Intraartikulárnej zlomeniny

vnútrokĺbové zlomenina - poškodenie kostí v kĺbového puzdra. Ide o zložitý zranenia, ktorá vyžaduje pozornosť traumy a konkrétnym prístupu k liečeniu, pretože množstvo pohybu závisí na tom, ako presne boli obnovené kĺbovej plochy. To sa môže objaviť v každom spoji, malé i veľké. Najväčší klinický význam, pretože z možných dlhodobých účinkoch sú vnútrokĺbové zlomeniny veľkých kĺbov končatín.

Spoj sa skladá z dvoch alebo viacerých vhodného tvaru k sebe navzájom vo všetkých kostiach, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou kapsúl a väzov. Kapsule tvorí dutý priestor, ktorý je oddelený od ostatných anatomických štruktúr. Vonku i vo vnútri kapsule umiestnená väzov, ktoré udržujú kosti, nedovoliť, aby sa pohybovať príliš veľa. Konce kostí sú pokryté hladkou chrupavkou, vďaka ktorým sú kosti voľne kĺzať voči sebe navzájom. Vnútri kĺbu obsahuje malé množstvo tekutín - maziva pre uľahčenie kĺzanie a dodávanie živín do chrupavky. Všetky anatomické štruktúry dohromady tvoria akýsi závesu.

Pri intraartikulárnej zlomeniny patologický proces sa vzťahuje na všetky alebo takmer všetky štruktúry. Spolu s integritou kosti kĺbovej chrupavky je narušená. Krv vylial z fragmentov v kĺbovej dutiny, je hemartrózy. Kapsule sa pretiahla a zapálené. Okrem toho, kapsle a väzy môžu byť rozdelené v okamihu vystavenia traumatické alebo poškodených kostí. V dôsledku pôsobenia týchto fragmentov traumatického svalovej sily a kostnej trakčné posunu a stať nezlučiteľná (nezhodujú, nie je vhodný k sebe vo forme). V prípade, že tvar kĺbových koncov nie je obnoviť alebo obnoviť dostatočnú presnosť v nasledujúcich ho povedie k obmedzeniu pohybu. Okrem toho nedostatok hladkosti kĺbových plôch, v kombinácii s účinkami poškodenia iných stavieb môže spôsobiť vývoj artróza.

Najvýznamnejšie vnútrokĺbové zlomeniny

Akékoľvek vnútrokĺbové zlomenina vyžaduje seriózny prístup k liečbe. Avšak, vzhľadom k výskytu a závažnosti možných následkov najväčší klinický význam majú zlomeniny v oblasti veľkých kĺbov: lakťa, kolená, bedrá a členku. Závažnosť zlomenín lakťa vzhľadom k svojej zložitej usporiadanie, veľký počet typické poškodenie intraartikulárne, vrátane oboch bežných zlomenín (fraktúr transcondylar, zlomenina olekranu, zlomenina hlava lúč) a perelomovyvihi (Montedzha zlomenina, zlomenina Montaigne), ako aj ťažkosti pri premiestnení a udržanie fragmenty.

Medzi kostných lézií hip Zvláštne nebezpečenstvo zlomeniny krčku a hlava stehennej kosti - táto oblasť je zle dodávaný krvou, tak fragmenty nie sú fúzovania, ale iba "uchopiť" medzi zjazvené tkanivo. Závažnosť zlomenín v kolenných a členkových kĺbov v dôsledku ich zložitej konfigurácie a význam plnej funkčné regenerácie týchto segmentov. Vnútrokĺbové zlomeniny ramena a zápästia sú obvykle ľahko premiestniť a málokedy skončí s tvorbou kontrakcie. Avšak, v niektorých prípadoch, najmä keď sa veľký počet fragmentov a významný posun kostných úlomkov, ako poškodenie môže tiež predstavujú problémy pri liečbe a rehabilitácii.

