Sacroiliac choroba

Sakroiliitidy - zápal v sakroiliakálneho kĺbu. To môže byť nezávislý chorobu, alebo príznak iných chorôb infekčnej alebo autoimunitná. Typicky sakroiliitidy vyvíja na jednej strane. Bilaterálne sakroiliitidy možno pozorovať brucelóza (Aspoň - na tuberkulóza) A je pravidelný príznakom ankylozujúca spondylitída. Plán starostlivosti a prognóza závisí od typu a príčiny vývoja sakroiliitidy.

Krížovodriekové kĺbov - sedavé spoj, pričom je panva spojený s chrbticou prostredníctvom ucha v tvare spoje, umiestnených na bočných plochách kosti krížovej. Spoj je zaistený najsilnejších väzov ľudského tela - mezikostní sacro-bedrovej väzov, krátke široké nosníky, ktoré sú pripojené na jednej strane ku krížovej kosti, a iné, aby bedrovej kosti sedacej.

Krížová kosť - je na druhom zo spodnej časti chrbtice (pod ním je kostrč). U detí, sakrálne stavce sú umiestnené oddelene od seba navzájom. Potom, vo veku 18-25 rokov, tieto stavce sú spojené dohromady, aby tvorili jeden masívne kosť. Pri vrodené vady (spina bifida) fúzie môže byť neúplné.

Klasifikácia a príčiny sakroiliitidy

V závislosti na rozsahu zápalového procesu sú nasledujúce typy: sakroiliitidy synovitída (synoviálna zápal), osteoartritída (zápal kĺbovej plochy) a panarthritis (zápal kĺbovej tkaniva).

V závislosti od povahy zápalu sú rozlišované:

• nešpecifická (purulentná) sakroiliitidy;
• špecifická sakroiliitidy (na syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
• Aseptická (infekčné-alergické) sakroiliitidy, rozvoj s autoimunitnými ochoreniami;
• sakroiliitidy infekčné povahy, spôsobené degeneratívne dystrofia procesov v oblasti kĺbu (po poranení, v prípade preťaženia, metabolické poruchy a malformácie), alebo zápal lumbosakrální väzov.

Nešpecifická (purulentná) sakroiliitidy

Príčinou sakroiliitidy môže byť prielom hnisavé ohnisko, osteomyelitída alebo priame infekcie kĺbov s otvoreným zranenia. Hnisavý sakroiliitidy, zvyčajne jednostranné. Spustiť akútna sakroiliitidy, dochádza k rýchlemu priebehu zimnica, k výraznému zvýšeniu telesnej teploty a ostré bolesti v bruchu a na chrbte na postihnutej strane. pacientov stav sa rýchlo zhoršuje s sakroiliitidy vyvíja ťažkú ​​otravu.

Vzhľadom k tomu, ze u pacienta bolesti s sakroiliitidy trvá vynútené situácie, ohýbanie boky a kolená. Pohmatom odhalila ostrú bolesť v sakroiliakálneho kĺbe. Bolesť zhoršuje rozšírenie nohy na postihnutej strane a tlak na bedrové krídla. Krvné testy na hnisavé sakroiliitidy určená zvýšenie ESR a označené leukocytóza.

S miernymi lokálnych klinických prejavov v raných fázach sakroiliitidy niekedy mylný pre akútne infekčné ochorenie (najmä - u detí). Sakroiliitidy staging diagnóza môže byť ťažké, pretože nie je príliš jasné, rádiografická alebo neskoré výskyt výrazných zmien na röntgenovom snímku. Na X-ray môžu byť detekované v expanzným sakroiliitidy priestore kĺbu, ako aj stredne kĺbovej osteoporózy ilea a krížovej kosti kosti.

Hnis, zhromažďujúce sa v kĺbovej dutine môže preniknúť do okolitých orgánov a tkanív, hnisavých tvoriaci pruhy. Ak je vrecko vytvorená v panvovej dutiny, rektálne vyšetrenie určí elastické tvorbu morbídne výkyvy porcií. Pri tvorbe šmúh v oblasti gluteus dochádza opuch a bolesť v oblasti zadku. S prenikaním hnisu do chrbticového kanála môže mať za následok miechových membrán a mieche.

