Nadmerné ochlpenie

nadmerné ochlpenie - nadmerný rast ochlpenia na tele a tvári u žien, mužské (androgénov) typu. Charakterizované výskytom chlpov v oblasti hornej pery, brady, hrudníka, chrbta a brucha. Ak hirzutizmus je často pozorované porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu, maternicového krvácania, neplodnosť, anémia. To si vyžaduje dlhodobú liečbu (6 až 12 mesiacov) a odstránenie príčiny (alebo polycystických vaječníkov nádory, nádory nadobličiek, hypofýzy, Cushingov syndróm) k zastaveniu rastu vlasov.

Nadmerné ochlpenie sa vyskytuje asi u 2-10% žien a môže byť tak závažné, že spôsobí, že žena sa uchýliť k rôznym metódam mechanické odstránenie prebytočného vlasov. V prípade nadmerné ochlpenie je pozorovaný rast hrubého, pigmentované vlasy jadra v oblastiach závislých na androgénu, so zvýšenou citlivosťou na mužských pohlavných hormónov - androgénov: na tvári, hrudníku, okolo dvorca, v oblasti brucha, chrbta, bedier. Nadmerné ochlpenie nie je len kozmetický problém, ale aj dôkazy o prítomnosti v tele závažných patologických procesov, ktoré vyžadujú opravu u gynekológa a endokrinológa.

Nadmerné ochlpenie je potrebné odlíšiť od hypertrichóza, v ktorom rast vlasov sa vyskytuje v androgénov nezávislý oblastiach.

Príčiny nadmerné ochlpenie

V prípade nadmerné ochlpenie tenký, mäkký, non-pigmentovaná vellus vlasy pod vplyvom radu faktorov sú transformované do terminálu - dlhá, tvrdá a pigmentovaná. Jednou z príčin hirzutizmus, najčastejšie hyperandro rodinný faktor, vedľajších účinkov liekov a idiopatickej prebytočné androgénov.

Hyperandrogenizmus, alebo zvýšenie produkcie androgénov (mužských pohlavných hormónov) môžu vznikať za nasledovných podmienok:

• poruchy funkcie vaječníkov syndrómu polycystických vaječníkov, ovariálne nádory, gipertekoze vaječníky, chronická anovulácia, hypotalamicky amenorrhea et al., hirzutizmus ovariálne pôvodu vyznačujúci sa nepravidelná menštruácia, neplodnosť, hypertrofia vaječníkov.
• poruchy funkcie nadobličiek v vrodenú alebo získanú adrenálna hyperplázia, nadobličiek nádory et al., hirzutizmus adrenálna pôvod sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie steroidných hormónov nadobličiek, r. h. androgény.
• poruchy funkcie hypofýzy v syndróm Cushing, akromegália, prolaktinóm a tak ďalej. hirzutizmus hypofyzárneho pôvodu spôsobená primárne lézií hypofýzy z ďalšej zapojenia nadobličiek a vyznačuje sa zvýšenou sekréciou kortizolu a androgénov.

Vývoj rodiny (alebo genetickým) ochlpenie je výsledkom genetických a chromozomálnych vlastností pozorovaných po niekoľko generácií v niektorých rodinách alebo etnických skupín. Nadmerné ochlpenie často pozorovaný u belochov a stredomorskej žien, prinajmenšom - v severských a ázijskej.

Prijatie radu liekov majú vedľajšie účinky vývoja ochlpenia. Toto - kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizol a kol.), Anabolické lieky, progestíny, androgény, streptomycín, acetazolamid, interferón, cyklosporínu, diazoxid, minoxidil, karbomazepin et al.

Hirzutizmus spôsobené z neznámych dôvodov, je idiopatická nazýva syndróm nadbytočných androgénov. Idiopatickej hirzutizmus je tu zvýšená citlivosť na androgénne receptory kože a vlasových folikulov. Prejavy idiopatickej hirzutizmus menej výrazné, hormonálne odchýlky sú zanedbateľné, menštruačný cyklus a reprodukčné funkcie zvyčajne nie je porušená.

hirzutizmus príčiny môžu byť tiež fyziologický vek a stav ženy, počas ktorého dochádza k posunu v pomere estrogénu a androgénov (tehotenstvo, postmenopause).

V 90% prípadov hirzutizmu spôsobené syndróm polycystických vaječníkov alebo idiopatickej syndróm.

