Lepidlo črevnej obštrukcie

lepidlo koľkých - porušenie propagácie potravín hmoty a tráviacich štiav v črevách spojené s tvorbou zrastov. Jedná sa o pomerne časté patológie, čo je vážnym problémom chirurgia a gastroenterológia, to trvá asi 30 až 40% všetkých druhov črevnej obštrukcie. Zdá sa, že s rovnakou frekvenciou u mužov a žien bez rozdielu veku. Naliehavosť choroba nedávno výrazne vzrástol v dôsledku zvýšeného počtu a veľkosti chirurgických operácií na brušných orgánov. Podľa mnohých autorov, asi 40% všetkých transakcií sú sprevádzané výskytom zrastov, s až 60% všetkých laparotomiou vykonaných na lepiacu črevnej obštrukcie.

Príčiny lepiaca črevnej obštrukcie

Dôvody pre tvorbu zrastov môžu byť traumatické poranenia, krvácanie do brušnej dutiny, ischémii gastrointestinálneho traktu, cudzích telies, negatívneho vplyvu toxínov, hnisavých procesoch dutiny brušnej (zápal pobrušnice, appendiceal absces a tak ďalej.), chirurgický zákrok, pri ktorom presušeniu pobrušnice (najčastejšie slepého čreva chirurgie pre maternicovej patológie a končatín), genetická predispozícia.

Mechanizmus tvorby adhéziou je kvôli poruchou procesov resorpcie zápalových buniek a ich nahradenie spojivového tkaniva. Je známe, že pobrušnice v odozve na poranenie a prípadný vplyv produkuje výpotok, ktorá má adhezívne vlastnosti. Vzhľadom k jeho bunky vytvorené spojivových vlákien postupne klesá fibrín, ktorá by mala rozpúšťať na konci procesu hojenia. Ak tomu tak nie je, vyrastie kolagénnych a elastických vlákien, cievy - Takto vytvorený hrotmi.

Symptómy lepiaca črevnej obštrukcie

Lepidlo ileus je rozdelená do troch typov: obštrukčné, škrtenia a súbežné (s príznakmi mechanické a dynamické typu: sa zvyčajne objavuje v prípade tvorby adhéziou medzi zápalovom ložisku v oblasti brucha a črevné slučky). Tiež izolované hyperakutní, akútne a chronické patologické stavy, ktoré sa líšia miera rozvoja a závažnosti symptómov.

Obštrukčná typ patológie je spôsobený kompresiou kľučiek črevných hrotmi, ale tie nie sú v rozpore s jej prekrvenie a inervácie. Bolesť sa objaví náhle, ktoré sú spojené so zvýšenou pohyblivosťou a sú paroxyzmálna v prírode. Čas výskytu zvracanie žlče a zelenej v závislosti na úrovni prekážky: vyššej prekážku, tým rýchlejšie sa vyvíja zvracanie. Pacient je stanovený jednotný nadúvanie, nadúvanie narušený vzniknú zápcha. Lekár môže vidieť motilitu čreva cez brušnú stenu a pre určenie zosilnenie šumu.

Škrtenia sa vyznačuje stlačením okružie čreva a komplikuje nekróza tráviaceho traktu. Klinické príznaky vyvíjať náhle a prudko: existuje silná bolesť brucha bez jasného lokalizácia, bledá pleť, že pacient nemôže nájsť pohodlnú polohu, odmieta jesť. nekróza čriev môže spôsobiť poklesy príznakov, ale len na krátku dobu. Zvracanie bez nečistôt, to je reflexívne v prírode a ktorá je spôsobená traumou okružie. Postupne dôjde k oneskoreniu flatus a stolice. Príznaky toxicity sa rýchlo zvyšuje (zvýšená srdcová frekvencia, krvný tlak klesne, slabosť, závrat, dehydratácia a m. s.). Spočiatku, brucho je mäkký, ale cider bolesť vyvoláva napätie brušných svalov. Peristaltika je neviditeľné voľným okom.

Lepidlo nepriechodnosť čriev je zvyčajne komplikácie chirurgických zákrokov, zatiaľ čo to môže vyvinúť v rôznych časoch. U pacientov s ťažkým peritonitída patológiou registrovaných v prvých dňoch po operácii. Ťažká stav pacientov a charakteristické rysy patológie maskovať príznaky obštrukcie. Pacienti starosti periodickej kŕče, vracanie. Postupne sa rozvíjajúca asymetrické nadúvanie. Palpácia je bolestivé, dotýka svaly spôsobuje zosilnenie bolesti. Stolička je neprítomný.

Lepidlo obštrukcie niekedy sa vyvíja v 5-13 dní po operácii a zlepšenie celkového stavu, alebo 3-4 týždňov. V tomto prípade existujú zreteľné príznaky: intenzívny opakujúce sa bolesti, časté vracanie sa žlčou, je asymetricky nafúknuté brucho, viditeľná peristaltika, vylepšené zvuky čriev. zvyšuje symptomatológie postupne mizne nezávislé stoličku a pacientov stav sa rýchlo zhoršuje.

