Tuberkulóza čriev

Tuberkulóza čreva - pomerne zriedkavá forma extrapulmonálna tuberkulóza. V súčasnej dobe je výskyt tohto ochorenia je asi 45 prípadov na 100.000 obyvateľov. Cez pokroky moderný TB, zvýšený výskyt ako pľúcnej a brušnej tuberkulózy pokračuje. Naliehavosť tohto problému spočíva v tom, že neexistujú žiadne metódy skríningu a skoré klinické príznaky črevnej tuberkulóze. Malosimptomno táto forma, jej výskyt v podobe ďalších ochorení vedúce k trvalej detekciu nábehu majú pokročilé formy. Štúdie črevnej tuberkulóza sú spracované odborníkmi v oblasti gastroenterológie, tuberkulóza, chirurgii.

Príčiny črevnej tuberkulóze

Príčinou tohto ochorenia je stále Mycobacterium tuberculosis priamo v črevnej sliznici. V závislosti na spôsobe prieniku mikroorganizmov izolovaných primárne a sekundárne črevnej tuberkulózu. Veľmi zriedka zaznamenaný prvého typu, ktorá sa vyznačuje tvorbou špecifického zápalu primárnej lézie sliznice v dôsledku vstupu mikroorganizmov v zažívacom trakte zvonku (napríklad pri konzumácii mlieka infikované).

Realizácia sekundárnej infekcie tuberkulózou čreva je možné troma spôsobmi: hematogénne, lymphogenous a deglyutatsionnym. Deglyutatsionny mechanizmus infekcie je požitie, obsahujúci veľký počet baktérií v prítomnosti spúta pľúcna tuberkulóza s oblasťami úpadku. Predtým táto cesta vývoja bol považovaný za hlavnú patológie a črevné tuberkulóza bol videný ako finálnej fáze bežné choroby. V súčasnosti hrá dôležitú úlohu pri tvorbe črevnej tuberkulóza je daná hematogénne a lymfatické cesty (lézie v čreve bola diagnostikovaná v genitourinárnej pacientov tuberkulóza kostí a spoločných systémov).

K vytvoreniu krbu špecifické tuberkulózne zápal v čreve nie je dostačujúce pre vstup mikroorganizmov. Patológia sa vyvíja v rozpore s miestnou a celkové odporu (riziko sa zvyšuje s nešpecifických ochorení sliznice gastrointestinálneho traktu, zápalové a degeneratívne zmeny v nervovom aparáte črevnej steny).

príznaky črevnej tuberkulóza

Charakteristickým rysom klinického obrazu črevnej tuberkulóza je nedostatok konkrétnych príznakov. Možno asymptomatická, keď je diagnóza stanovená na základe výsledkov pitvy. Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejavovať ešte dlho po infekcii (od jedného roka do 10 až 15 rokov). Symptomatológie je definovaný procesným krokom, distribúcia, lokalizáciu lézie.

V prvej fáze rozvoja ochorenia pod slizničnej epitel vytvorených granulómov. Počas tohto obdobia, klinický obraz je charakterizovaný bolesťou v oblasti brucha slabšieho, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu. existuje dyspepsiaNevoľnosť, poruchy stolice (zápcha, ustúpiť hnačka). Ďalší vývoj patologického procesu je sprevádzaný rozpadom kaseózního ochagov- bolesť stane vážnejšie, chronická bolesť, často lokalizované v pravej jame bedrovej (črevné tuberkulóza vo väčšine prípadov ovplyvňuje ileocekálnej oblasť) nie je spojený s príjmom potravy. Spojenie známky intoxikácie: Poznámky všeobecne pacienta výrazné slabosť, únava, teplota stúpne na subfebrile zníženú hmotnosť. Klinický obraz črevnej tuberkulóza je charakterizovaná zmenou akútnej fázy a odpustenie: pravidelne vyskytujú epizódy hypertermie, získať dyspeptických symptómov.

V neprítomnosti adekvátnej liečby môže byť ovplyvnená perforácia čriev stránky v tomto období a progresii špecifický proces, rozvoj obmedzený alebo difúzna zápal pobrušnice. S porážkou apendixu dochádza symptómy akútny zápal slepého čreva. Prerušenie v črevnej dutiny krbe oslávil bohaté hnačka zmiešané s krvou, ktorá nemôže byť protizápalové a protihnačkovej liečby. V prípade, že patologický proces zahŕňal mezenterické lymfatické uzliny, pacient berie na vedomie vznik trvalého intenzívneho tupú bolesť v pupku, ktoré sú lepšie zmenou polohy tela, fyzickej aktivity. Príznaky intoxikácie sa zvyšuje.