Klasifikácia ochlpenie

V súlade s dôvodmi, ktoré spôsobujú nadmerné ochlpenie, v endokrinológii niekoľko klinických foriem nadmerné ochlpenie:

• neuroendokrinný: vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy girsutizm-
• dermatologické alebo konštitučné: rodina, idiopatickej girsutizm-
• iatrogénnou alebo exogénne - drogovo závislých nadmerné ochlpenie.

Podľa stupňa asociácie s inými poruchami hirzutizmus výroby:

• v skutočnosti girsutizm-
• hirzutizmus, skľúčený o hyperaktívny piloseboreynym komplexu (akné, akné Atp.). -
• porušovanie hirzutizmus ovulyatsii-
• nadmerné ochlpenie v kombinácii s rysy virilizace.

Príznaky nadmerné ochlpenie

Hlavným prejavom hirzutizmu je mužského typu ochlpenie u žien, t. E. rast krátke, tuhé, pigmentované vlasov na tvár, hruď, okolo dvorca prsníka, chrbát, brucho, vnútorné strany stehien, zadku.

Iné príznaky nadmerné ochlpenie sú posilnenie mastnotu kože a vlasov, akné, alopécia, ako dôsledok zvýšenej hladiny androgénov. Často sprevádzané ochlpenie, poruchy menštruácie (nepravidelná menštruácia, amenorea), A neplodnosť.

Potom, kedy nadmerné ochlpenie, spôsobené hyperandrogenizmus u žien, Často známky virilizace vyvíjať, to je mužský: zvyšuje svalovú hmotu, coarsens hlas, je plešatějící na spánkoch, zvýšená sexuálna túžba, zmenšiť veľkosť pŕs, mužský vzor zmení lokalizáciu tukových depozít na tele. Hyperandrogenizmus spôsobuje zmeny zo strany ženských reprodukčných orgánov: Zvýšená klitoris, malé pysky zníženej, zastaví tvorbu vaginálnej mazanie.

Posúdiť závažnosť prejavov hirsutizmu uplatňovať rozdielne kvantitatívne scorecard. Stupeň tvárového ochlpenia sa hodnotí na škále od "0" až "4", kde "1" - je prítomnosť vlasov na hornej pere alebo na brade, a "4" - rozvinutý fúzy.

Podľa ďalšieho počítanie stupnice závažnosti hirzutizmu stanovené odpočtom:

• "Hormonálna číslo" (súčet bodov, ktoré charakterizujú kvantitatívny a kvalitatívny rast vlasov na brade, hornú peru, hrudníka a pŕs, hornej a dolnej časti chrbta, hornej a spodnej časti brucha, ramená a boky) -
• "Indiferentný čísla" (celkový počet bodov, ktoré charakterizujú kvantitatívny a kvalitatívny rast chlpov na predlaktí a predkolenia) -
• "Girsutnogo číslo" (množstvo "indiferentný" a "hormonálnymi" čísla pri rýchlosti - menej ako 12 bodov, v priemere 4,5-4,6 bodov).

Avšak, v mnohých údajmi odhady sú subjektívne a sú určené iba dôležité posúdiť dynamiku zvýšenie alebo zníženie rastu chĺpkov liečby, alebo s progresiou ochorenia.

komplikácie hirzutizmus

Pre hirzutizmus môže byť komplikovaná poruchami menštruačného funkcie, neplodnosť, abnormálne maternicové krvácanie, chudokrvnosť. Nadmerné ochlpenie na pozadí polycystických ovárií je často v kombinácii s cukrovka.

diagnóza hirzutizmu

Pri zbere anamnézu u pacientov s ochlpenie, je potrebné objasniť nasledujúce faktory:

1. Povaha ochorenia:

• Postupný rast chlpov na tele, sprevádzané výskytom akné, rast telesnej hmotnosti, nepravidelnej menštruácii, ďalšie dôkazy v prospech polycystických vaječníkov.
• Rýchly rozvoj hirzutizmu sprevádzanej príznakmi virilization, je častejšia u nádorov androgén-vylučovať.

2. História drog.

3. Povaha menštruačného funkcie. U žien s pravidelným menštruačným cyklom ochlpenia je zvyčajne idiopatickej alebo familiárna a nevyžaduje dôkladné vyšetrenie.

