nosičov a choré osoby prostredníctvom coprological vyšetrenie detí a pracovníkov starostlivosti o dieťa.