Jawfall

Rozmiestnenie dolnej čeľuste - pretrvávajúce porušenie anatomické vzťahu prvkov čeľustného kĺbu, sprevádzaný rozvojom charakteristických patologických symptómov. Dislokácie čeľusť tvorí 1.5-5.5% z celkového počtu podvrtnutie, stretnúť v traumatológii. Do značnej miery vzhľad dislokácie dolnej čeľuste postihuje ženy stredného a veku, ktorý je vysvetlený zvláštnosťou anatómii TMK (plytký mandibulárnej fossa spánkovej kosti, menšia veľkosť kĺbového nádoru, relatívna slabosť nosného kĺbu väzivového aparátu). Problematika konzervatívnej a chirurgickej liečby dislokácie dolnej čeľuste sa zaoberá protetickej stomatológii a čeľustnej chirurgii.

Príčiny vykĺbenie čeľuste

Najčastejšie mechanizmus vykĺbenie čeľuste spojené s trhavými pohybmi čeľuste samotného alebo hrubé vonkajšieho vplyvu na neho. Spontánna vykĺbenie čeľuste môže byť spôsobené nadmerným otvorením úst počas zívanie, plač, hryzenie veľký kus potravy, vracanie, spev či smiechu, atď. V niektorých prípadoch, vykĺbenie čeľusť dochádza pri vykonávaní rôznych druhov liečebných procedúr -. ​​Exodontia, dojem pričom zuby .., žalúdočné intubácia, bronchoskopia, endoskopia, intubácia, atď. spôsobiť zlomenie čeľuste môžu byť rôzne závislosti, napríklad, otvorené návyk zuby fľaše prasknúť orechy alebo skartovať rôznych balíčkov Aplikácie.

Okrem toho akútne traumatické luxácia môže dôjsť v dôsledku núteného núteného pohybu v kĺbe: priamy úder do čeľuste, brady a spadnúť rovno.

Patologické a obvyklé dislokácie čeľusť sa zvyčajne vyskytujú u pacientov so sprievodnými ochoreniami (dna, reumatizmus, reumatoidná artritída, epilepsie, chronická artritída a deformujúca artróza o TMK, nádory a osteomyelitída čeľustí atď.) - pri deformácií čeľustí, malocclusion, Hyperextenční z kĺbového puzdra, akútne traumatické premiestniť dislokáciou alebo nedostatočné znehybnenie časovanie čeľuste. Pre ich výskyt nevyžaduje žiadnu externú expozíciu niekedy tieto dislokácie nastať bez zjavnej príčiny postupné posunutie kĺbových povrchov. Vrodené vykĺbenie mandibuly spôsobené abnormalít TMJ.

Faktory predisponujúce k dislokáciu spodnej čeľuste, sú oslabení väzivového aparátu čeľustného kĺbu, sploštenie kĺbovej hlavice a znížením výšky kĺbového nádoru, spoločný hypermobility, kompletné edentia, u starších pacientov.

Klasifikácia vykĺbenie čeľuste

Po prvé, mali by sme rozlišovať medzi plné a čiastočné dislokácie (subluxácia) dolnej čeľuste v prvom prípade kontakt spojovacie plochy a úplne rozrušené kĺbovej hlavice je umiestnený mimo dolnej čeľuste fossa časového kosti sekundu (v prípade subluxácia) - kontaktná časť spojovacie plochy je uložený. Vďaka kombinácii s dislokáciou dolnej čeľuste s roztriešteným kondylu povedať perelomovyvihe.

V závislosti na čase a príčin vrodených a získaných rozlišovať výrony spodnej chelyusti- Tá môže byť traumatizujúce, patologické a známy pôvod.

S ohľadom na dolnú čeľusť hlavy smeru posunu dislokáciou sa delia na prednej a zadnej časti. Podľa symetriu lézií je izolovaný jednostranné alebo obojstranné vykĺbenie čeľuste.

Dislokácie dolnej čeľuste, pretože vznik ktorá bola najviac 5 až 10 dní, má sa za ostrym- 1,5 týždňov alebo dlhšie - chronický (dlhotrvajúci). Ak je vyvrtnutia čeľuste nie je sprevádzaný poškodenie kože, je považovaný za prostoy- v prípade plavidiel prasknutia, šliach, mäkkých tkanív, kože, dislokácie je považovaný za komplikovaný.

Najčastejšie sa stretávame v klinickej praxi dopredu bilaterálne subluxácia a dislokáciu spodnej čeľuste.

Symptómy vykĺbenie čeľuste

Na bilaterálnej prednej dislokácii spodnej čeľuste ústach pacienta otvorené, pery a zuby nie sú uzavreté, je ťažké a zmätený, takže pacient sa snaží vysvetliť, gestá. Poznámky salivácia, silná bolesť v príušnej oblasti, zmenou konfigurácie tváre náležitej anteverze brady. Kontrola odhalí napätie žuvacích svalov, sploštenie schek- pohmat určená offset heads kondylární procesy. Pokusy vynútené uzavretie dutiny tlakom na bradu zospodu a smerom nahor neefektívne sprevádzaná len nízku amplitúdou pružným pohyby dolnej čeľuste a zvýšenej bolesti.

Clinic jednostranné vykĺbenie čeľuste je podobná. Pacientovho ústa pootvorené, bradu presunula na zdravé strane stredovej čiary, spodná časť tváre je skosený.

opakovaná dislokácie sprevádzané odchýlkou ​​mandibuly, tieseň, známe zvuky a bolestivosť v kĺboch.

