Divertikula z sigmatu

Divertikula z sigmatu - je jedným z prejavov divertikulární choroba hrubého čreva, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou abnormálnych výstupkov v stenách sigmatu, vyplývajúce z degeneratívnych procesov, poruchy motility a chronickej zápchy. To je jeden z najčastejších ochorení hrubého čreva. Divertikulóza je diagnostikovaná u takmer jeden z desiatich ľudí vo vyspelých krajinách. Približne jedna tretina prípadov sa vyskytuje vo divertikula v sigmatu. Ďalšia 10-13% je obsadené kombinovanej patológiu, keď proces rozšíri do sigmoidea a zostupného tračníka. Je potrebné poznamenať, že iba 20% pacientov nakoniec objavia príznaky, všetky ostatné diverticulae z sigmatu náhodne alebo nie diagnostikovaná v priebehu života. Problém pre tie krajiny, kde je strava len veľmi málo potravín, ktoré majú vysoký obsah vlákniny a menej dôležité pre krajiny v Afrike, Ázii a Južnej Amerike. Liečba divertikulózy zaoberá proktologie.

Príčiny divertikula časti sigmatu

Existujú tri základné patofyziologické príčiny divertikula z sigmatu: degeneratívne zmeny v stenách čreva porúch motility, vaskulárnej patológie. Tiež hrá významnú úlohu pri zvyšovaní tlaku čreva kvôli stagnácii stolice. Vo väčšine prípadov sú všetky tieto faktory pôsobia spoločne.

Dystrofia tkaniva (svalový systém, slizníc a submukóznych vrstvy) sa vyskytuje v starobe alebo v dôsledku vrodenej spojivového tkaniva slabosti v dôsledku porušenia syntézu kolagénu. V ľudí stredného veku do popredia zmeny v peristaltiky, ktoré sa objavujú pohyby nekoordinovanosť hladkého svalstva v stenách čriev, kŕče. To vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri čreva, stagnáciu stolice. Výsledkom je, že svalové vlákna sú rozdelení a esovitej kľučky diverticulum vytvorený.

Pri všetkých vyššie uvedených faktorov sa pripája cievnych porúch. Konštantná svalové kŕče vedie k spomaleniu prietoku krvi, stagnáciu krvi v kapilárach a žily črevnej steny. Tiež tepny môžu byť ovplyvnené ateroskleróza. Trofismus členia, čo ďalej zhoršuje degeneratívne procesy v tkanivách a v konečnom dôsledku vedie k vzniku divertikula z sigmatu.

Dôležité vo vývoji divertikula z sigmatu má štruktúru čreva. Hrubého svalová vrstva nerovný, sa rozkladá po celej svojej dĺžke vo forme troch pásov (ítané). Skrz neho na rôznych miestach testovaný žilu a tepnu, čo vedie k tvorbe črevnej steny zóny najviac vystavené nárazom a podtlak vnútri jeho dutiny. Výstupky vzniknúť aj vďaka početným haustrum v sigmatu. Nevhodná strava provokuje zápcha a stagnácia výkalov, ktoré je ďalší faktor pre pretiahnutie a oslabenie steny a vytvorenie divertikula z sigmatu.

Klinický priebeh divertikula z sigmatu je rozdelený do príznakov, s vážnymi klinickými príznakmi a komplikácie (divertikulitída, infiltrácie a črevnej abscesy, krvácajúce, črevné fistula a perforácie, zápal pobrušnice).

Podľa morfologické štruktúry divertikula v sigmatu je rozdelená na pravdivé a falošné. Praví Divertikuly predstavujú výstupky, ktoré zahŕňajú všetky vrstvy črevnej steny (sval, submukozálnej a slizničné). Keď false diverticulum vyduje iba sliznicu.

Príznaky divertikulitídy na sigmatu

U väčšiny pacientov, esovitej kľučky Divertikuly neprejaví. Človek nemôže vedieť, po celé roky o probléme, ak nie je komplikácie, alebo to nie je odvolanie k proktologa v súvislosti s inými ochoreniami. Pätina pacientov sa sťažoval na opakujúce sa bolesti brucha koliky typu. Bolesť je difúzne a lokalizované v ľavej oblasti bedrovej, palpácia brucha steny nie je napätý. Syndróm bolesti môže preniesť na ich vlastné, niekedy úľava prichádza po stolici. Okrem toho, že je nadúvanie, chronická zápcha, ktoré sú pravidelne meniť hnačka. Všetky tieto príznaky sa zmestili klinický obraz Syndróm dráždivého čreva, čo významne komplikuje diagnózu.

Zmeny symtpomatiky a stáva jasnejšie, keď nastanú komplikácie. Najčastejším z nich - divertikulitídy alebo zápal divertikula na sigmatu. To vzniká preto, že stagnácia výkalov v črevnom lumenu a do divertikuly, pôsobením črevnej flóry a zvýšenou priepustnosťou stlmené steny sigmatu. Bolesti brucha intenzívnejšie, lokalizácia, je často neistá. Pohmat došlo k miernemu prednej steny brušnej napätia, zvýšenej bolesť v ľavej časti bedrovej. Pacient má horúčku, tam sú príznaky intoxikácie.

