Brušný týfus

brušný týfus - akútna črevná infekcia, kde cyklický ihrisko s primárnou lézií lymfatického systému, čreva, sprevádzaný všeobecným intoxikácii a exantém.

Charakteristika patogénu

Týfus je spôsobený baktérií Salmonella typhi - mobilný grampozitívne tyčky s mnohopočetným bičíky. Týfus bacil je schopný prežiť v prostredí až za niekoľko mesiacov, niektoré potraviny sú priaznivé prostredie pre jej šľachtenie (mlieko, syry, mäso, mleté ​​mäso). Mikroorganizmy ľahko vydržať zmrazenie, vriacej a chemických dezinfekčných prostriedkov sú škodlivé pre nich.

Nádrž a zdrojom týfus je chorý človek a nositeľom infekcie. Už na konci inkubačného obdobia začína rozdelenie látky v prostredí, ktoré sa pokračuje po celú dobu klinických prejavov a niekedy aj po určitú dobu po obnovení (akútna nosiča). V prípade vzniku chronického nosičstva človeka môže prideliť pôvodcu po celú dobu životnosti, čo predstavuje najväčšiu epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Poníženie sa vyskytuje v moči a stolici. spôsob infekcie - voda a potraviny. Infekcia dochádza pri použití vody z kontaminovaných zdrojov výkalov, potravinárskych výrobkov, nedostatočne spracované tepelne. Šírenie týfusu podieľať muchy, ktoré nesú na svojich nohách mikročastice stolicou. Výskyt vrchol je uvedené v lete-jesenné obdobie.

príznaky týfusu

Inkubačná doba brušného týfusu je v priemere 10-14 dní, ale môže sa meniť v priebehu 3-25 dní. Nástup väčšinou postupný, ale mohlo by to byť pikantné. Pomaly sa rozvíjajúca týfus prejavuje pomalý vzostup telesnej teploty, dosahuje vysoké hodnoty do 4-6 deň. horúčka sprevádzané zvýšením intoxikácie (slabosť, únava, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť k jedlu).

Febrilné dobu 2-3 týždňov, s výraznými zmenami v telesnej teploty v dennej dynamiky. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých niekoľkých dňoch, a blednutiu xerózy.

objaví vyrážka, počnúc 8-9 dni choroby, a sú malé červené škvrny až 3 mm v priemere, pri krátkom stlačení vybieliť. Vyrážky pretrvávať po dobu 3-5 dní, v závažných prípadoch stávajú hemoragická v prírode. Počas celého obdobia horúčky a to aj v prípade neexistuje žiadna možnosť nových prvkov vyrážky.

Pri fyzikálnom vyšetrení, to poznamenať, zahusťovanie jazyk, ktorý zreteľne uvádzať vnútorný povrch zubov. Jazyk, v stredu a v koreňovom adresári s povlakom bielej.

Na pohmat brucha je označený opuchy spôsobené enteroparesis, škvŕkanie v pravom podvzdoshe. Pacienti na vedomie tendenciu k obtiažnosti čerenie. C 5 až 7 dní ochorenia môže dôjsť k zväčšeniu veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).

Nástup ochorenia môžu byť sprevádzané kašľom, počúvaním pľúc označené suché (niekedy aj za mokra) piskot. Na vrchole ochorenia je pozorovaná relatívna bradykardia V ťažkej horúčkou - rozpor miera telesnej teploty, tepovej frekvencie. To môže byť stanovená dvoch vĺn impulzov (dicrotism). Poznámky stlmený srdce tóny, hypotenzia.

Výška je ochorenie charakterizované intenzívny zvýšenie symptómov ťažkej intoxikácie, toxické CNS (zmätenosť, bludy, halucinácie).

Znížením telesnej teploty pacientov uvedené všeobecné zlepšenie. V niektorých prípadoch, skoro po začiatku regresie klinických symptómov dôjde znova horúčku a intoxikáciu sa objaví roseolous vyrážku. Tomu sa hovorí zhoršenie týfusu.

Recidíva infekcie sa vyznačuje tým, že sa vyvinie po niekoľkých dňoch, niekedy aj týždňov, po poklese symptómov a normalizáciu teploty. Počas recidívy sú zvyčajne jednoduché, teplotné rozsahy subfebrile hodnoty. Niekedy klinickej recidívy týfusu obmedzenej aneozinofiliya vo všeobecnom rozbore krvi a mierne zväčšenie sleziny. opakovanie zvyčajne predchádza každodenné porušovanie života, strave, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.

Neúspešný forma typhi je charakterizovaný typickým nástupom, prechodné horúčky a rýchle regresii symptomatológie.

