Mochekishechny fistula

Mochekishechnye fistula - patologický spojenie medzi orgánmi močových ciest (močovod, močový mechúr), a gastrointestinálneho traktu (tenké, tučný alebo konečník).

Puzrno-rektálna fistula

Dôvody mochekishechnyh fistula

Všetky mochekishechnye fistulas sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané. Mochekishechnye vrodené fistuly pozorovali iba u pacientov s uretrorektalnymi a Vezikovaginální rektálne fistuly, ktoré sú často v kombinácii s neperforované riti a konečníka u novorodencov. Podľa medzinárodnej klasifikácie, avšak toto ochorenie bolo nazvané "análny fistula forma a anorektálny agenéza." To sa odvoláva na jeden z anomálií vývoja u samcov a nachádza sa v 50-90% detí s vyššou formu rektálna atrézia.

Medzi získané mochekishechnyh traumatické fistuly je izolovaný a spontánne.
Trauma (domácnosti, priemyselné, dopravné, prevádzkové), môže byť príčinou vzniku fistuly na všetkých úrovniach, najmä však často pozorovať uretrorektalnye traumatická fistula. Termín "spontánne" fistula niekoľko podmienok, z dôvodu jeho pôvodu sú rôzne komplikácie, najčastejšie zápalové procesy pri ochorení močových orgánov a čriev.

Veľmi malé skupinou sú pacienti s umelé mochekishechnymi fistuly, ktoré sú vytvorené za účelom výfukového moču z močového mechúra do konečníka po neúspešnom plastickej chirurgii k obnoveniu priechodnosti močovej trubice.

Spontánna obličkovej črevnej fistuly sú častejšie traumatizujúce. Najčastejšou formou obličiek hrubého fistuly. Hlavným dôvodom ich vzdelanie, sú ochorenia obličiek - kalkulózní alebo pyonephrosis tuberkulóza, obličky absces a hnisanie jednoduchých obličkových cýst.

Symptómy mochekishechnyh fistula

Klinické prejavy patologické spojenie medzi orgánmi močového ústrojenstva a čriev závisí od mnohých faktorov, vrátane, a to najmä, bude upresnené pre lokalizáciu fistulous otvorov, dĺžky a priemeru fistulous traktu, funkciu obličiek, prekážky bránia odtoku moču pozdĺž močových ciest po fistuly a početné septické komplikácie.

Klinický obraz základného ochorenia v spontánnej fistuly, a účinkov traumy traumatického fistuly môže prevážiť nad príznaky mochekishechnogo fistuly, alebo slúžia ako pozadie, proti ktorému popredia charakteristiky patologické komunikácie.

Napriek rade klinických príznakov, príznaky funkčných porúch močového ústrojenstva sú najtypickejšie pre mochekishechnyh fistulas a v značnom počte prípadov na základe sťažnosti umožniť pacientom, aby podozrenie, ich prítomnosť. Tieto vlastnosti je potrebné pripísať predovšetkým odvzdušňovací moču, ktorá často dochádza v Vezikovaginální črevnej fistuly, menej aktívne príznak sťažoval pacientov s pochechno- ureterovaginal a črevné fistuly

Oveľa menej uvoľňovanie vzduchu je detekovaná s vydaním výkalov. Pri vysokej vzhľadom k čreva fistuly pozorovaných v moči potravín a žlče fistuly v mieste otvorov v hrubom čreve a tenkého čreva - kvapaline alebo vytvorené stolice.

Príjem moču do čreva - častým príznakom u pacientov s puzyrno- uretrorektalnymi a píšťal.

Črevné príznaky často hnačka, niekedy zápcha, a niekedy oboje. Pacienti detekovaná krv v stolici.

Medzi ďalšie pozorovaných symptómov nadúvanie, bolesti v priebehu hrubého čreva alebo tenkého čreva a rôzne prejavy čiastočné črevnej obštrukcie

V prítomnosti týchto symptómov u pacienta, najmä potom, čo utrpel predchádzajúce zápalové ochorenia urogenitálneho systému, je potrebné riešiť na konzultáciu urológ vylúčiť diagnóza mochekishechnogo fistuly.

Diagnóza mochekishechnyh fistula

Okrem starostlivé anamnéza, vyšetrenie a pohmatom, ktorý je najlepšie vykonané v narkóze, musí sa použiť zložité endoskopické techniky vrátane cystoskopia, kolonoskopiu a, ak je uvedené, laparoskopia.

V diagnostike fistuly mochekishechnyh široko používaný rádiografických metód. zostupne urografia, vyrobené s dvojitou dávkou látky alebo infúzny postupu nepriepustného pre žiarenie je povinné vo všetkých prípadoch. Kalibrácia sa vykonáva po obdržaní močových ciest obyčajného filmu, na ktorom môžu byť kamene detekovanej tiene alebo plyn v priemete močového systému. Vylučovacia urografia poskytuje informácie o stave a funkcii obličiek, močovodov a močového mechúra, rovnako ako na zistenie prieniku kontrastnej látky v črevách, a tým určenie umiestnenia črevnej otvoru. Identifikovať fistuly na vylučovací urografia, spravidla, je možné len s relatívne veľkým otvorom v močových orgánov, priame a krátke priebehu fistuly.

