TMJ

TMJ - porušenie koordinovanej činnosti čeľustného kĺbu v dôsledku zmien v uzávere, relatívnej polohy prvkov čeľustného kĺbu a funkciu svalov. Podľa štatistík, 25 až 75% pacientov má príznaky zubnej TMK dysfunkcie. V štruktúre čeľuste patológie patológia TMJ vedúcej role patrí - viac ako 80%. Prvýkrát súvislosť medzi dysfunkcie čeľustného kĺbu bolesti a ušné poznamenal americký otolaryngologist James Kosten 30-tych rokov minulého storočia, čo spôsobuje dysfunkciu syndrómu TMK sa často nazýva kosť. Aj v lekárskej literatúre TMK dysfunkcia sa vyskytuje pod názvami svalovej a kĺbovej dysfunkcie, bolesť dysfunkcia mioartropatiya TMK dysfunkciou dolnej čeľuste, "preletieť" čeľuste, atď ..

TMJ poruchy je multidisciplinárny, preto jeho riešenia často vyžaduje spoločné úsilie odborníkov v oblasti stomatológie, neurológia, psychológia.

príčiny TMK

Základná teória o pôvode TMK dysfunkcie sú oklúzny a artikulácie, Myogénne a psychogénne.

Podľa teórie oklúzny-kĺbovým, čeľustného kĺbu dysfunkcia príčiny spočívajú v čeľusti zubov nezrovnalosti, ktoré môžu byť spôsobené vady chrup, patologické obrusovanie zubov, poranenia čeľuste, malocclusion, nesprávne protetika, odlišný zubné anomálie a čeľuste, sprevádzané znížením výšky alveolárnej kosti.

V súlade s Myogénne teóriou, vývoj TMK prispieť k poruchám žuvacích svalov: tonikum kŕč, mechanické preťaženie žuvacích svalov, atď, spôsobené typu jednosmerné žuvanie, bruxizmom, bruksomaniey, profesií súvisiacich s vysokým hlasovej prevádzky, čo v konečnom dôsledku vedie k. chronické mikrotraumy z TMK elementov.

Psychogénne teória sa domnieva, etiopatogenéze TMJ, založený na tom, že faktory, ktoré spúšťajú TMJ, sú zmeny v činnosti centrálneho nervového systému (neuro-psychické a fyzické namáhanie), čo spôsobuje dysfunkciu svalov a porušovania kinematiky kĺbu.

Podľa väčšiny výskumníkov, základom TMK je trojica faktorov: narušená occlusion, čeľustného kĺbu priestorové vzťahy prvkov, zmeniť tón žuvacích svalov. Faktory predisponujúce ku vzniku TMK, sú anatomické podmienky spoločná konštrukcia hlavne nezhody tvaru a rozmerov hlavy kĺbu a kĺbovej jamky.

Príznaky TMK dysfunkcia

Klasická symptóm TMJ, J. popísané. Kosten, vyznačujúci sa tým tupú bolesť v čeľustného kĺbu v sustava- známej zvuky pri príjme pischi- závrat bolyu- a bolesti hlavy v oblasti krčnej chrbtice, krku a ushah- hučanie v ušiach a zníženie sluha- pálenie v nose a krku.

V súčasnej dobe sú diagnostické kritériá pre príznaky TMK je považovaný nasledujúce skupiny:

1. Zvukové javy v čeľustného kĺbu. Najbežnejšie sťažnosť pacientov s difunktsiey kliknutia TMK sú v kĺbu v dôsledku otvorenia dutiny, žuvanie, zívanie. Niekedy môže byť prasklina tak hlasno, že to je počuť okolo ľudí. V tomto prípade, bolesti kĺbov nie je vždy prítomný. Medzi ďalšie hluku javy môžu nastať chrumkavý, praskanie, štekať zvuky a tak ďalej.

2. Blokovanie ( "zablokovanie", "rušenie") temporomandibulárneho kĺbu. Je charakterizovaná nerovnomerného pohybu v kĺbe pri otváraní úst. To znamená, že aby bolo možné otvoriť ústa široká, pacient musí najprv pochopiť optimálnej polohy dolnej čeľuste, aby sa pohybovať zo strany na stranu, nájsť miesto, kde je spoj "odomknuté."