V prípade, že choroba sa vyvíjal po dlhú dobu, po chirurgickom zákroku, hovoriť o neskoré lepiacej črevnej obštrukcie. Patológia je charakterizovaná náhlym výskytom kŕčov bolesti, časté vracanie, ťažkú ​​úzkosť a prinútil postavenie pacienta. Gaza a kreslo samo o sebe nezmizne. Brucho roztiahne asymetricky, kliknutím útoky zosilniť bolesť, črevnú peristaltiku slučka je jasne viditeľné. Pacient rýchlo rastúce známky intoxikácie.

Diagnóza lepiaca črevnej obštrukcie

Podozrenie na lepidlo nepriechodnosť čriev môže byť na základe klinických príznakov a historických údajov o minulých operáciách brušných orgánov. sú považované za hlavné rádiologické diagnostické metódy: rádiografiu dutiny brušnej a po prehľad kontrastnej črevnej suspenzie síranu bárnatého. Tieto štúdie stanovenie ťahu črevnej slučky Klojber misu (zdurenie časti tráviaceho traktu, ktorý zahŕňa kvapalné a plyn), v spodnej časti brucha stmievanie, kontrastné oneskorenie v jednotlivých slučkách a tak ďalej.

V posledných rokoch sa stále častejšie ako diagnostické metódy používané laparoskopii, ultrazvuk brucha, CT a MRI. Pomáhajú gastroenterológ a chirurga určiť príčinu patológie, rovnako ako závažnosť a typ zranenia.

Liečba lepiaca črevnej obštrukcie

Terapeutické postupy sú závislé od typu ochorenia a dobe jej výskytu, a celkovom stave pacienta, sprievodných ochorení. Liečba skorého lepiaca črevnej obštrukcie by sa malo začať s konzervatívnymi metódami, ktoré vám umožní obnoviť funkciu tráviaceho systému a sú často predoperačná príprava. Je dôležité, aby výpočet prípustnú dobu konzervatívnej terapie, a v neprítomnosti pozitívnych výsledkov, aby okamžite vykonať operáciu.

Pri registrácii skoré príznaky ochorenia u všetkých pacientov liečených parenterálne (vnútrožilová) výživou, ako aj opatrenia na zlepšenie črevnú peristaltiku, bráni opojení a normalizuje celkový stav. Ak sa objavia príznaky 2-3 dni po chirurgickom zákroku na pozadí enteroparesis a zápal pobrušnice, je nutné odstrániť obštrukcie paretické komponenty: S týmto cieľom sa zavedie do epidurálneho priestoru trimekaín. Spoločne s týmto predpísanou výplach žalúdka, klystír sifón intravenózne infúziou hypertonického roztoku chloridu sodného a neostigmín methylsulfát. Všetky vyššie uvedené postupy sú vykonávané kurzy (2-3) po dobu 24 hodín. V neprítomnosti pozitívnu dynamiku potom, čo bola vykonaná 5-6 hodín po prvom ošetrení laparotómii.

Pre podozrenie obštrukcie čoskoro zaškrtenie znázornené momentálnej konzervatívnej liečby, a následne sa vykoná operáciu nasleduje podávanie a odňatia. Liečba neskoro obštrukcie je vždy chirurgické, oneskorenie môže spôsobiť nekrotické lézie črevnej steny. Predtým, než chirurgický zákrok vykonáva výcvik: premýva žalúdok, aby sifón klystír, podávať proserine. Ak sa po 2-3 hodinách bolesť odznie, príznaky choroby zmizne, pacient je ponechaný na oddelení pod dohľadom a menuje antispaechnuyu terapiu. V opačnom prípade sa operácia vykonáva raz uvoľňovacie adhéziou prekrytie bypass anastomózy alebo čriev resekcia časť (druh intervencie je individuálne).

V prípade, že pacient bol prevezený do nemocnice vo vážnom stave, predpísať intenzívnu liečbu eliminovať príznaky intoxikácie, minimálna predoperačnej príprave a okamžite pristúpiť k chirurgickým zákrokom.

Prevencia a prognóza lepiace črevnej obštrukcie

Prevencia lepidlo ileus vedie starostlivú obsluhu a zabraňuje presušeniu peritoneálnej správu a suché prípravky, krv a včasné evakuáciu cudzích predmetov. Po operácii, dobrý vplyv dáva fyzioterapia: UHF, elektroforézy, a terapeutický cvičenia a diéty. Predpoveď lepidlo črevnej obštrukcie pri včasnej diagnostike a racionálne terapia je priaznivá, ale vysoká pravdepodobnosť recidívy ochorenia.