Príčiny vnútrokĺbových zlomenín

Dôvodom môže byť ako v domácnosti, alebo športové zranenia (pádu, končatiny krútenie nepriameho vplyvu alebo priamym dopadom) a autonehody, pri páde z výšky, prírodné katastrofy alebo priemyselné havárie. Vo všetkých prípadoch, s výnimkou pre domácnosť a športových úrazov, je tu vysoká pravdepodobnosť, združených alebo kombinovaných škody. Intraartikulárne zlomeniny môžu byť kombinované s inými zlomeninami končatín, tupé poranenie brucha, poranenie hlavy, zlomeniny panvy, trauma a močových orgánov poranenia hrudníka.

krk a hlavu zlomenín humeru sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí, a sú dôsledkom poklesu pridelenom paže, ramená alebo lakťa. Poškodenie lakťa môže objaviť v každom veku, ale sú častejšie u detí a mladých pacientov, čo vedie aktívny životný štýl. Dôvodom je zvyčajne pokles ramena rovnané alebo ohnutého lakťa. Zlomeniny v zápästí môže dôjsť aj u ľudí všetkých vekových kategórií, ale drvivú väčšinu pacientov - deti a staršie osoby. Typický mechanizmus zranenia - pokles narovnané ramene s podporou na ruky.

krku a hlavica stehennej kosti zlomeniny sú charakteristické pre staršie osoby a sú výsledkom pádu. Poškodenie kolena je bežnejšie u športovcov a ľudí v produktívnom veku, mechanizmus zranenia sa môžu líšiť od pádu na kolene na zasunutie a priameho úderu. zlomeniny členku pozorovalo u pacientov všetkých vekových skupín a zvyčajne vyskytujú v nohách zastrčil.

Príznaky a diagnostika intraartikulárnej zlomeninou

Rovnako ako u iných zlomenín, ako je poškodenie dochádza k intenzívnej bolesť, opuchy a narušenie funkcie končatiny. Pohyblivosť fragmentov nie je vždy detekovaný, čo môže byť v dôsledku vlastností trauma a nedostupnosti intraartikulárnych štruktúr (napríklad keď eminentia intercondylaris zlomeniny tíbie) Pre priame štúdie. Okrem bežných funkcií charakteristických pre intraartikulárne zlomeniny spoločnom pretvorenie a narušeniu vzťahu medzi kostnej výčnelkami (s identifikačných bodov). Keď zlomeniny v oblasti veľkých kĺbov je určené hemartrózy. Intenzita každého z týchto príznakov sa môže líšiť a závisí od typu a umiestnenia poškodenia, stupeň posunu kostí, závažnosti a mnohých ďalších faktoroch.

Diagnóza je založená na klinických a rádiologických známok. Na objasnenie pozície zlomeniny roviny a kostí, spolu s obrázkami v štandardných výstupkov, často vykonávať röntgen vo špeciálnym dizajnom a tangenciálny výstupkami. Ak je to nutné, je pacient odoslaný CT kĺbu, MRI a artroskopia spoje.

Liečba intraartikulárnej zlomeninou

Vo väčšine prípadov hospitalizácie je vyžadovaná v oddelení traumatológie. Liečba je založená na princípoch ako presne obnoviť normálny anatomické polohy kostných fragmentov a najnižšiu možnú fixáciou. U zlomenín kolenného kĺbu v počiatočnej fáze vykonávať jednu alebo viac vpichy. V prípade poškodenia ďalších kĺbov defektu nie je zvyčajne potrebné. Sadrový obväz často používaný k zlomeninám bez posunutia. Pohybom fragmenty majú tendenciu ukladať skeletálne trakcie alebo produkovať chirurgickú intervenciu. Prednosť sa zvyčajne podáva do prevádzkových postupov, pretože umožňujú skorý pohyb obnoviť a zabráni vývoji imobilizácia (fixáciu) kontraktúr.

Vzhľadom na rozmanitosť intraartikulárnej liečbu zlomenín je vždy volí podľa konkrétnej patológiu. rehabilitácia obdobie pacientovho povinný zaslané rehabilitáciu a fyzioterapiu. Indikácie k masáži je stanovená individuálne, pretože v niektorých prípadoch, najmä u detí, tento spôsob liečby môže viesť k vzniku nadmerného svalku.