3. Pain. Keď sa určí TMJ bolesť dysfunkcie u spúšťacích bodov: žuvacie, temporálnej, sublingválna, krčka maternice, pterygia, sternocleidomastoid, trapézov svaly. Typické bolesti hlavy, bolesť v ušiach, bolenie zubov, tlak a bolesť v očiach. Bolesť v TMJ syndróm môže imitovať trojklanného nervu, krk osteochondrosis, TMJ artritída, ušné zápal a ďalších chorôb.

4. Ďalšie príznaky. Kedy môže dôjsť k TMJ závraty, poruchy spánku, depresie, bruxizmus, dysfágia, hluku alebo zvonenie v ušiach, xerostómia, glossalgia, parestézia, svetloplachosť, chrápanie, spánková apnoe a kol.

Diagnostikovanie TMJ dysfunkcie

Rôznorodosť klinických prejavov TMK dysfunkcia vedie k diagnostickej ťažkosti, takže pacienti môžu byť priebežne skúmať neurológom, otolaryngologist, terapeut, reumatológ a ďalších špecialistov. Medzitým, pacienti s TMK dysfunkciou vyžadujú spoločné spolupráce zubných lekárov a neurológa.

Ak je počiatočná vyšetrenie pacienta, ktorý je skúmaná sťažnosti, histórie života a choroba vykonáva pohmatom a posluchom pole kĺb sa odhaduje miera otvorenie úst a pohyblivosť dolnej čeľuste. Vo všetkých prípadoch, robil dojem, pričom pre následnú výrobu diagnostických modelov čeľustí vykonaných okklyudogrammy.

Posúdiť stav čeľustného kĺbu sa koná orthopantomography, ultrazvuk, röntgenové lúče TMK, počítačovú tomografiu na čeľustného kĺbu. Aby bolo možné identifikovať lézie periartikulárnom mäkkých tkanív ukazuje MRI čeľustného kĺbu. Definovanie ukazovatele arteriálnej hemodynamiky produkovaných Doppler alebo reoartrografii. Z funkčných štúdií s TMK najväčší význam elektromyografie, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMJ dysfunkcie je potrebné odlíšiť od subluxácia a vykĺbenie čeľuste, artritídy a TMJ artróza, zlomenina kĺbovej procesu, synovitída, hemartrózy a kol.

TMJ liečbu dysfunkcie

V čase primárnej liečby pacientov s TMK dysfunkciou je potrebné znížiť zaťaženie temporo-čeľustný kĺb (jedlo mäkkú konzistenciu, obmedzenie hlasové záťaže). V závislosti na príčinách a súvisiacich porúch, pri liečbe čeľustného kĺbu dysfunkcie môžu zúčastniť rôznych špecialistov: zubárovi (internistov, ortopédov, orthodontists), Chiropraktici, vertebrologists, osteopatov, neurológov, psychológov.

Pre odstránenie bolesti, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, sprevádza znázornené farmakoterapiu (NSAID, antidepresíva, sedatíva, vyhladenie, blokáda intraartikulárne injekcie kortikosteroidov) dávkovanie miogimnastika, masáže, rehabilitácia (laser inductothermy, elektroforézu, ultrazvuk a ďalšie.). Dôležité prvky tejto kombinovanej terapie môžu zahŕňať psychoterapiu a biofeedback liečby, ktorá dosiahnutie funkčné Žuvacie svaly uvoľniť.

Zubné ošetrenie TMJ označenie môže zahŕňať opatrenia pre správnu rekonštrukciu upínacích zubov (zuby prishlifovyvanie selektívne odstránenie nafúknutie tesnenia, alebo protéza príslušný pereprotezirovanie atď.). Pre korekciu malocclusions liečeného pomocou výstuh. V niektorých prípadoch, ortopedické a ortodontickej ošetrenie TMJ dysfunkcie, non-prenosných zariadení je predchádzať nosením ortopedické pneumatík alebo čiapku.

Pri absencii účinku konzervatívna terapia TMK chirurgia môže byť nevyhnutné: myotomie postranné pterygoid svaly kondilotomiya hlava čeľusť, atď kĺbu.

Predikcia a prevencia TMJ dysfunkcie

TMJ dysfunkcie liečba je nutnosťou. Zanedbávanie tohto problému môže byť plný rozvoj degeneratívnych zmien (osteoartritídy) a imobilizáciu čeľustného kĺbu (ankylóza). Celková liečba TMK vzhľadom etiologické faktory zaručiť pozitívny výsledok.

Varovanie TMJ vyžaduje zníženie stresu a prebytočného namáhanie kĺbov, včasných a vysoko kvalitných protetických zubov, korekcia skus, korekcia porušovanie postoju, Liečba bruxizmom.