Liečba hnisavý sakroiliitidy vykonáva za podmienok chirurgické oddelenie. V skorých štádiách antibiotiká je predpísané, vykonáva detoxikačné terapiu. Vznik hnisavý zameranie s sakroiliitidy je indikáciou k resekcii kĺbu.

Sakroiliitidy s tuberkulózou

Sakroiliitidy tuberkulózou je zriedkavé, zvyčajne sa vyskytuje subakútne alebo chronické. Infekcia sa obvykle rozprestiera od primárneho centra, ktoré je buď v krížovej kosti, alebo v kĺbových povrchov bedra. Porážka môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Pacienti s sakroiliitidy sa sťažujú na bolesti v panve nejasný lokalizácii, rovnako ako v priebehu sedacieho nervu. U detí, možno odraz bolesti v kolene a bedrových kĺbov. Tam je obmedzenie, pretože pacienti sakroiliitidy snažiť šetriť postihnutú oblasť v priebehu pohybu. V niektorých prípadoch je možné sekundárne deformácie vo forme skolióza a znížiť bedrovej lordózy. Pohmatom odhalila mierny chorobnosť. Miestne teplota je v tuberkulóznej sakroiliitidy zvýšila. Po chvíli je infiltrácia mäkkých tkanív zápalu.

V prípade tuberkulóznej sakroiliitidy komplikovaná tvorbou aglomerátu abscesy v oblasti bokov. Takmer polovica putovanie absces sprevádzané tvorbou fistúl.

Na röntgenových snímkach sa sakroiliitidy stanovená vyjadril v zničení ilium alebo krížovej kosti. Krátenie môže trvať tretinu alebo viac zasiahnutej kosti. spojovacie obrysy rozmazané hrany mora. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnej alebo úplné vymiznutie kĺbovej štrbiny.

Liečba sakroiliitidy sa vykonáva v tuberkulózne oddelení. Imobilizácia sa uskutočňuje je priradená konkrétna konzervatívna terapia. V niektorých prípadoch tuberkulóznej sakroiliitidy ukazuje chirurgický zákrok - resekcia krížovodriekové kĺb.

Sakroiliitidy na syfilis

na sekundárny syfilis sakroiliitidy je vzácna a zvyčajne sa vyskytuje vo forme bolesti kĺbov, rýchlo prechádzajúce pod vplyvom špecifické antibiotickej terapie.

na terciárne syfilis môže byť gumový sakroiliitidy ako synovitídy alebo osteoartritídy. Tam nemajú ostrú bolesť (najmä v noci) a určitú tuhosť vzhľadom k tomu, že pacient je ušetrený postihnutú oblasť. Keď synovitída zmeny na hrudníku röntgenových snímok nie sú zistené. V osteoartrózy môže rádiografický vzor výrazne líšiť - od drobných zmien čiastočnú alebo úplnú deštrukciu kĺbovej plochy. sakroiliitidy špecifická liečba, čo sa týka STI oddelenia.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnej dobe terciárnej syfilis je veľmi vzácne, takže je to klasifikované ako sakroiliitidy trochu zdravého.

Sakroiliitidy brucelózou

Typicky, poškodenie kĺbov pri brucelóza je prechodné a vyskytuje sa vo forme prchavých kĺbov. Avšak, v niektorých prípadoch, tam je trvalý, dlhodobý a ťažko k liečbe zápalov v podobe synovitída, pereparaartrita, artritída alebo osteoartritída. V tomto prípade často dochádza sakroiliitidy (42% z celkového počtu ochorení kĺbov).

Sakroiliitidy brucelózou môže byť buď jednostranné alebo obojstranné. Pacient s sakroiliitidy sťažoval na bolesť v krížovodriekové regióne, zhoršuje pohybu, a to najmä - v predĺžení a flexie chrbtice. Značené pevnosť a tuhosť. Odhalili pozitívny symptóm Lasegue (napätie symptóm) - vzhľad alebo zvýšená bolesť na stehnovej kosti, kedy pacient vyvoláva vyrovnanú nohu. Na röntgenových snímkach Brucella sakroiliitidy žiadnu zmenu ani v prítomnosti klinických príznakov.

liečba sakroiliitidy je zvyčajne konzervatívna. Špecifická liečba sa vykonáva pomocou niekoľkých antibiotík priradených vakcínou v kombinácii s protizápalovými a symptomatických činidiel. V subakútnej a chronickej sakroiliitidy ukázané fyzioterapia a liečbu sanatórium.

