Ovčie kiahne

ovčie kiahne - akútne infekčné ochorenie vírusové etiológie, charakterizované výskytom charakteristického vyrážky bubliny na pozadí všeobecného syndrómu intoxikácie.

Charakteristika patogénu

Ovčie kiahne spôsobuje vírus varicella zoster rodiny herpes vírusy, je to - vírus opar Ľudský typ 3. Táto DNA, obsahujúce vírus, málo odolné v prostredí, ktorý je schopný sa replikovať iba u ľudí. inaktivácie vírusov dochádza pomerne rýchlo, keď je vystavená slnečnému žiareniu, ultrafialového žiarenia, zahrievaním, sušením.

Zásobník a zdrojom ovčích kiahní sú chorí ľudia v priebehu posledných 10 dňoch inkubačnej doby a piatom siedmeho dňa doby zrážania.

Ovčie kiahne sa prenáša v podobe aerosólu mechanizme vzdušných kvapôčok. Vzhľadom na slabé odolnosti vírusu prenos kontaktných domácností ťažké splniť. Šírenie vírusu s jemným aerosólom pridelené pacientmi kašľanie, kýchanie, rozprávanie, snáď dostatočne ďaleko vo vnútri miestnosti, ktorá by mohla unášať prúdom vzduchu v priľahlých miestnostiach. Tam je pravdepodobnosť prenosu transplacentárny infekcie.

Ľudia majú vysokú náchylnosť k infekcii, stresujúce celoživotné imunita trvá po utrpení ovčie kiahne. Deti prvých mesiacoch života sú chránené pred infekciou protilátok pochádzajúcich od matky.

Ovčie kiahne zvyčajne postihuje deti predškolského a mladšieho školského veku ošetrujúceho skupinami organizovaného detské. Poradie 70-90% populácie perebolevayut ovčie kiahne pred dosiahnutím veku 15 rokov. Výskyt v mestských oblastiach viac ako 2 krát vyššia ako vo vidieckych oblastiach. Vrchol incidencia ovčích kiahní na jeseň av zime.

Patogenéza varicella

Átrium je sliznica dýchacích ciest. Vírus je predstavený a hromadí sa v epiteliálnych bunkách, šírenie následne regionálnych lymfatických uzlín a do krvného obehu. Cirkulujúci vírus z krvného riečišťa spôsobuje javy, intoxikácie. Varicella zoster vírus má afinitu k epitelu krycie tkaniva. Replikácie vírusu v epitelových bunkách prispieva k jej smrti v mieste mŕtvych buniek zostáva dutina preteká exsudátu (zápalový kvapalina) - tvoril vačok. Po otvorení vačky zostávajú ostré. Potom, čo sa zistí, oddelenie pod kôrou novovytvorenej epidermis. Erupcia varicella môže byť vytvorená tak na koži a slizniciach, kde sa rýchlo vačkov pokrok k erózii.

Ovčie kiahne u osôb s oslabeným imunitným systémom sa vyskytuje v ťažkou formou, prispieva k rozvoju komplikácií, sekundárnych infekcií, exacerbácie chronické ochorenie.

Keď je prenos pravdepodobnosť tehotenstva z matky na plod Ovčie kiahne sú prvých 14 dní a 0,4%, sa zvýši na 1% až do 20 týždňov, po ktorých je riziko infekcie plodu je prakticky nevyskytujú. Ako účinný preventívne opatrenia pre tehotné ženy, ktoré trpia ovčie kiahne, predpíše špecifické imunoglobulíny, ktoré pomáhajú znížiť pravdepodobnosť prenosu infekcie na minimum dieťaťa. Oveľa nebezpečnejšie ovčích kiahní, ktorý bol vypracovaný v priebehu týždeň pred pôrodom a po pôrode v nasledujúcom mesiaci.

Dôkaz celoživotné imunita chráni telo pred re-infekcie, ale s významným znížením imunitný vlastnostiach tela dospelých s anamnézou ovčích kiahní v detstve, môže byť znovu infikované s ním.

