Epikondylitída z lakťového kĺbu

Epikondylitída lakťa - zápal šliach v oblasti ich pripevnenie k condyles humeru. laterálna epikondylitída To je veľmi rozšírená a vyskytuje častejšie prostredný. Podľa trauma, presný počet pacientov s epikondylitída zostáva neznáma, pretože mnoho ľudí s rozmazanými foriem ochorení nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. Ochorenie sa zvyčajne objavuje po dosiahnutí veku 40 rokov, muži trpia viac ako ženy, čo je spojené s vyšším odborným fyzickej námahe.

príčiny

epikondylitída To nastane v dôsledku opakovaných pohybov v distálnej končatiny. Vzhľadom k neustálej preťaženiu v uchytenie kábla ku kosti dôjsť mikrofraktúry, zápal sa vyvíja. Zvyčajne postihuje končatiny vedie. Priestor význam predchádzajúcej trauma a vrodený nedostatok spojivového tkaniva (komára). U ľudí, ktorí trpia syndrómom hypermobilita kĺbovej, ploché nohy a skolióza (Tieto choroby sú často prejavom Veľkého národného zhromaždenia) epikondylitída vyvíja čoraz vážnejšie.

Zahraniční odborníci v odbore traumatológie a ortopédie u hlavných príčin epikondylitída volal športové preťaženia. Preložený literatúra bočné epicondylitis sa často nachádzajú pod názvom "tenisový lakeť", a interné - nazýva "lakeť golfu". Tieto názvy sú postupne "zakoreniť" v miestnych novinách, ale v Rusku kvôli výskytu nedostatočnej golf a tenisový lakeť epikondylitída u väčšiny pacientov nevzniká kvôli športu, ale aj pre profesionálne preťaženia.

Ochorenie je často diagnostikovaná u stavebných robotníkov (murári, maliari, štukatéri) a ľudí pracujúcich v poľnohospodárstve. Patológia možno pozorovať u športovcov, spolu s tenistu a golfistov často trpia epicondylitis boxeri, zápasníci, vzpierači, vzpieračov. U niektorých pacientov, ako provokujúce faktor je nezvyčajné domáce akcie (ako sa snaží na vlastnú päsť, aby sa opravy v byte alebo postaviť chalupu).

príznaky epikondylitída

Prvé príznaky sa môžu objaviť ako pozadie zvýšenej záťaže, a na pozadí obvyklé fyzickej aktivity. Keď laterálna bolesť epicondylitis strach človeka na vonkajšom povrchu spoje, niekedy zasahujúce do predlaktia. zvyšuje bolesť syndróm prudko, keď sa snažia narovnať prsty a dlaň vrtáka strane smerom nahor. Ak je mediálne bolesť epikondylitída lokalizovaný na vnútornom povrchu kĺbu. Pacient poznamenal zvýšenú bolesť pri pokuse ohnúť kefu.

V niektorých prípadoch sa bolesť stane sa tak silné, že pacienti môžu tešiť označené ťažkosti s vykonávaním základné každodenné úkony: obliekanie, vyskúšajte otvoriť kohútik v kúpeľni, použite lyžicu vziať pohár zo stola. V pokojovej bolesti zvyčajne vymiznú. Pohmatom odhalil bolesť v postihnutej oblasti. V tomto prípade sa bolesť vždy iba na vnútornej strane alebo len na vonkajšom povrchu lakťa.

diagnóza epikondylitída

Pre ďalšie diagnostiku vykonávať špecifické funkčné testy s odporom. Keď sú vnútorné epikondylitída zvyšuje bolesť intenzívnejšie, keď trauma vytvára prekážku aktívnej kief ohýbanie. Keď poznamenal laterálna epikondylitída zvýšila bolesť počas aktívneho rozšírenia opačným kefou. Napriek tomu, že pacient robí pohyb kefy, bolesť je lokalizovaná do lakťového kĺbu. Ak je história odkazov na jednej alebo trvalému preťaženiu svalov ruky pri vytváraní opakujúce pohyby, sa stáva silným argumentom v prospech epikondylitída lakťového kĺbu.

Ďalší výskum v tejto patológii málo informácií a sú priradené k vylúčeniu iných ochorení. Ak je história akútna trauma, aby sa zabránilo zlomenina vnútorné alebo vonkajšie epicondyle lakťového rádiografiu. Keď čerstvá epicondylitis rádiografický snímka sa nemení. V starých procesov niekedy zistené cystickej povrchové úseky preskupenie kostí, uvoľnenie kortikálna a čiastočné osifikácia šľachy.