K objasneniu podstaty laboratórnych testov hirzutizmus správanie, ktoré stanovuje obsah týchto hormónov v krvnom sére:

• celkový testosterón (keď obsah testosterónu < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) - Indikátor Funkcia nadobličiek sekrečnú aktivitu (ak je koncentrácia DHEAS > 700 ng%, klesajúci pri príjme dexametazón podozrivý hyperplázia nadpochechnikov- zvýšené hladiny DHEAS robí si myslíte o nádorové procesy v nadobličkách) -
• androstendiónu (zvýšenie koncentrácie androstendiónu pozorovaných v vaječníkov patológiu) -
• 17-Hydroxyprogesterón - medziprodukt metabolit nadobličiek steroidných hormónov (zvyšuje s vrodenou adrenálnej hyperplázie formy) -
• (Zvyšuje koncentráciu s Cushingovým syndrómom) kortizol -
• Gonadotropíny (LH sa zvyšuje koncentrácia smerom FSH v polycystických vaječníkov).

K objasneniu príčiny z ochlpenia je konzultovaná gynekológa, ultrasonografia nadobličiek a vaječníkov, CT, MRI, nadobličky a iných orgánov, MRI mozgu. Pre vylúčenie ovariálnych nádorov sa vykonáva diagnostické laparoskopii.

liečba nadmerné ochlpenie

Mierne ochlpenie, ktoré nie sú sprevádzané porušením menštruačného funkcie nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie.

Vzhľadom k tomu, hirzutizmu, nie je všeobecne samostatnú ochorení ako prejav iného ochorenia, jeho liečba je zameraná na odstránenie primárny etiologický faktor (odstránenie nadobličiek nádorov, hypofýzy alebo vaječníkov, zrušenie liekov, ktoré spôsobujú rast vlasov, liečbu hypotyreózy, syndróm Cushingov alebo akromegália a t d.,).

terapia hirzutizmus liek, keď sa podáva po odstránení nádorov androgén-vylučovať. Pretože väčšina z hirzutizmu je výsledkom hyperandrogenismu, účelné predpisy anti-androgénna činnosť potlačenie testosterónu a zníženie citlivosti na androgény vlasových folikulov.

V kongenitálna adrenálna hyperplázia forme platnej hydrokortizón, prednizón alebo dexametazón. K potlačeniu nadmernej tvorbe androgénov v polycystických vaječníkov predpísaných perorálnej antikoncepcie (JANINE, Diane-35 a ďalšie.) Aldalakton (spironlakton), clomiphen. Cyklus liečby hormonálne činidlá trvá 3 až 6 mesiacov, niekedy cykly sa musí vykonávať opakovane. Majte na pamäti, že existujú závažné kontraindikácie anti-androgénnej terapii v priebehu tehotenstva, a že podávanie týchto liekov, aby sa zabránilo vzniku nových vlasov, ale neznižuje existujúce.

Hirzutizmus, sprevádzané pacientov s nadváhou odporúča dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov.

Kozmetická ošetrenie pre hirzutizmus pomôcť odstrániť alebo urobiť menej znateľný nežiaduceho ochlpenia. Medzi ne patrí bielenie, vytrhávanie, holenie, vosk alebo bioepilyatsiyu špeciálne krémy, depiláciu, a tak ďalej. G. Hirzutizmus Stredne silné príznaky sú maskované vlasy bielenie s peroxidom vodíka. Konštantná šklbanie a holenie vlasy môžu vyvolať jazva alebo kožné infekcie. Chemická depilácia je neúčinné pre silné a hrubé vlasy. Najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť vlasy ochlpenia je odstránenie Fotoepilácia alebo laserová vlasy ničí vlasový folikul a zastavuje rast nových vlasov.

Prognóza pre nadmerné ochlpenie

Mnoho žien trpí hirzutizmu, rozvíjať vážne psychologické komplexy, ktoré bránia normálnu rodinu a intímneho života, ktoré bránia komunikáciu v spoločnosti.

Liečba nadmerné ochlpenie sa predlžuje účinok zníženia rastu vlasov sa stáva patrný len v 6-12 mesiacov. Pri liečbe nadmerného ochlpenia, nové zastávky rast vlasov, ale existujúce vlasy nezmizne. Preto, aby sa úplne zbaviť prebytočného rastu vlasov ochlpenia nie je možné, ale spomalí svoje tempo rastu je realistický.