Epikondylitída

Epikondylitída - degeneratívne-dystrofické proces v oblasti upevnenia predlaktia svalov šliach na epicondyle humeru a okolité tkanív šľachy. V závislosti na umiestnení miestnej bolesti sa prejavuje vonkajším alebo vnútorným povrchu lakťa. To sa vyvíja ako dôsledok chronického preťažením svalov predlaktia. Diagnóza epicondylitis je vystavená na základe charakteristických klinických dát. Liečba je konzervatívny, je prognóza priaznivá.

Epikondylitída z lakťového kĺbu Je to jeden z najčastejších ochorení pohybového aparátu. Zároveň presne posúdiť výskyt nie je možné, pretože veľký počet pacientov v dôsledku mierne príznaky neznamenajú vyhľadať lekársku pomoc. Ochorenie sa zvyčajne objavuje vo veku 40-60 rokov medzi nimi, s pravákov častejšie postihuje pravou a ľavou rukou - ľavú ruku.

príčiny epikondylitída

Vonkajšie (laterálna), epicondylitis nazvaný tenisový lakeť, ako choroba je často vidieť v tenistov. Ale častejšie sa choroba vyvíja v súvislosti s profesijnou činnosťou. epikondylitída príčinou stáť stereotypné, neustále opakuje pohyb - predĺženie predlaktia a otáčanie smerom von. Externý epicondylitis často trpia masérov, pracovníkov stavebných špeciality (maliari, stolári, murári), traktor, dojičky, robotníkov. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov.

Vnútorné (mediálne) epicondylitis, tiež známy ako koleno golfista nastane, keď opakujúce pohyby nízkou intenzitou a rozvíja hlavne u ľudí zaoberajúcich sa ľahké fyzickej práci - šičky, pisári, atď Ochorenie je častejšia u žien ...

Príčinou epikondylitída a že v oboch prípadoch je chronické preťaženie. V dôsledku opakovaného mikrotraumy do šľachovej tkaniva sa vyvíja degeneratívny proces je sprevádzaný zápal okolitého tkaniva. Tvoril menšie rezy, ktoré ďalej oslabujú odolnosť šliach stresu, čo zase zvyšuje počet mikroorganizmov.

V niektorých prípadoch dochádza k epicondylitis príznaky po priamom traume. Vrodená slabosť väzivového aparátu zvyšuje riziko vzniku ochorenia a jeho príčiny závažnejšie.

príznaky epikondylitída

na laterálna epikondylitída jasne lokalizovaná bolesť na vonkajšom povrchu lakťa, ktorý nastane pri predĺžení a von otáčania kefy. Ak je sila svalov určená štúdie svalovou slabosťou s bolesťami v rukách, zatiaľ čo otáčanie kefy smerom von a odolávanie zachytenie. Text šálku kávy (a bolesť, keď sa snaží zdvihnúť z pohára tabuľky naplnené kvapalinou) je zvyčajne pozitívne. Pri stlačení tlačidla na bočnej kondylu je definovaná jasným, ale nie akútne bolesti.

na mediálne epikondylitída bolesť je lokalizovaný na vnútornom povrchu lakťového kĺbu. Keď štúdie svalovej sily poznamenáva uvoľnenie svalov s boľavou rukou uchopenie. Vyplýva z nej, zvýšenú bolesť s pronáciou v pravom uhle a predlaktia odporu flexie. Pohmat určená bolesť a stvrdnutie v dolnej časti vnútornej epikondyly. dojenie testu (zvýšenie bolesti počas dojenia simulovať) pozitívne.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku epikondylitída

Diagnóza epicondylitis je vystavená na základe sťažností dát pacienta a vizuálnou kontrolou. Dodatočné štúdie nie sú normálne potrebné.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva epikondylitída ochorenie riadnej lakťov (aseptická nekróza spoločných plôch, artritída) A syndróm tunela (syndróm cubital kanál - porušenie lakťového nervu syndrómu a pronator teres sval - porušenie stredná nerv). Obvykle diagnóza nie je nijako zložité.

Artritickej bolesti sa vyskytuje v oblasti lakťového kĺbu, a nie v epikondyly, aj keď je viac "nejasný" a nie je lokalizovaná v jasne vymedzenom priestore. Môže vyvinúť flexi kontraktúra lakťového kĺbu.

Keď tam je priškrtenie nervu neuritída a neurologické príznaky typické pre neho - označené senzorické poruchy v inervácie zóne a znížená svalová sila inervácie.

Ak dôjde k epicondylitis u ľudí mladom veku by mali byť vylúčené spoločný syndróm hypermobility (HMS), v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva. K tomu, doktor skúma históriu života, dávať pozor na výskyt podvrtnutie, zápal šliach, akútne a chronické bolesti kĺbov a bolesti chrbta. Okrem toho, prítomnosť HMS môže indikovať pozdĺžny a kríž ploché nohy, rovnako ako zvýšenie pohyblivosti kĺbov.

Ďalšie výskumné metódy pre diagnostiku epikondylitída nie sú bežne používané. V niektorých prípadoch, aby sa zabránilo traumatické poranenia (zlomenina epicondyle) rádiografia sa vykonáva. Ak problémy diferenciálnej diagnóza medzi epikondylitída a syndróm tunela môže podávať MRI. Ak máte podozrenie, že zápalové ochorenie kĺbov sa vykonáva krvný test vylúčiť príznaky akútneho zápalu.

liečba epikondylitída

Liečba epicondylitis sa vykonáva ambulantne alebo lekár traumatologist ortopéda. Schéma epikondylitída a metódy terapie sa určia tým, že do úvahy závažnosť funkčných porúch, trvanie choroby, ako aj zmeny v svale a šľachy. Hlavným cieľom liečby:

• Odstránenie bolesti.
• Obnova krvného obehu v postihnutej oblasti (zabezpečiť priaznivé podmienky pre obnovu poškodených miest).
• Obnovenie plný rozsah pohybu.
• Obnovenie sila svalov predlaktia, prevencia atrofia.