Viac informatívne údaje poskytuje cystografii, ktorý sa odporúča vykonať v dvoch projekciách pred a po močení identifikovať nielen fistuly, ale vezikouretrálního reflux. X-ray štúdie črevnej nutne, ale detekcia fistula, táto metóda je oveľa horšie kontrastný röntgen močového mechúra, pretože umožňuje diagnostikovať fistuly v nie viac ako 20% prípadov.
V otvorenom uretrorektalnyh fistuly trávia uretrografia zavádza do močovej trubice cez kovové alebo gumy katétra, ktorý umožňuje tesné výplň fistuly kontrastné činidlo a získať predstavu o lokalizáciu otvoru fistuly v močovej trubici, a čriev.

Použitie endoskopia v spojení so zavedením farebné kvapaliny v niektorých prípadoch ukazuje fistulous otvormi, ale metóda Dayan je komplementárny iba na X-ray.

Liečba mochekishechnyh fistula

Jediná účinná liečba tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Množstvo a typ operácie stanovené veľkosti fistuly a jeho umiestnenie, ako aj orgány, v ktorom sa nachádza.

Pre malé veľkosti otvorov fistuly, môže byť operácia obmedzená na vyrezanie granulačného tkaniva a uzatvorenie rany orgánu. Keď ešte pôsobivejšie veľkosti patologické otvory vlastné tkanivá môže byť nedostatočná pre účinné plasty. V takýchto prípadoch môže byť vykonaná plastu alebo iných tkanív. Napríklad, veľmi často k uzavretiu otvoru v močovom mechúre možno použiť tenké alebo hrubé črevo, ktoré je aplikované na rany močového mechúra a pevnými niekoľkých serózna stehmi. Dobre sa hodí pre tento účel a väčšie omentum klapky, ktorý navyše k serózu, má výrazný cievny systém. Môžu dorásť do miesta anastomózy, poskytujúce dostatočnú zásobu krvi, čo je dobré pre hojenie rán.

Prevádzka na Excise fistuly

Ak absolútne kontraindikácie pre pacientov chirurgia môže byť ponúknutá a konzervatívne taktika ochorenia. Pre tento dutiny fistulous denne premyje antiseptickým roztokom a injekčne sa antibakteriálne masť zloženie. V neprítomnosti sekundárnej infekcii a malej veľkosti fistuly, po nejakej dobe sa spoľahnúť na spontánny uzatváracím zdvihu.

Rehabilitácia po chorobe

Po operácii, pacient musí vždy nosiť zatiaľ čo močového katétra podľa zvýšeného tlaku v močovom mechúre môže mať vplyv na hojenie rán na jej steny. Pacienti, ktorí sa potrebujú naučiť, ako správne používať uretrálna katéter, pravidelne meniť ju a pre vstup do dutiny mechúra antiseptických riešenie, ako je chlórhexidín, ktoré bránia rozvoju sekundárnej infekcie.

Stravovacie návyky a životný štýl

Špeciálna diéta pre liečbu fistúl mochekishechnyh doteraz nevyvinul. Ak nie je pacienti sú kontraindikované operáciu a pri ktorých je výber výkalov v moči, sa odporúča jesť viac vlákniny, takže kvapalina stolice nespadá do fistula.

Liečba ľudových prostriedkov

Typicky nepôvodné liečitelia nejdú hlboko do príčinu ochorenia a liečiť len tie závažné príznaky. Vzhľadom k zlým mieste poskytovania zaobchádzanie, ich liečba je často neúčinné. Rad bylinných čajov, ktoré ponúkajú umyť vonkajšieho genitálu, pošvy a konečníka, majú iba dočasný antiseptický účinok, ale nelieči patológie.

Komplikácie mochekishechnyh fistula

Kontakt s fekálne obsah do lumen mechúra môže mať najviac vnímať samého seba ako komplikácia. Infekcia močového mechúra, ktorý je označený v tejto situácii, to sa stáva príčinou sťažností na pretrvávajúce bolesti a kŕče pri močení a celková slabosť, malátnosť a horúčka.

Keď infikované infekcia močového mechúra môže stúpať vyššie, ovplyvňuje obličky. V tomto prípade, je bolesť, ale nie nad lonovej a v bedrovej oblasti. Takí pacienti ťažké močiť, pretože akákoľvek nutkanie na močenie sprevádzaný nepríjemných pocitov a bolesti. Táto klinická situácia môže spôsobiť poruchy funkcie obličiek a akútne zlyhanie obličiek. V neprítomnosti adekvátnej liečby v tejto fáze, je ochorenie nevyhnutne fatálne.

Prevencia mochekishechnyh fistula

Aby sa zabránilo ochorenia, je potrebné v prvom rade ovplyvniť príčinné faktory. Vzhľadom k tomu, mochekishechnye pišťal takmer vždy spojená s bakteriálnou infekciou, u pacientov s podobnými problémami je potrebné aktívne v zábere s ich liečbe. Non-trvanlivé priebehu antibiotickej terapie môže úplne odstrániť otázky o riziku rozvoja patológie.

výhľad

Predpoveď pre život - priaznivá. Aj keď sú popísané úmrtia, sú veľmi vzácne a sú spôsobené, spravidla nedostatkom lekárskej starostlivosti.

Prognóza pre obnovu - relatívne priaznivý. Je možné liečiť choroby len u tých pacientov, ktorí sú absolútne kontraindikované chirurgický zákrok z dôvodu závažných ochorení vnútorných orgánov.

Predpoveď pre výkon - relatívne priaznivý. Prvýkrát po operácii pacienti by sa mali obmedziť na ťažkej fyzickej aktivite, ktorá by mohla spôsobiť nielen zhoršenie celkového stavu, ale fistula opakovanie mochekishechnogo.