Kontraktúra lakťového kĺbu

Kontraktúra lakťového kĺbu - obmedzenie pohybu v kĺbe v dôsledku vrodenej hypopláziu kostí, chrupavky alebo svalová skrátenie alebo svalové palubnej zvrásnenie, tvorí porušenie kĺbovej plochy, alebo kontrakcie kĺbu jazvy v dôsledku traumy (intraartikulárnej zlomeniny, opakovať podvrtnutie), Zápal (lakeť burzitída, epikondylitída, artritída), Degeneratívne proces, predĺžené imobilizácia, a tak ďalej. D. Závažnosť kontraktúry je stanovený stupeň obmedzenia pohybu. Postihnutie obmedzením pohybu lakťa dochádza menej často, než sa kontraktúr kĺbov dolných končatín (koleno, bedrového kĺbu). Liečba tejto patológie podieľa medicínske.

Lakťová kĺb je zložitý kĺb. To zahŕňa tvorbu spoločných povrchy troch kostí: kosti ramennej, lakťovej kosti a polomerom. Humerus pripojí k trochleární zárezu lakťovej kosti a radiálne hlavy, a hlava polomeru - s radiálnym zárezom ulny. To znamená, že rozsah pohybu poskytované tromi kĺby: zväzok-lakeť, rameno-ruka-lúč a koleno, so spoločnou kapsúl a kĺbovej dutiny.

Prípadné rozšírenie koleno flexia, supinácia (predlaktie otáčaním stranu opierky vpredu) a pronácia (otáčanie na zadnej strane predlaktia pred). Za normálnych okolností je predĺženie sa vykonáva v uhle 180 stupňov, ohýbanie - až do uhla 40 stupňov. Ľudia s veľkým svalovej hmoty občas došlo k miernemu obmedzeniu predĺženie. Amplitúda pohybov na pronácia a supinácie sa môže pohybovať od 140 stupňov nepovolaných osôb do 180 stupňov alebo viac v športovcov.

Klasifikácia kontraktúry lakťového kĺbu

Vzhľadom k tomu, pôvod všetkého kĺbovej kontraktúry v traumatológii rozdelený do arthrogenic, Myogénne, pri kožných, desmogennye (s spojivové zjazvenie) imobilizácia a neurogénna (s patológie centrálneho a periférneho nervového systému). S ohľadom na druh obmedzenia pohybu izolované flexia (obmedzený úsek) extensor (obmedzený flexia) a supinatsionnye pronácia kontraktúry.

Najbežnejšie sú flexia kontrakcie v lakťovom kĺbe. S ohľadom na závažnosť pohybov obmedzenia sú 4 stupne také kontraktúry:

• 1 stupeň - možnosť predĺženia aspoň 170 stupňov.
• 2 stupne - možnosť rozšírenia až na 130 - 170 stupňov.
• stupeň 3 - možnosť rozšírenia až na 90 až 130 stupňov.
• 4 stupne - predĺženie menšie ako 90 stupňov.

S ohľadom na charakteristiku patologických procesov, existujú tri kroky post-traumatické kontraktúry:

• 1. etapa - do 1 mesiaca po úraze. Obmedzenie pohybu spôsobil bolesť, dlhotrvajúcu fixáciu a / alebo psychologické faktory. Včasnou liečbu patológie vo väčšine prípadov je ľahko liečiteľné.
• 2. etapa - Viac ako mesiac po úraze. Obmedzenie pohyby spôsobené adhézie procesu a tvorbe jazvy tkaniva.
• stupeň 3 - niekoľko mesiacov po úraze. Jazva degeneruje do vlákna, je kontrakcie jazvy.

Dôvody pre rozvoj kontraktúr lakťového kĺbu

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je nedostatok premiestnenie alebo nedostatočne presné porovnanie fragmentov s periartikulárnom zlomenín a perelomovyvihah. Obmedzenie pohybov v takýchto prípadoch v dôsledku prítomnosti mechanických prekážok. Okrem toho, po zranení pohyb môže byť obmedzený v dôsledku krvácaním do kĺbu (hemartrózy), Kĺbového puzdra ruptúry s následnou tvorbou jaziev adhéziou a periartikulárnom zápalu mäkkých tkanív. na ramenné zlomeniny a predlaktia (Vrátane prípadných dosť ďaleko od lakťa) sa môže vyvinúť poistný kontraktúry.

Menej časté kontrakcie po septická artritída, rozsiahly popáleniny, roztrhané a roztrhané-pomliaždenie rany. V niektorých prípadoch, je obmedzenie pohybu v dôsledku poranení a ochorení mozgu alebo periférnych nervov. Okrem toho, lakťový kĺb kontraktúra dochádza v takých vrodených vývojových chýb, ako clubhand, radiocubital synostózy a kongenitálna dislokácie hlavy nosníka. obmedzenie pohybu artróza lakeť, spravidla nie sú ostro vyhlásil samy o sebe nemajú vplyv na schopnosť pracovať, a preto je malý klinický význam.

Diagnostika a liečba kontraktúr lakťového kĺbu

Na overenie diagnózy vo všetkých prípadoch vykonanú kontrolu, objem meranie pohybov vyrábať a vykonať röntgen a lakeť. Plán ďalej zhodnotenie závisí na príčine vývoja a rysy patológie. Ak je to potrebné, posúdiť stav mäkkých tkanív predpísať MRI lakťového kĺbu. S podozrením na ochorenie nervového systému pacienta je zaslaný na konzultáciu neurológa či neurochirurga.

Liečba tohto ochorenia často konzervatívne, zvlášť keď čerstvé kontrakcie. Naneste medzník odliatky, čo spoločný na nápravu situácie bez chirurgického zákroku. Použite mechanoterapiu, pohybová terapia, tepelné ošetrenie, masáže a rôzne spôsoby preťahovanie. Keď paralýza v počiatočnej fáze predpísanej zinkovanie, a potom pokračuje do zostávajúcich postupov. Aktívny vývoj je často sprevádzaná bolesťou, opuchom a vzhľad príznakov zápalu v kĺbe, takže pacienti predpísané NSA. Keď syndróm vyjadrené bolesti uskutočňovať spoločnú blokádu.

Indikácie pre chirurgickou liečbou je prítomnosť správne kondenzovaných úlomkov kostí, ktoré bránia pohybu v kĺbe, hrubé masívne kože a spojivového zjazvenie v oblasti kĺbu, ako aj neefektívne konzervatívnej terapie, keď sú exprimované v kombinácii kontraktúry (obmedzenia flexia a / alebo rozšírenie v kombinácii s obmedzením pronácia a supinácie ). Chirurgický zákrok sa volí podľa charakteru patológie. V rozpore s fragmenty pohyb kosti sú odstránené. Jazvy vyrezané tkaniva vada nahradiť automatického alebo štep. S výrazným zničenie či jaziev degenerácie vykonať kĺbu a lakťového kĺbu.