Hemorrhachis

predstavuje hemorrhachis vnútorné krvácanie, vyznačujúci sa tým, krv oplodní alebo miechy látka sa hromadí vo forme hematóm. V prvom prípade, krv je distribuovaný prúdili prierez je miecha, čo spôsobuje smrť nervového tkaniva v prednej a zadnej rohu miechy, rovnako ako kompresia motora a senzorických dráh. V druhom prípade, sprevádzané tvorbou hematómu hemorrhachis vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a miechových koreňov.

Typicky hemorrhachis vedie k čiastočnej chrbtice priemeru šnúry lézie pozorované na niekoľkých chrbticových segmentov. Iba vo výnimočných prípadoch je sprevádzaný celkovým porážkou v celom priereze miechy.

Hemorrhachis môžu byť sprevádzané vyliatie krvi do subarachnoidálneho priestoru miechy (subarachnoidálne krvácanie) A vznik obkladový hematómov (subdurálny, epidurálna). po zastavení krvácajúce šíreným krv absorbovaná, alebo dôjde k vytvoreniu chronickej hematóm, vyznačujúci sa prítomnosťou svojich ohraničujúcich kapslí. Úmrtie vyplývajúce hemorrhachis spinálnej bunky nie sú regenerovať a sú nahradené tvorbou gliových cýst tkaniva.

príčiny hemorrhachis

Najčastejšou príčinou je hemorrhachis poranenia miechy poškodenie miechy a cievy zlomenín chrbtice. Na druhom mieste sú arteriovenózne malformácie miechových zásobníky, v ktorých hemorrhachis vyvíja v dôsledku riedení a lámanie zmenenou cievnej steny. Menej časté etiológie patrí hemorrhachis patologické zmeny plavidiel na systémová vaskulitída, nezrovnalosti v hemoragická diatéza (trombocytopenická purpura, hemoragické vaskulitída a kol.), zničenie proliferujúcich cievnej steny opuch miechy. V niektorých prípadoch dochádza k hemorrhachis ako komplikácia lekárskych postupov: epidurálnej anestézie alebo lumbálna punkcia.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hemorrhachis v neurológii patria ťažké somatických ochorení (cirhóza, dekompenzované vysoký tlak, chronické zlyhanie obličiek a kol.), ateroskleróza, alkoholizmus, kŕčovitým ochorenie syndróm (epilepsie, encefalitída, meningitída, cephalopyosis, prísny chrípka).

príznaky hemorrhachis

Hemorrhachis klinický obraz závisí na úrovni poranenia miechy a veľkosti krvácanie. Za normálnych okolností je náhly vývoj symptómov poškodenia alebo po značnú fyzickú záťaž (napätého, zdvíhacie gravitácie). V súvislosti s rozvojom aseptické zápalovej odpovede hemorrhachis môže prebiehať s nárastom teploty v prvých dňoch po krvácaní. Najviac často, keď hemorrhachis oslavoval porážku zadného rohu miechy, ktorá sa prejavuje v rozpore s citlivosti k bolesti a teploty pri zachovaní hmatové a hlbokú citlivosť, čo sú cesty v bielej hmote stĺpcov postranným. Ak sa dotýka predný roh miechy vyvíjajú periférne (ochabnutý) ochrnutie spojené s znížený svalový tonus, stratu šľachových reflexov a svalových atrofické zmeny. Porážka vodivý pyramidálne trakte spôsobuje, že centrálna (spastická paralýzu) pod úrovňou ničenia, pre ktoré je typické pre zvýšenie svalového tonusu a šľachových reflexov. V závislosti na prevalenciu hemorrhachis senzorických a motorických porúch môžu nosiť jedna alebo dve cesty.

Hemorrhachis v hornej krčnej miechy segmentov (CI-CIV) sa líši spastická parézou charakter oboch horných a dolných končatín. To je sprevádzané poruchou močenie centrálnej typu, tj. E. Ischuria periodicky sa vyskytujúce inkontinencia. Tam môže byť koreňová bolesť (radiculitis) Vyžarovaný k zadnej časti hlavy.