Klinické príznaky boli vymazané keď mierne, ľahké opojenie, v krátkosti.

komplikácie týfus

Brušný môže byť komplikovaná črevné krvácanie (prejavuje ako progresívna príznakmi akútnej hemoragickej anémie, dechtové stolice nadobúda charakter (meléna)). Ohrozujúce komplikácie týfus môže byť perforácia črevnej steny a následné zápal pobrušnice.

Okrem toho, týfus môže podporiť pneumónia, tromboflebitída, cholecystitída, zápal močového mechúra, myokarditída, rovnako ako mumpsu a ušné zápal. Predĺžený pokoj na lôžku môže prispieť k preležaniny.

diagnóza týfus

Týfus je diagnostikovaná na základe príznakov a klinickej a epidemiologické diagnózy história potvrdiť stlačením sérologické a bakteriologické výskumy.

Už v skorých štádiách choroby môžu poníženie krvi a kultúry v živnom médiu. Výsledkom zvyčajne bude známe v 4-5 dní. Bakteriologické vyšetrenie musí prejsť výkaly a moč zisťovaných a v období rekonvalescencie - obsahu dvanástnika odobraté počas dvanástniku intubáciou.

Sérologické diagnóza je pomocný a vykonáva sa Phragmites. Pozitívna reakcia je pozorovaná, počnúc 405 dní choroby, diagnosticky významné titer - 1: 160 alebo viac.

Liečba brušný týfus

Všetci pacienti s týfusom podliehajú povinnej hospitalizáciu ako dôležitého faktora pri úspešnom vymáhaní kvalitnej starostlivosti. Pokoj na lôžku je predpísaný pre všetkých horúčkovitým obdobia a následné normalizáciu telesnej teploty 6-7 dní. Za to, že pacient nemá sedieť a len 10-12 dni normálnej teplote - up. Diéta pre brušné vysoko kalorické, ľahko stráviteľné, s výhodou napoly kvapalný (vývary, polievky, dusené koláče, jogurt, tvaroh, obilnín kvapaliny okrem proso, prírodné šťavy, a tak ďalej. P.). Piť veľa vody (teplá sladký čaj).

Kauzálna liečba je vymenovať liečbu antibiotikami (chloramfenikol, Biseptolum, ampicilín). V spojení s liečbou antibiotikami, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia a tvorbu baktérií často očkovať. Pri ťažkej intoxikácie detoxikačné zmesi (koloidných a kryštaloidnej riešenia) i.v. infúzie. Terapia v prípade potreby komplementu symptomatických prostriedky: kardiovaskulárne, sedatíva, vitamínové komplexy.

Pacienti extrakt sa vykonáva po dosiahnutí plného klinického zotavenie a negatívnych bakteriologických vzoriek, ale nie skôr ako 23 dní po normalizácii telesnej teploty.

Prognóza na týfus

Na súčasnej úrovni starostlivosti prognózy brušného týfusu priaznivé, choroba končí úplné uzdravenie. Zhoršenie prognózy uvedené v rozvoji život ohrozujúce komplikácie: perforácia črevnej stene a v masívnom krvácaním.

Prevencia brušného týfusu

Celkový prevenciu brušného týfusu je v súlade s hygienickými a hygienických noriem vo vzťahu k odberu vody pre domáce použitie i pre zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrola hygienického režimu potravinársky priemysel a stravovanie, o podmienkach prepravy a skladovania potravín. Individuálne prevencia zahŕňa osobnej hygieny a hygieny potravín, dôkladné umývanie spotrebovaných surového ovocia a zeleniny, zodpovedajúce tepelné spracovanie mäsových výrobkov, mlieka pasterizácii.

Zamestnanci podnikov, ktoré majú styk s potravinami v potravinárskom priemysle a ďalších skupín sú predmetom pravidelného rozhodol kontrolujú kočíky a patogén izolácie týfus, v prípade odlúčenia - sú vyradení z pracovného kompletnej bakteriologického vyliečenie. S ohľadom na pacientov sa vzťahujú karanténne opatrenia: Vyhlásenie nie skôr ako 23 dní po horúčka ustúpila, po ktorej boli pacienti sledovaní po dobu troch mesiacov na mesačnej báze, podlieha plnej premietanie pre prepravu týfusu bacil. Potravinársky priemysel pracovníci, ktorí zotaviť z týfusu, nemá prácu nie skôr ako jeden mesiac po výboji, za predpokladu, päťnásobný negatívny test na výber baktérií.

Kontaktné osoby, ktoré sú predmetom pozorovania počas 21 dní od okamihu kontaktu, alebo detekciu pacienta. Od prevencie k ich priradené brušnému bakteriofágu. Nesúvisí s materskou skupiny kontaktných osôb jediným moču a fekálneho vylučovania patogénu.

Očkovanie populácia je vyrobená epidemiologickými označenie pomocou jedinej subkutánnej injekcii kvapalnej vakcíny sorbovaného protivobryushnotifoznoy.