Ďalší priebeh choroby môže viesť k tvorbe infiltrácie. Zápal sa rozšíri do mezentéria omentum a okolité tkanivá. Palpácia v ľavom dolnom časti brucha hmatného bolestivé tesnenia so zníženou pohyblivosťou. Na mieste infiltrácie môžu tvoriť absces. pacientov stav zhoršuje, teplota stúpne na vysokých čísel, horúčka je hektická povaha s veľkými dennými výkyvmi. Pohmatom poznamenal silný lokálne napätie brušnej steny, ostrú bolesť.

Perforácia alebo perforácia divertikula na sigmatu - najzávažnejšie komplikácie. Tento proces môže byť vyvinutý na pozadí diverkulita alebo bez príznakov. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť, slabosť, horúčka. Dôsledkom perforácie alebo peritonitídy je vždy retroperitoneálny absces (v prípade perforácie diverticulum sigmatu došlo v jeho okružia). stav pacienta s ťažkým, je slabosť, horúčka, pozorovať príznaky náhlej príhody brušnej. Ak perforácia otvorený v dutý orgán alebo abdominálna povrch kože tvorili fistuly. Najčastejšie fistula otvorenia do lumen tenkého čreva, močového mechúra, aspoň vo vaginálnej dutine.

Porušenie cievnej integrity črevnej steny vedúce k otvorenej krvácania. Môže to byť prvý a jediný príznak divertikulitídy z sigmatu. Objaví sa stolica v krvi, to skoro nemiešajú s výkalmi, nemení svoju farbu. Krvácanie zriedka hojné, ale môže byť opakovaný ako fekálne hrudky trvalo poškodiť črevnou stenou. Časté krvácanie v konečnom dôsledku vedie k anémii.

Diagnostika divertikulitídy z sigmatu

Odhaliť diverticula z sigmatu, môžete použiť endoskopické štúdie. V prvom rade vykonané irrigoscopy - röntgen hrubého čreva po klystír bárnatého. V proktologie, táto technika je považovaný za jeden z najviac informatívne pre diagnostiku divertikula sigmatu, pretože umožňuje vidieť výstupok črevnej steny, meranie ich rozmery pre odhad mobility sigmatu a hodnota tón lumen stien. K zlepšeniu výsledkov štúdie vykonanej v niekoľkých projekciách.

Kolonoskopia sa vykonáva po obdržaní irrigoskopii výsledky, ako je v tejto štúdii je tu riziko poškodenia perforácie a divertikula z sigmatu. Metóda umožňuje vyhodnotiť stav stien čreva a divertikula, určiť veľkosť výstupkov odhalil zápalové zmeny a krvácajúce lézie. Ak je to nutné, môžete vykonať biopsiu. V prípade, že pacient vyjadrený motorických porúch čriev, vykonávanie manometria.

Laboratórne metódy sú druhoradý význam, ich použitie pre diagnostiku komplikácií. Keď diverticulitis všeobecne krvný test môže detekovať v krvi leukocytóza posun doľava, zvýšenie ESR. Krvácanie vedie k zníženiu počtu červených krviniek, zníženie hladiny hemoglobínu. Identifikovať malú stratu krvi pri poškodení ciev divertikula sigmoid pomocou fekálne okultné krvi.

Divertikula z sigmatu sa líšia s radom ochorení. Je nutné odstrániť rakovinu, ktorá často pozorované krvácanie (malígny proces vedie k závažnej anémie, strata hmotnosti). Tiež by ste mali rozlišovať medzi diverticula na sigmatu a Crohnova choroba - pre toto ochorenie je charakterizované hnačkou s krvou a hlienu, proces pokrýva celý čreva, vrátane konečníka. ischemická kolitída dochádza náhle a pokračuje sa závažnejšie a symptomatická.

Liečba diverticulitis na sigmatu

Hlavné terapeutické opatrenia v nekomplikovanú divertikula z sigmatu je normalizácie stolice a črevnej činnosti. Pacienti predpísané stravu s vysokým obsahom vlákniny. V prípade, že diéta nefunguje, pridajte produkty s preháňadiel vlákien. Pre reguláciu peristaltiky používa spazmolytiká (Nospanum, spazmalgon) a prokinetík (domperidón, itopridu). Ak je to potrebné, odporúčajú užívať enzýmové preparáty.

Divertikulitída vyžadujú ošetrenie širokospektrálne antibiotiká: fluorochinolóny, 8-oksihinolona. Navyše vykonáva disintoxication terapiu. Pri odvzdušňovania predpísať lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Chirurgická intervencia je nevyhnutné pre perforáciu hrubého čreva divertikula esovitého, tvorba fistuly, absces, peritonitída. Rutinné operácia sa vykonáva pri viacnásobné divertikula z sigmatu. Podstatou zákroku je vyrezanie lézie - resekcia sigmatu.

Predikcia a prevencia divertikulitídy z sigmatu

Vyhnúť sa tvorenie divertikula z sigmatu môže byť dodržiavanie správnej výživy: choroba prakticky nedochádza v krajinách, kde ľudia jedia hlavne zelenina, ovocie a obilnín. Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu. Prvým krokom je kašu (ovos, pohánka, pšenica), ovocie, surové a dusenú zeleninu. Tiež by ste mali venovať viac pozornosti mierne cvičenie.

Vzhľadom k tomu, že 80% pacientov divertikula z sigmatu sú asymptomatické, prognóza tohto ochorenia je veľmi priaznivá. Dostáva horšie s vekom, od začiatku postupujúce atrofické zmeny na stenách čriev. Menej priaznivý prognóza komplikácií, ako je hľuza, peritonitída, perforácia divertikula z sigmatu.