Divertikulitída

Divertikulitída je zápalové ochorenie čriev, vývoj na pozadí stagnácie črevného obsahu v diverticula - presah črevnej steny. K dispozícii je 1,5 krát častejšia u žien ako u mužov. Tento patologický stav zaznamenaný predovšetkým u ľudí starších ako 40 rokov, zriedkavo sa vyskytuje u detí. Napriek skutočnosti, že črevnej divertikuly Existuje 50% ľudí starších ako 60 rokov, zápalový proces prebieha iba 20% týchto pacientov. V poslednej dobe sa počet pacientov, ktorí trpia divertikulitída, sa dramaticky zvýšila, vzhľadom k vysokej spotrebe mäsa a pekárenských výrobkov. Zároveň sa v Ázii, kde ľudia jedia zdravú stravu, choroba je menej časté. Vývoj nových spôsobov liečby tejto patológie sa zaoberá proktologie a gastroenterológie. Diagnostika a výber liečebných metód vykonávaných odborníkmi, ako je proktologa, chirurga a gastroenterológ.

Dôvody pre divertikulitída

Divertikulitída vyvíja vždy v mieste lokalizácie divertikula, ktorý má tvar slepého výstupky dutého telesa. Divertikuly sa vyskytujú vo veľkom počte ľudí, ale sú zložité diverticulitis len pätinu chorých. Tento patologický proces prebieha pod vplyvom rôznych príčin, ktoré vedú k zápalu. Najmä, divertikulární choroba môže vyvinúť pri konzumácii potravín, zlé vlákno, pretože to vedie k zápcha. Ak osoba konzumuje jedlo s menej ako 30 gramov vlákniny za deň, má zvýšené riziko tohto ochorenia. U týchto pacientov sa črevný obsah hustá a nedostatočne navlhčia, čo vedie k stagnácii stolice, poškodenie sliznice, aktivácia a zvýšenú proliferáciu patogénnych črevnej flóry. Na pozadí týchto zmien a rozvíjať divertikulitídu.

Jedným z dôvodov ochorení je zápalový proces v hrubom čreve. Najmä diverticulitis môže vyvinúť na pozadí spastická alebo ulceróznu infekčné kolitída, ako aj rôznych črevných infekcií. Infekčné agens môžu vstúpiť do diverticula a tam, aby sa aktívne množiť. S oslabením lokálnych baktérie imunitné reakcie vedie k rozvoju divertikulitídy. Riziko tohto procesu ochorenia sa zvyšuje s vekom, čo je spojené so znížením svalového tonusu a zníženej motility. Okrem toho, u starších pacientov črevnej sliznice sa stáva tenšie a lokálnej imunity sa postupne znižuje.

Divertikuly môžu zapáliť, pokiaľ dysbióza alebo v dôsledku nižšej celkovej imunite. helmintóz Často to vedie k poškodeniu sliznice a narušenie mikroflóry tak tam priaznivých podmienok pre rast patogénnych baktérií, ktoré kolonizujú sliznicu divertikula. Pri výskyte divertikulitídy hrá dôležitú úlohu genetické predispozície.

príznaky divertikulitídy

Divertikulitída nemá žiadne typické príznaky, často patologický stav je prijatá ako útok akútny zápal slepého čreva, choroby ženských pohlavných orgánov alebo ochorenie obličiek. Jedným z hlavných príznakov divertikulitídy je bolesť v podbrušku. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej polovici. To je spôsobené tým, že najčastejšie postihuje divertikulóza sigmatu. Pacient cíti bolesť miesto v určitom mieste. Bolesť môže byť prechodné alebo trvalé, trvajúci po dobu niekoľkých dní. Bolesť je často horšia pri fyzickej aktivite, kašľanie či smiechu. Tiež pocity silnejšie s tlakom na postihnuté časti hrubého čreva. Po vyprázdnení bolesti oslabila čreva, ale naopak to môže byť silnejší, vzhľadom k napätiu brušných svalov napínal.

Ďalším dôležitým príznakom divertikulitídy je porucha zo stoličky, ktorá sa prejavuje striedaním hnačka a zápcha. Zápcha môže byť v súvislosti s tým, že sa postihnutý úsek čreva spazmiruyutsya a lumen prudko zužuje. Pri relaxácii čreva hnačka nastane neskôr. Tiež spôsobiť hnačka môže byť narušenie vstrebávanie vody v hrubom čreve na pozadí divertikulitídy. S týmto patologickým stavom môže byť určený krvi v stolici. Vzhľad krvácania vzhľadom k tomu, že v mieste Divertikulární krvácajúcich vredov a erózií môže byť vytvorený počas zápalu. Pozorovacie zvyčajne nie je hojná. Prejavujú sa vo forme stopy krvi na toaletnom papieri alebo v stolici po defekácii. krvácajúce pozorovať iba u 10% pacientov s divertikulitídy. V zriedkavých prípadoch, zapálená divertikul môže perforovať a jej obsah spadajú do brušnej dutiny, čo spôsobuje zápal pobrušnice.