Hemorrhachis nižšia cervikálny segmenty (CV-CVIII) a hornej hrudnej (Thi-ThII) prejavuje periférne paréza v rukách a nohách do centrálnej paréza, senzorické poruchy, a močových ciest. Tam môže byť kŕče, poklesnuté horné viečko a enophthalmos (Horner syndróm). Koreňové bolesti sú uvedené v horných končatín.

Hemorrhachis hrudnej časti (ThIII-ThXII) sprevádzané miechy centrálnej parézou dolných končatín, močenie poruchy a obopína koreňových bolesť.

Hemorrhachis na úrovni bedrovej rozšírenie (LI-SII), vedie k vývoju periférnych parézou dolných končatín s poruchou citlivosti v nich a v rozkroku. Koreňová bolesť vyžarujúca do nohy.

Hemorrhachis medulárnou kužeľ (SIII - SV) dochádza bez pohybových porúch v končatinách. Vyznačujú poruchami pocitu v hrádze, skutočný inkontinencia stolice a moču. Hemorrhachis poraziť cauda equina dáva ochabnuté nôh a poruchy močenia. V skorých štádiách je charakterizovaná asymetria príznakov.

diagnóza hemorrhachis

Jasný klinický obraz a umožní dôkladné neurologické vyšetrenie neurológom diagnostikovať poranenia miechy a určiť mieru lokalizácie patologických zmien. Avšak presne určiť povahu patologického procesu v mieche, na základe klinických dát nie je možné. Vspomogayuschee význam v diagnostike má hemorrhachis lumbálna punkcia. Prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku uprednostňuje krvácanie, ale nie vždy pozorovaný pri hemorrhachis. Je tiež potrebné pripomenúť, že krv môže dostať do mozgovomiechového moku z poškodenej počas lumbálna punkcia cievy.

Najspoľahlivejším spôsobom, ako diagnostikovať hemorrhachis dnes neurozobrazování techniky: CT a MRI chrbtice. Pre identifikáciu arteriovenózne malformácie môžu byť použité angiografiu miechy cievy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hemorrhachis miechový ischemická mŕtvica, akútna myelitída, posttraumatický myelopatia, syringomyelia.

liečba hemorrhachis

V akútnej fáze hemorrhachis konzervatívny postup zvyčajne vykonáva. Pacient potrebuje kompletnú odpočinok. K zastaveniu krvácania hemorrhachis zrážacie používaných: menadionu, epsilonaminokapronovuyu kyselinou. 2-3 dni je predpísané komplexnú liečbu s cieľom obnoviť stratené v dôsledku hemorrhachis nervové funkcie. Ako všeobecné pravidlo, že zahŕňa: neostigmín, Nivalin, galantamín, dibazol, nootropic a neuroprotektívne činidlá. S cieľom prevencie sekundárnej infekcii (zápal močového mechúra, vzostupne pyelonephritis, kongestívne pneumónia) V hemorrhachis odporúčané antibiotikum. Keď retencia moču vyžaduje katetrizáciu močového mechúra. Pacient, ktorý je diagnostikovaný hemorrhachis musí byť v súlade s pokoj na lôžku po dobu 1,5 mesiaca. Počas tohto obdobia, masáže a fyzikálnej terapie paretické končatiny, pozoroval močenie a produkujú prevencia preležaniny.

Prítomnosť veľkého hematómu alebo arteriovenózne malformácie je indikáciou na chirurgickú liečbu hemorrhachis. Je lyaminektomii a odstránenie hematómu. V prípade arteriovenózne malformácie môžu byť vykonávané výstrižok, microembolization alebo radikálne hysterektómia.

prognóza hemorrhachis

Hemorrhachis zvyčajne charakterizované spätná prúdu, tj. E. jej príznaky sú znížené v priebehu času. Vo väčšine prípadov je absorpcia streamovaného krvi vedie k postupnému oživeniu stratených funkcií, ktorá je už zrejmé v 7-10 deň choroby. Avšak, dokonca v kontexte adekvátnych liečebných hemorrhachis nie vždy končí úplné uzdravenie. Zvyškové trvalé pohybové poruchy a panvovej funkcia môže viesť k postihnutiu pacienta prekonali hemorrhachis.

Hemorrhachis hornej krčnej miechy segmenty môžu byť komplikuje tým, že smerom hore predĺžené edému a letálne.