K dispozícii je jav latentných nosičov vírus varicella-zoster nahromadených v bunkách ganglií a schopnosti aktivovať, čo spôsobuje pásový opar. Mechanizmy vírusového aktivácia v takých nosičov doteraz jasné.

Príznaky ovčie kiahne

Inkubačná doba ovčích kiahní je v rozmedzí 1-3 týždňov. Deti prodromálne javy sú slabo vyjadrené alebo neboli pozorované, všeobecne - pre svetlo s mierne zhoršenie celkového stavu. Dospelí majú tendenciu byť vážnejšie varicella s ťažkými príznakmi intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, telo bolí) horúčka, Niekedy je nevoľnosť, vracanie.

Vyrážky u detí sa môže objaviť náhle u pacientov bez celkových príznakov. U dospelých je vyrážka často začína v neskoršom horúčku, keď sa objaví vyrážka, je možné tieto prvky uložené na nejakú dobu.

Vyrážka ovčích kiahní je v prírode bulózna dermatitída. Erupcia sú jednotlivé prvky, ktoré vznikajú na akúkoľvek časť tela, a šírenie bez pravidelnosti. vyrážka prvky sú spočiatku červené škvrny, postupujúci do papuly a potom - v malej plochej jedno- vačku s priehľadnou kvapalinou, klesne o punkciou. Prenikli pľuzgieriky tvoria chrasty. Pre ovčích kiahní sa vyznačuje súčasným existenciu prvkov v rôznych fázach vývoja a vznik nových (podsypanie).

Vyrážka ovčích kiahní spôsobuje intenzívne svrbenie, škrabanie na možnej infekcie vezikúl s tvorbou pľuzgieriky. Pustuly s hojením, môže zanechať jazvy (PIT). Neinfikovaných vačky jazvy nenechávajte po oddelení krusty našiel zdravé nový epitel.

Keď hnisanie duster prvky celkový stav sa obvykle zhoršuje, intoxikácie zhoršuje.

Vyrážka u dospelých sú všeobecne hojnejší, a vo väčšine prípadov z vačkov vytvorených pustuly.

Vyrážka sa rozprestiera v podstate celý povrch tela s výnimkou na dlaniach a chodidlách, lokalizovaných hlavne v blízkosti kože na hlave, tváre, krku. Podsypaniya (vznik nových prvkov) je možné po dobu 3-8 dní (u dospelých, ktoré sú zvyčajne sprevádzané novými vlnami horúčku). Opojenie ustupuje s koncovkou podsypanie.

Vyrážka sa môže objaviť na sliznicu úst, pohlavných orgánov, niekedy - spojivky. Videli v prvky pokroku v slizničnej erózie a vredy.

U dospelých je vyrážka môže byť sprevádzaný lymfadenopatia, Deti lymfatických zapojenie uzol nie je typické.

Okrem Typický prietok rozlíšiť vymazané tvar ovčie kiahne prúdiaci bez známok intoxikácie a s krátkym vzácnych vyrážkou, ako aj závažné formy, ktoré sa líšia tým, bulózna hemoragickej a gangrenózne.

Bulózne forma vyznačuje vyrážkou vo forme veľkých bublín ochabnuté, takže po otvorení dlhoročnou hojenie vredov. Tento tvar je typické pre ľudí s vážnym chronickým ochorením. Hemoragická forma je sprevádzaná krvácajúce diatéza, na koži a slizniciach označené malé krvácanie môže nastať krvácanie z nosa. Vačky majú hnedastý nádych vďaka obsahu hemoragickej. U jedincov s výrazne oslabený organizmus ovčích kiahní môže dôjsť v gangrenózne tvare: rýchlo rastúce vačky s obsahom hemoragickej otvorený k tvorbe nekrotických čiernej chrasty, obklopený okrajom zapálené kože.