Ak je bolesť v epikondylitída vyjadril mierne a pacienti ísť k lekárovi predovšetkým s cieľom objasniť príčinu ťažkostí v lakťovom kĺbe, by malo stačiť, aby odporučiť pacientovi, aby v súlade s ochranným režimom - teda, aby pozorne sledovať ich vlastné pocity a eliminuje pohyb, v ktorom objavia bolesť.

V prípade, že pacient epicondylitis zaoberal v športe alebo prácu v oblasti vysokej fyzickej zaťaženie na svaly predlaktia, je nutné na zabezpečenie mieru v postihnutej oblasti. Dať pacientovi nemocenskú alebo odporúčame dočasne pozastaviť výcvik. Po zmiznutí zaťaženie bolesťou môže byť obnovené, počínajúc najmenší a postupne narastá. Okrem toho pacienti sú vedení k nájsť a odstrániť príčinu preťaženia: revidovať režim športový, použite vhodnejšie nástroje, meniť techniku ​​vykonávať určité pohyby, atd ...

Keď je exprimovaný syndróm bolesti v akútnej fáze epikondylitída treba krátkodobo imobilizácia. Na koleno uložiť na ľahké omietky alebo plastové dlahy po dobu 7-10 dní, uzamknutie lakeť ohnutú v uhle 80 stupňov a visí rameno na trojuholníkové obväz. V chronickom pacientovi epikondylitída Odporúča sa počas dňa k upevneniu lakťa a predlaktia s elastickým obväzom. V noci, vyberte obväz.

Ak sa objavili príznaky epikondylitíde po zranení, je v prvých dňoch používania na postihnuté miesta studenou (ľadový obklad zabalené v uteráku).

Pacienti, ktorí trpia epikondylitída, akútna obdobia uvedené vo fyzioterapii: ultrazvuk, fonoforézy (ultrazvuk hydrokortizon), parafín, ozokerit, a Bernard prúdy.

Bolesť v epikondylitída je spôsobená zápalom mäkkých tkanív, však u tohto ochorenia majú určitý vplyv nesteroidné protizápalové látky. NSAID aplikovať topicky vo forme mastí a gélov, ako zápal epikondylitída je lokálne. Určenie nesteroidných protizápalových liekov orálne alebo intramuskulárne v modernom traumatológii v epikondylitída sa nevykonáva z dôvodu ich nízkej účinnosti a zbytočného rizikom vedľajších účinkov.

Pri pretrvávajúcej bolesť nie je odznie počas 1-2 týždňov pracovať s terapeutickými blokády glukokortikoidy: betametazón, metylprednizolón a hydrokortizón. Všimnite si, že pri použití metilprendizolona a hydrokortizón v prvý deň predĺžila bolesť spôsobenú tkanivovej odozvy bude pozorovať na tieto lieky.

Glukokortikosteroidmi zmiešané s anestetikom (zvyčajne lidokaín) a vpustí sa do oblasti maximálnej bolesti. V prípade, že externé miesto vpichu rozsah epikondylitída nepredstavuje žiadne ťažkosti, blokáda môže byť vykonaná s pacientom ako sedí a poležiačky. Keď vnútorná epikondylitída pre obkľúčení pacienta podľa na pohovku, lícom dole s rozšírenú zbraní pozdĺž tela. Takáto poloha umožňuje prístup epicondyle vnútornú zónu a, na rozdiel od sedu, proti neúmyselnému poškodeniu lakťového nervu v priebehu konania.

Na konci akútnej fázy u pacienta stanovuje, epikondylitída elektroforézy s jodidom draselným, novokaín alebo acetylcholínu, UHF a horúci obklad na postihnutú oblasť. Okrem toho, od tejto chvíle pacientovi epikondylitída znázornené fyzioterapia - opakované krátke kefy hyperextenziu. Tieto pohyby prispievajú k pružnosti štruktúr spojivového tkaniva a zníženie pravdepodobnosti následné mikrotraumy.

Počas obdobia zotavenie pri vymáhaní pohybe a zabrániť svalovej atrofii a účelovo masáže bahna.

Keď konzervatívna terapia bez použitia bolesti glukokortikoidy epikondylitída zvyčajne úplne odstránené počas 2-3 týždňov, počas blokády - v priebehu 1-3 dní.

V zriedkavých prípadoch, je pretrvávajúce bolesti, nemizne ani po injekciách kortikosteroidov. Pravdepodobnosť takéhoto prúdu sa zvyšuje u chronickej epikondylitída s častými relapsami, syndróm spoločného hypermobility a bilaterálny epikondylitída.

U pacientov s chronickým epicondylitis s častými exacerbáciami sa odporúča prestať športovať alebo presunúť na inú prácu, obmedzenie zaťaženia na svaly predlaktia.

Ak bolesť pretrváva po dobu 3-4 mesiacov, chirurgickej liečby - vyrezanie postihnuté šľachy úsekov vo svojom pripojenie ku kosti.

Operácia sa vykonáva v plánovite v celkovej anestézii alebo vedenie anestézie. Po operácii aplikovaná dlaha, stehy sú odstránené po 10 dňoch. Následne menovaný substitučnú terapiu, ktorá zahŕňa pohybová terapia, masážne a rehabilitačné procedúry.