Na rozdiel od predného väzu, kedy posun hlavy kĺbu dolnej čeľuste späť pacient nemôže otvoriť ústa, čo tiež sťažuje prehĺtanie, dýchanie a rozprávanie. Hlavné sťažnosti sú spojené s ťažkou bolesť v príušnej oblasti. Situácia donútila pacienta s naklápacie hlavou dopredu. Tam offset kzadi- brady a koreňa jazyka teda dolné zuby dosadajú na prednej časti tvrdého podnebia a dolné stoličky nie je spojenie so zubov antagonistu. možná krvácajúce zo vonkajšieho zvukovodu v dôsledku poškodenia jeho kostí múru.

U komplikovaných dislokáciou možné detekovať čeľusť nehu a opuch periartikulárnom tkaniva, subkutánnej hematóm, zlomeniny dolnej čeľuste a spánkovej kosti. Pohmatom čeľusť hlava je stanovená v mastoidey.

Diagnóza dislokácie mandibuly

Rozpoznať dislokácii spodnej čeľuste je obvykle dostatočná vizuálna prehliadka a palpácia. Avšak, konkrétnejšie a diferenciálnej diagnóza je nemožné bez TMK röntgen a v zložitých prípadoch - bez CT čeľustného kĺbu. Keď mandibulárnej predné dislokácie na bočných röntgenových snímkach stanovená bez kĺbovú dutinu, vyrovnanie hlavy čeľuste vpredu od posterior kĺbu bugorka- pri dislokáciu - je kĺbová hlavica posunutá dozadu, zaujíma polohu pod spodnou stenou zvukovodu kosti medzi dolnej čeľuste fossa a hlávkového výbežku.

Získané klinické a rádiologické nálezy rozlišovať dislokačné mandibulárnej kondylu z lomu.

Ošetrenie vykĺbenie čeľuste

Prvá pomoc pri dislokáciu dolnej čeľuste je vo svojej repozícii pre infiltráciu alebo vedenie anestézie. Pre premiestnenie dolnej čeľuste anteriorní dislokácie používané metódy Hippocratic Khodorovich, Blekhman, Gershon, Popescu (pre chronické dislokáciou). Klasický spôsob repozície dvojstranné čeľustnej dislokácie slúži Hippokratova metódu: Pacient sedí na stoličke s nízkym, takže hlava má podporu a spodná čeľusť je umiestnená v lakťových kĺbov zubára alebo trauma / chirurga. Stojí pred chorého človeka, lekár umiestni palec hore, omotal uterák alebo hrubú vrstvu gázy, spodná stoličky, a druhá sa vzťahuje na vonkajšej strane dolnej čeľuste. Miernym tlakom palca odhora nadol, lekár posunie čeľusť trochu tlačiť späť, rýchlo odstráni prsty zo zubov, aby sa zabránilo hryzenie. Presunutie spoločné hlavy dolnej čeľuste na svoje miesto v sprievode charakteristické kliknutia a intenzívny uzavretím čeľustí.

Keď repozície nastaviteľný dislokácie po posune dolnej čeľuste, smerom dole sa pohybuje vpredu. Aby sa zabránilo opakovaniu dislokácii spodnej čeľuste a obmedzenie pohybu v čeľustného kĺbu po redukčného postupu, je potrebné vyrábať imobilizáciu čeľuste s pomocou bradu popruh pre 7-10 dní (na prednej dislokáciou), a po dobu 2-3 týždňov (pre zadné luxácii). Pred využitím, pacient by mal prestať brať tuhú stravu a udržiavať šetriacu diétu. V prípade poruchy sa premiestniť posunutiu čeľusťových konzervatívne uchyľovať k chirurgické metódy. V starých dislokáciou môže čeľusť nutné vykonať resekcii kĺbnej hlavice mandibuly s následnou mechanoterapie.

Obvyklé vykĺbenie čeľuste, pacienti často znížiť self-upraviť sami. Ďalšia liečba by mala zahŕňať liečbu základného ochorenia, nesie po dobu 2-3 mesiacov. terapeutické a ortopedické zariadenia pneumatiky, obmedzuje pohyblivosť v kĺbe (Pětrošová, prístroje-de Bourgogne Khodorovich, zvuku Bus). Podľa údaje potrebné vykonávať výberové prishlifovyvanie zuby, chýbajúce zuby protézy blokáda žuvacie svaly, masážne, terapeutické cvičenia, fyzikálnej terapie (lieky elektroforéza, galvanické).

Chirurgická liečba obvyklého dislokácie dolnej čeľuste môže byť zameraná na posilnenie väz vybrania kĺbovej dutiny, zvýšenie výšky kĺbového nádoru, premiestniť a fixácia intraartikulárnej disku.

Predikcia a prevencia dislokácie čeľuste

Vďaka včasnej akútne podvrtnutie premiestniť dolnú čeľusť a cestovné poriadky imobilizáciu štartovej blagopriyatnyy- recidívam nepravdepodobné. V prípade súčasného ochorenia a skorý tlak na čeľuste sa môže rozvinúť obvyklé vykĺbenie, stuhnutosť kĺbu.

Prevencia dislokácie v TMK je v kontrole amplitúdy otvárania úst počas jedla, spevu, prostriedok na čistenie zubov, odstránenie lekárske vmeshatelstv- predispozíciou prevencia faktory dolnej čeľuste zranenia. Po znížení dislokácie alebo TMK operácii je nutné dodržiavať odporúčanú režimu a úplnú rehabilitáciu.