Keď je exprimovaný zápalová reakcia prejavuje divertikulitída hypertermiu. Horúčka v tomto prípade je spojená s expozíciou krvi určitých látok - pyrogény. Zvýšenie teploty pre divertikulitída dôjde v dôsledku aktivácie obranyschopnosť organizmu v boji proti zápalu. Tiež príznaky divertikulitídy často patrí nevoľnosť, nechutenstvo, vracanie a celkovú slabosť - klinické prejavy intoxikácie.

diagnóza divertikulitídy

Fyzikálne vyšetrenie hrá dôležitú úlohu v diagnostike divertikulitídy. Na pohmat brucha špecialista určuje zápal a spastická hrubého čreva. Neďaleko divertikuly je zvyčajne detekovateľné v podobe kolesa bolestivé vzdelanie. Pri stlačení v zapálenej divertikuly vyskytuje bolestivosť. inštrumentálne metódy výskumu sú používané pre diagnózu divertikulitídy: endoskopia hrubého čreva (kolonoskopia), X-ray s kontrastom, ultrazvuk brucha a v niektorých prípadoch, laparoskopia. Laboratórnych metód použité CBC a posúdenie biochemických parametrov.

Kolonoskopia je primárny spôsob diagnostiky divertikulitídy. Táto štúdia umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorení s ulcerózna kolitída, zápcha, koľkých a nádory hrubého čreva. Pri endoskopii hrubého čreva u divertikulitídy našiel poškodený Divertikuly ústach zápal sliznice okolo nich. Štúdia poskytuje príležitosť na objasnenie lokalizáciu miesta krvácania a posúdiť množstvo krvácania.

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s bárnatého (klystíru bárnatého) pre diagnostiku divertikulitídu, v prípade, že je možné vykonať kolonoskopiu, alebo ona dáva zmiešané výsledky. Divertikula pre rádiografiu sú určené vo forme zaoblených štruktúr, ktoré majú priemer od 0,5 do 5 cm. Divertikulitída zobrazuje na X-ray jedno a viac výstupkami a divertikula zúbkované hrany majú nepravidelné obrysy. V prípade, že pozadie chorobného stavu dochádza k perforácii divertikul za vzniku fistuly, bude fistuly pri RTG byť zobrazené vo forme kontrastné povrazca, ktoré sa rozprestiera v smere ďalších orgánov.

Ultrazvuk brucha môže detekovať zvýšenie hrúbky steny čreva, ktoré sa často vyskytuje v divertikulitídy. Ak je divertikuly naplní výkaly, potom ultrazvuk môže byť videný ako výčnelok sacciform s hustými obsahom. Laparoskopia umožňuje vizualizáciu zapálené diverticulum a okamžite ju odstrániť. Významnú úlohu tu zohráva laboratórne diagnostické metódy, z ktorých hlavnou je bežný krvný test. Keď diverticulitis všeobecne analýzu krvi ukázal, leukocytóza, bodnú ľavý shift a zvýšenie ESR, čo sú príznaky zápalu.

Liečba a prevencia divertikulitídy

Liečba diverticulitis sa robí v proktologie alebo ambulancii. Primárne lieky pre konzervatívnych terapiu ochorenia sú antibiotiká majú prijať pre 1-2 týždňov. V priebehu liečby, Divertikulitída laxatíva a klystíry sú kontraindikované, pretože sa zvýši tlak v čreve. Je tiež dôležité sa držať určitého typu stravy, ktorý vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a zápche. Je nutné znížiť spotrebu bieleho chleba, ryže, mlieka, hrozna a strukovín. Odporúča sa vymeniť celozrnný chlieb, morské riasy, obilniny, ovocie, hrušky a ďalšie ovocie, ktoré obsahujú vlákninu.

Niekoľko osôb s diverkulitida, chirurgická liečba. To sa vykonáva s hnisajúce divertikuly, silné krvácanie, tvorba fistuly, časté exacerbácie divertikulitída, črevná obštrukcia a zápal pobrušnice. V závislosti na situácii, chirurgická liečba je odstrániť zápal divertikula je možné vykonávať plánovanej alebo núdzové.

Včasné správnej liečbe divertikulitída priaznivú prognózou. Pre prevenciu chorôb sa odporúča pravidelné cvičenie, jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny, piť veľa tekutín (minimálne 2 litre denne) a údržba imunity. Mali by ste sa tiež vyhnúť zápche a traumatické manipuláciu hrubého čreva. Všetky tieto preventívne opatrenia bude minimalizovať pravdepodobnosť vzniku divertikulitídu u pacientov s divertikulózy čreva.