Diagnostika črevnej tuberkulóze

Detekcia tejto patológie dôležitú úlohu hrá odborníci varujú pred črevnej tuberkulóze, podrobné preskúmanie symptomatických pacientov s neurčitých lézií čreva, bolesť v pravom bedrové oblasť. gastroenterológ konzultácie navrhuje špecifický zápal. V skoré diagnostike ochorení je ťažké, pretože nie sú k dispozícii žiadne špecifické štúdie na overenie črevnej tuberkulóze. V rovnakej dobe, nedostatok symptómov vedie k tomu, že pacienti sú liečení už v neskorých štádiách, kedy je lacný nekróza.

V klinických krvných testov stanovených v neutrofilné leukocytózu smeny, eozinofília, lymfopénia, zrýchlil ESR. Dysproteinémia detekovaný. Scatological štúdie umožňuje nastaviť iba typ zažívacie poruchy, mykobaktérie sú detekované v stolici je veľmi zriedkavé. Tuberkulínový test v diagnostike tuberkulózy črevnej mať nejakú hodnotu, ale sú pozitívne menej ako polovicu času.

Dôležitú úlohu pre röntgenové vyšetrenia. Identifikácia na plochú fóliu brucha vápnitých lymfatických uzlín navrhuje konkrétne mesadenitis. črevnej röntgen s kontrastom dáva informáciu o umiestnení, rozsahu a typu zranenia. V ulcerózna vady zistené príznak "niky" - je detekovaná s hypertrofickou typu zápalu tuberózne infiltrat- ovplyvnený črevo je nepravidelné obrysy, deformované, skladané zahustené sglazheny- vizualizované ulcerácie a zúženie ilea. Pri nafukovaní plyn črevnej tuhosť, jej pohyblivosť obmedzená peritoneálnej švu. Ctí RTG črevnej tuberkulóze z toho vo ulcerózna kolitída je striedavý črevnej lézie s zdravé. K objasneniu diagnózy a lokalizácia proces sa môže vykonávať CT, ultrazvuk brucha, ale tieto metódy nemajú samostatnú hodnotu.

Najspoľahlivejšie výsledky sú získané pomocou endoskopického vyšetrenia hrubého čreva. V kolonoskopia odhalil rôzne zmeny: vredy nepravidelný tvar, tuhosť stien, zúženie lumen čreva, pseudopolypů. Pre overenie diagnostiky vykonáva endoskopické biopsia s histologickým vyšetrením tkaniva. Avšak, táto metóda výskumu nie je vždy informatívny: na submukozálnej lokalizáciu procesu, alebo nie dostatočne hlboko biopsie môže len obraz nešpecifickým zápalom v biopsiu. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje diagnostickú laparoskopii.

Diferenciálna diagnostika črevnej tuberkulózy sa vykonáva s ulceróznou kolitídou, Crohnova choroba, zápal slepého čreva, zhubné novotvary, amyloidóza čriev.

Liečba črevnej tuberkulóza

Liečba pacientov s potvrdenou tuberkulózu čriev sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach TBC lekární. Používané lieky: izoniazid, rifampicín, Pasco, ftivazid, tubazid, tibon. Vzhľadom k výskytu rezistentných foriem mykobaktérií na simultánne vymenovanie dvoch liečiv. V neprítomnosti účinnosti sú priradené druhej línie lieky: cykloserín, ethambutol, etiónamidu. Liečba tuberkulostaticheskoy drog sa vykonáva po dobu jeden a pol až dva roky do úplného vymiznutia klinických príznakov.

Liečba črevnej tuberkulóza je aj diétne terapiu. Účelovo jedla s dostatočným množstvom bielkovín, sacharidov, tukov, vysokou nutričnou hodnotou. Okrem toho, vitamín držaný. S rozvojom komplikácií (perforácia čreva, krvácajúce, tvorba fistuly, koľkých, zápal pobrušnice) chirurgická liečba.

Predikcia a prevencia črevné tuberkulóze

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá. To je vzhľadom k primárnej detekciu pokročilých foriem črevnej tuberkulóza, vysoké percento pacientov, ktorí self-prerušilo liečbu z dôvodu nežiaducich účinkov alebo nedisciplinovanosti, veľa komplikácií, vrátane obmedzení z črevného lumen obštrukcie, prítomnosť rezistencie Mycobacterium na chemoterapeutiká. Priaznivejšie prognóza porážke hrubého čreva, ako je možné vykonávať rozsiahlu resekcii.

Špecifické prevenciu tuberkulózy, vrátane brušnej lokalizácia je BCG vakcinácii (účinnosť dosahuje 80%). Pod dohľadom TB odborníkov by mali byť osoby s imunodeficienciou alebo užívajú imunosupresívnu liečbu. Špecifická chemoprofylaxie (oral izoniazid po dobu jedného roka) je priradený k ľuďom, ktorí majú kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou a s kladnými tuberkulínových testov.