Diferenciálna diagnostika s reumatickou a non-reumatických zápalov je jednoduchý. na artritída bolesť zosilnie počas pohybu lakťovom, epikondylitída, keď tieto pohyby sú bezbolestné. Artritída lakťa sa často vyrába flexia kontrakcie, na epikondylitíde bez pohybu, v plnom rozsahu. Artritídy je charakterizovaný bolesťou na pohmat na úrovni spoločného priestoru, pre epikondylitída - bolesti na pohmat kondylu. Pre konečnú elimináciu zápal kĺbu, definovať akútnej fázy v krvi indexy: C-reaktívneho proteínu, reumatoidná faktor, imunoglobulíny, ceruloplazmín.

Epikondylitída lakťa takisto rozlíšiť porušenie lakťového nervu (syndróm lakťovej kanál) a porušenie strednej nerv (syndróm, pronator teres sval). Charakteristickým rysom týchto chorôb je znížená citlivosť alebo hyperesthesie a poruchy pohybu v zónach inervácie. Pri ťažkosti v procese diferenciácie s artritídou epikondylitída a kompresie nervov pacientov je zameraný konzultovať neurológa a reumatológ.

Liečba epikondylitída lakťového kĺbu

Terapeutická stratégie závisí na dĺžke ochorenia, jasu klinické príznaky a spôsobuje preťaženie šliach. Ak čerstvý epikondylitída sa syndrómom mierna bolesť je niekedy dosť vymenovať konzervatívny režim, ktorý vylučuje určité pohyby končatín. Ak epicondylitis spôsobený profesionálneho preťaženia, je pacient prepustený nemocenskú. V prípade, že príčinou choroby začal vykonávať - ​​odporúčame dočasne prerušiť tréning. Po vymiznutí bolesti postupne zvyšovať záťaž.

Pre prevenciu recidívy je potrebné stanoviť, čo spôsobilo preťaženie svalov. Pacientom sa odporúča dávať pozor na techniku ​​prevedenia stereotypné pohyby, použiť aj iné nástroje, aby sa robili pravidelné prestávky pri práci na revízii tréningový režim, a tak ďalej .. Niekedy sa tieto opatrenia sú dostatočné na odstránenie príznakov a zabrániť recidíve. S neúčinnosť tohto spôsobu, ako aj od intenzity bolesti a dlhotrvajúcej epikondylitída samozrejme potrebujú viac agresívne liečbu.

Hand poskytnúť kompletnú odpočinok, použitie dlahu a končatiny visí na trojuholníkové ovínadlo. Po odľahčení omietky bolesti odstráni, pacient sa odporúča použiť aktuálny NSAID. NSAID tablety nie sú obvykle uvedené z dôvodu rizika vedľajších účinkov (dráždenie žalúdočnej steny) je vyšší ako potenciál protizápalovej liečby. Pri axiálnych ostré bolesti vykonáva blokádu ovplyvnenej oblasti glukokortikosteroidy riešenia.

Tou najlepšou voľbou, ak epicondylitis sú blokovali betametazónu, pretože tento liek nespôsobuje okamžite zvýši bolesť a po blokáde nespôsobuje degeneratívne zmeny v tkanivách v mieste vpichu. Betametazón môže byť nahradený metylprednizolónu alebo hydrokortizón, ale v tomto prípade by mal byť pacient varovaný, že v prvých dňoch po bolesť zosilnie blokádu, a až potom príde úľava. Použitie triamcinolónu v epikondylitída kontraindikované, pretože tento liek je subkutánnej injekcie môžu spôsobiť pigmentácie poruchy pokožky a tvorbe adhéziou medzi pokožkou a podkladových tkanív (v tomto prípade - kondylu povrch kosti ramennej).

Prognóza epikondylitída lakťového kĺbu je priaznivá. Mier a používanie lokálnych NSAID umožňujú úplne eliminovať bolesti po dobu 2-3 týždňov. Keď sú podávané bolesť kortikosteroidov liekov vymizli v priebehu 2-3 dní. V niektorých prípadoch je perzistentné ihrisko s častými exacerbáciami a nízka účinnosť terapie. Zvyčajne je príčinou je vrodený nedostatok spojivového tkaniva. U týchto pacientov odhalila spoločnú hypermobilita a epicondylitis je často obojsmerný charakter. Tou najlepšou voľbou v takýchto prípadoch stáva stálou šetrné zaobchádzanie a individuálny výber nákladu prepravovaného (možná - so zmenou špeciality alebo non-sport).