Neuropatia lakťového nervu

Neuropatia lakťového nervu pomerne časté poruchy periférneho nervového systému. To je často sprevádzané lakťová oblasti poranenia v súvislosti s tým, čo sa vyskytuje nielen v praxi neurológov, ale aj odborníci v odbore traumatológie.

Anatomické umiestnenie lakťového nervu je, že najzraniteľnejšie bod je jeho miesto, lokalizované na koleno oblasti t. N. lakťová (lakeť) kanál. Príznak kompresie lakťového nervu v kanáli je v názve neurológia syndrómu lakťovej tunela. Medzi všetkými kompresný neuropatia genézu, že na druhom mieste (prvý patrí syndróm karpálneho tunela - jedna z variantov mediálneho nervu neuropatia).

Anatómia lakťového nervu

Nervové vznikne v mediálnom nosníka (C7-C8, Th1) z brachiálneho plexu. Bez toho vetvy prechádza vnútornej strane ramena, a potom sa prepne do jeho zadného-mediálne povrch. Lakťová kĺb je oblasť zadnej plochy vnútorného epikondylu ramena, kde sa skutočnosť subkutánne. Zadá cubital kanál vytvorený olekranu vnútorné epicondyle, väzy a šľachy svalov predlaktia.

Od lakťa k zápästiu n. ulnaris prechádza pozdĺž stredovej hrany vnútorného povrchu predlaktia. Tu sa dá vetvy motora ku strednému časti prsta ohýbača a flexor carpi ulnaris. V čele pobočky ulna nervu vracia innervating pokožky ruky ulnárny zadný chrbát V, prsty IV a časť III. Zapnutie dlani, n. ulnaris rozdeľuje do povrchových a hlbokých konárov. Prvé nabitie zmyslového vnímania pokožky a malíčku nej polovice prstenníku čelí. Po druhé - pre inervácie svalov gipotenora a drobných svalov ruky, rovnako ako kĺby, väzy a kosti ruky. Po vybití lakťového nervu hlboké vetva prechádza v Guyon kanáli, ktorý je umiestnený medzi pisiform kostí a palmárno záprstia väzu.

Príčiny neuropatia lakťového nervu

Medzi najčastejšie mechanizmus ulnárny neuropatie sú traumatické nervové poškodenie a jeho stlačenie v lakťovej kanáli. poranenia nervov môžu byť doplnené: poranenia rúk, dislokácie predlaktia, suprakondylární rameno zlomenina, zlomenina mediálneho kondylu ramena, zlomenina predlaktia, izolovaný zlomenina ulny alebo zlomenina olekranu, vykĺbené zápästie. Syndróm cubital tunela často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú zvyknutí robiť podporu na lakti. Napríklad chudého lakeť na stole, stroj, bočné dvere vozidla a tak ďalej. N.

Kompresiu nervov v lakťovom kanála a kanála Guyon možné zápalové zmeny alebo anatomických štruktúr, ktoré tvoria kanály dát. Tak, kompresia neuropatia lakťového nervu možno pozorovať v osteómu, podvrtnutie, synovitída, tenosynovitída, deformujúca osteoartritída, reumatoidná artritída, osteodystrophies, burzitída z lakťového kĺbu, poúrazové artrózy zápästia a kol. ochorenia. Provokovať ulnárny neuropatia na úrovni kanála Guyon schopným práce v súvislosti s dlhodobým tlakom nástrojov (skrutkovač, kladivo, nožnice, kliešte a tak ďalej.) K tomuto regiónu.

Príznaky neuropatia lakťového nervu

Porážka n. ulnaris hladiny lakťovej kanála je charakterizovaná oslabenie na zápästie, ktorá sa prejavuje, keď sa snažia, aby sa čo do ruky (napríklad pre zvýšenie kanvicu mimo kachlí), hrať na klavír, písanie na klávesnici, a tak ďalej. č. zmyslové postihnutie prejavuje necitlivosť malíčku, v časti prstenníku a ulnárny okraj ruky. Typicky nepohodlie v lakťovom kĺbe je často - bolesť v tom, vyžarujúce do krovia na okraji lakeť predlaktí. Často posilnenie týchto príznakov pozorovaný v dopoludňajších hodinách, kvôli zvyku veľa pacientov k spánku, dávať ruky pod vankúš alebo pod hlavou, a potom ohnutím v lakťoch.