Aseptická (infekčné-alergické) sakroiliitidy

Aseptické sakroiliitidy možno pozorovať v mnohých reumatických ochorení, vrátane - na psoriatická artritída a Reiterová choroba. Bilaterálne sakroiliitidy je dôležité najmä v diagnostickom ankylozujúcej spondylitídy, pretože röntgenové zmeny v oboch krížovodriekové kĺbov, v tomto prípade označené v skorých štádiách - pred tvorbou zrastov medzi stavcami. Charakteristická rentgenogram pre sakroiliitidy v týchto prípadoch poskytnúť včasnú diagnózu a liečenie môže začať v najpriaznivejšie pre toto obdobie.

V prvej fáze sa určuje na röntgenovom snímku sakroiliitidy subchondrálnej skleróza a mierne rozšírenie kĺbového priestoru. Fuzzy obrysy spoje. V druhom kroku sakroiliitidy subhondroz stane výrazný, zúženie kĺbovej štrbiny, určí jedinú eróziou. V tretej časti je vytvorená, a na štvrtý - kompletné ankylóz krížovodriekové kĺbov.

Klinické prejavy sakroiliitidy jednotvárny. Sakroiliitidy Bechterevova choroba je sprevádzaná slabou alebo stredne silné bolesti v oblasti zadku, stehien darovať. Bolesť horšie v kľude a pri pohybe oslabená. Pacienti hlásené ranná stuhnutosť, mizne po cvičení.

Pri identifikácii charakteristiky zmien sakroleita na röntgenových snímkach vykonať ďalšie testy, vrátane špeciálnych funkčných testov, röntgenové lúče testov chrbtice a laboratórne.

Po potvrdení diagnózy sakroiliitidy je priradený ku komplexnej terapie: nesteroidné protizápalové lieky, rehabilitácia, fyzikálnej terapie, kúpeľnej liečby.

Sakroiliitidy infekčné povahy

Presnejšie povedané, non-infekčné lézie sakroiliakálneho kĺbu nie je sakroiliitidy, pretože takéto prípady sú pozorované alebo artritickej zmeny sakroiliakálneho kĺbu, alebo zápal sakroiliakálneho väzov. Avšak v klinickej praxi v takýchto prípadoch býva často vystavený diagnózu "krížovodriekové ochorenie neznámeho pôvodu."

Takéto poškodenie môže byť spôsobené predchádzajúce zranenia, trvalé spoločné preťaženia v dôsledku tehotenstva, šport, nosenie závažia alebo sedavé práce. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje s porušenie držanie tela (Zvyšovanie uhol lumbosakrální spojenie) medzi kužeľovou disku krížovou kosťou a piateho bedrového stavca, a v rázštepu oblúku piateho bedrového stavca.

Pacienti sa sťažujú na paroxyzmálna alebo spontánnu bolesť v sakrálnej oblasti, zvyčajne zvyšuje s pohybom, dlhšom státí, sedení alebo naklonený vpredu. Možné ožiarenia v dolnej časti chrbta, stehná alebo zadok. Na vyšetrenie odhalilo mierne až stredne bolesť v postihnutej oblasti a istú tuhosťou. V niektorých prípadoch sa vyvíja kačacie chôdza (strata zo strany na stranu pri chôdzi). Patognomonické je Fergason: Pacient stojí na stoličke pri prvom zvuku, a potom zlé nohe, a potom ide von zo stoličky, pád prvé zdravé, a potom zranenú nohu. Tak tam je bolesť v sakroiliakálneho kĺbe.

na artróza Na röntgene pozorované zúženie spoločného priestoru, osteoskleróza a deformácia kĺbu. Pri zápale väzu nie je žiadna zmena.

Liečba je zameraná na riešenie zápalu a bolesti. Menovaný NSAID a fyzioterapia, pod vyjadrený syndróm bolesti spustenie blokádu. Pacienti sú inštruovaní pre obmedzenie fyzickej aktivity. Tehotné ženy trpiace sakroiliitidy, ukázaný nosiť špeciálne obväzy pre vykládku lumbosacral.