Komplikácie ovčie kiahne

Vo väčšine prípadov benígny priebeh ovčím kiahňam komplikácií pozorovaný žiadny viac ako 5% pacientov. Sú ovládané ochorení spôsobených sekundárnou infekciou: abscesy, celulitída, v ťažkých prípadoch - sepsa. Nebezpečný, ťažké komplikácie je prístupný terapiu vírusového zdroja (varicella) pneumónia. V niektorých prípadoch, ovčie kiahne môžu vyvolať keratitída, encefalitída, myokarditída, nefrit, artritída, zápal pečene. Komplikácie tendenciu závažných ochorení u dospelých, a to najmä počas sprievodnými chronickými ochoreniami a oslabeným imunitným systémom. U detí, komplikácie sú pozorované vo výnimočných prípadoch.

Diagnóza ovčích kiahní

Diagnóza ovčích kiahní v klinickej praxi je založený na charakteristickým klinickým obrazom.

Celková krv ovčím kiahňam nešpecifické patologické zmeny môže byť obmedzené zrýchlenie ESR alebo zápalové ochorenie signálu s intenzitou úmerný celkovému príznaky intoxikácie.

Virologického testovania zahŕňa identifikáciu viriónov na electromicroscopy vezikulárnej tekutiny, farebné striebrenie. Sérologické diagnóza je retrospektívne a hodnota produkovaný RNC, HI v párových vzorkách séra.

Liečba ovčích kiahní

Ovčie kiahne ošetrené ambulantne, s výnimkou prípadov, s ťažkými prejavmi intenzívneho obscheintoksikatsionnymi.

Kauzálne liečba nie je vyvinutý, v prípade tvorby pľuzgieriky uchýliť k antibiotiku krátkom priebehu vo vysokých dávkach.

Osoby s imunodeficienciou môže predpísať antivirotiká: aciklovir, vidarabin, leukinferon (interferón novej generácie). Skoré podávanie interferónu prispieva k ľahší a krátkodobý priebeh infekcie, a tiež znižuje riziko komplikácií.

Terapia ovčie kiahne zahŕňa opatrenia pre starostlivosť o pleť, ktorá zabráni septické komplikácie vačky mazané antiseptické roztoky: 1% roztok brilantné zeleň, koncentruje - manganistan draselný ( "brilantné zelené", "manganistan draselný"). Ulcerácia spracuje s peroxidom vodíka vo zriedení 3% alebo Rivanol. Intenzívne svrbenie vyrážka ľahšie, mazacie glycerín kože alebo otrením zriedenou octom, lieh.

Ako patogénne látky podávajú antihistaminiká.

Tehotné ženy a pacienti s ťažkou predpisujú špecifické protivovetryanochny imunoglobulínu.

predpoveď varicella

Počasie priaznivé, choroba končí v zotavenie. Vačky zmizne bez stopy, pľuzgieriky môžu zanechať kiahne jazvy. Významné zhoršenie prognózy u pacientov s imunodeficienciou, závažné systémové ochorenie.

Prevenciu ovčích kiahní

Prevenciu ovčích kiahní je, aby sa zabránilo zavlečeniu choroby do organizovaných detských skupín, u ktorých detekcia prípadov produkovaných karanténne opatrenia. Pacienti sú izolované po dobu 9 dní od začiatku vyrážky boli v kontakte s chorým deťom nalepiť separačnú po dobu 21 dní. Ak je denný kontakt s pacientmi presne stanoviť, že dieťa nie je povolené v skupine detí od 11 do 21 dní po expozícii. Kontakt s deťmi bez anamnézy predchádzajúceho ovčích kiahní, došlo k narušeniu imunity ako preventívne opatrenie predpísané protivovetryanochny imunoglobulínu.

V poslednej dobe bola aplikovaná očkovanie proti ovčím kiahňam. K tomuto účelu sa používajú vakcíny Varilriks (Belgicko) a Okavaks (Japonsko).