Na vyšetrenie, venovať pozornosť podvýživy gipotenora a drobné svaly dlane, polohy prstov v podobe pazúrov (hlavná falangy v predĺžení, a priemerná ohnuté).

Ulnárny neuropatia v Guyon kanáli má podobné prejavy. Rozdiel je lokalizovaná iba bolesť v oblasti kefy bázy a gipotenora, prítomnosť zmyslových porúch len na palmárno ploche malíčku a polovica prstenníku, keď je plne intaktnej kefa zadnej citlivosti.

Diagnostika neuropatia lakťového nervu

Štúdia ukazuje, neurológom hypoestézia V a priľahlej polovicu IV paltsev- neúplné ohýbanie V, IV a časť prstov III, keď sa snažia zhromaždiť prstami kulak- prítomnosť spúšťacie body v mediálnej epicondyle ramena, v priebehu radiálneho nervu, alebo v pisiform kosti. Posúdiť rozsah pohybu v zápästí pacienta je požiadaný, aby kefa s rukou na stôl a snažil sa udržať ho pritlačí tabuľky, sa snaží "zelenej lúke" v malíčku stôl, plemeno a uzavrieť prsty. Ťažkosti pri vykonávaní týchto činností, ako predchádzajúce príznaky, dôkaz ulnárny neuropatia.

Objasniť topografia lézie radiálneho nervu a pomáha viesť elektromyografie electroneurogram. US nerv umožňuje stanoviť etiológie patologických zmien spojených neuropatia a stupeň kompresie nervových kanálov. Analýza stavu kĺbov a kostných štruktúr na základe výsledkov lakťových röntgenovými lúčmi, X-lúče predlaktia a zápästia, ak je to potrebné, vykonáva CT kĺbov.

Rozlišovať neuropatia n. ulnaris by mala byť od stredu a neuropatiou radiálneho nervu, z polyneuropatia rôzneho pôvodu, od radikulárne syndróm, v dôsledku lézií nižšej-krčnej chrbtice osteochondrosis, myelopatia, spondyloarthrosis et al., Pathology.

Liečba neuropatia lakťového nervu

Liečebné taktiky vo vzťahu k ulnárny neuropatia závisí na etiológii nervovej lézie. Chirurgická liečba je potrebná na odstránenie nádorov, hematómy, jazvy, lisovanie alebo stlačenie nervov trupu, ktorá spôsobuje pohybový kanál, v ktorom prechádza. Chirurgická technika je použitá v neprítomnosti požadovaného účinku konzervatívnej liečby. Podľa označenia vyrábaných nerv dekompresie, neurolýza oslobodenie od zrastov, nervové transpozície, odstránenie, atď. Nervu nádor. Transakcií.

Konzervatívnej terapie zahŕňa podávanie protizápalové lieky (glukokortikoidy, Diclofenac, Voltaren, ketanov), analgetiká (renalgan, lokálne anestetiká injekciu), cholínesterázy (ipidacrine, neostigmín a kol.), Vazoaktívnych lieky (kyselina nikotínová, pentoxifylín), metabolity (vitamíny C. alfa-lipoová kyselina). Vhodne dopĺňa lieky nesúci fyzioterapia: UHF, fonoforézou, magnetoterapiu. Boj proti svalová atrofia sa vykonáva pomocou masáží a electromyostimulation.

V akútnej fáze lakťovej nerv neuropatia dôležitým bodom je vylúčenie / obmedzenie statické a dynamické zaťaženie, amplifikácia patologické prejavy choroby. Pacienti trpiaci syndrómom lakťová kanála obmedziť ohýbanie lakťa počas nočného spánku pribintovyvayut odporučí ohýbacie povrchu lakeť valcované uterák role. Následne, keď upokojenie zápalu a zníženie bolesti spetskompleks predpísať cvičenie terapia.