Poranenia kĺbov

Poranenie kĺbov - poškodenie kostí a mäkkých tkanív štruktúry kĺbov. Tie tvoria asi 60% z celkového počtu poranení pohybového aparátu. Môže byť diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií a pohlavia. Často vznikajú v každodennom živote. Často sa nachádzajú u športovcov, detekovanej vzory medzi triedami v nejakom športe a frekvencia poškodenia niektorých spojov. Najčastejšie trpí členku a kolenného kĺbu, viac zriedka - kĺby hornej končatiny (rameno, lakeť, zápästie).

Poranenie kĺbu môže byť izolovaný alebo v kombinácii s inými zraneniami: zlomeniny kostí končatín, panvovej fraktúra, zlomené rebrá, chrbtice zlomenina, TBI, tupé poranenie brucha, poškodenie obličiek, ruptúra ​​močového mechúra, a tak ďalej. d. Príčinou izolovaných poranenia kĺbov býva šok, pokles alebo zastrčil nohy. Spojená zranenie dochádza v páde z výšky, priemyselné havárie, dopravných nehôd, prírodných a priemyselných katastrof. Liečba kĺbov trauma cvičenie trauma.

anatómia

Joint - striedavo pohyblivé spojenie medzi dvoma alebo viacerými kostí skeletu. Kĺby sa skladajú z dvoch kostí, nazvaný jednoducho, troch alebo viacerých - zložitejšie. Artikulárny plochy sú oddelené medzerou a spojené kĺbového puzdra. V niektorých miestach taška zosilnený husté a silné väzy, ktoré sú ďalej pevne spoj, a zároveň sú akousi sprievodcov pre obmedzenie pohybu a prijímanie niektoré ďalšie. V kĺboch, nasledujúce pohyb: rozšírenie, flexia, addukcia (addukcia), abdukcia (abdukcia), pronácia (sústruženie dovnútra), supinácia (otočenie smerom von) a odstrediť.

Artikulárny povrchy kostí sú pokryté hyalínových chrupavky a umiestnená v kĺbovej dutine, ktorý obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny. Hladké chrupavky ľahko kĺzať relatívne voči sebe navzájom, a to vďaka svojej flexibilite, zmäkčiť otrasy pri chôdzi a pohyb, hrať úlohu výstredného šoku. Mimo kĺb je pokrytý kĺbového puzdra, ktorý je pripojený ku kosti blízko okrajov kĺbových plôch alebo mierne nižšie. Odolný vonkajší časť kapsule bráni spoj z vonkajšieho poškodenia, a tenkého a jemnou vnútornou schránky prideľuje synoviálnej tekutiny, ktorá zvlhčuje a kŕmi spoj, a tiež znižuje trenie kĺbových povrchov.

Nachádza sa okolo spoločných periartikulárnom tkaniva: väzov, šliach, svalov, ciev a nervov. Poškodenie týchto štruktúr má negatívny vplyv na samotný spoja v dôsledku pohybu prekážok, porušovanie amplitúd a smery pohybov, energie a zhoršenie t. D. Spoje sú dodávané krvou v dôsledku arteriálnej rozvetvené siete 3-8 tepien. Všetky prvky spoločné iný ako hyalínových chrupavky, sú vybavené veľkým počtom nervových zakončení. Na konci ujmy môžu byť zdrojom bolesti.

Klasifikácia poranenia kĺbov

Ak sa v poli dôjde k poškodeniu kože zranenia, poranenie kĺbu sa nazýva otvorená, pokiaľ celistvosť koža nie je rozbité - zatvorené. V závislosti od povahy škody prívržencov zranenia kĺbov:

• zranenia - uzavreté poranenia kĺbu, v ktorom nedochádza k závažnému poškodeniu intraartikulárnymi štruktúr. Najviac zasiahnuté povrchne nachádza mäkké tkanivá.
• väz škody - porušenie celistvosti väzu. To môže byť kompletný (natrhnuté väzy) Alebo neúplný (natrhnutá a vymknúť).
• intraartikulárnej zlomeniny - zlomenina kĺbového konca kosti. Odlíšenie fraktúry sa zhoršenou zhoda kĺbových plôch, lomová udržanie zhodnosť kĺbových plôch a rozomletej intraartikulárnej zlomeniny.
• Periartikulárnom zlomenina.
• vykĺbenie - divergencia kĺbovej plochy je zvyčajne sprevádzaná porušenie integrity kapsule. To môže byť úplné alebo neúplné (subluxácia).
• Perelomovyvih - kombinácia zlomenín a dislokácie.

V kolene, na rozdiel od iných škáry chrupavky podložky (meniskus), takže keď je poškodený, môže dôjsť k poraneniu, nie je v uvedenom vyššie - roztrhané meniskus.

Príznaky a diagnostika poranenia kĺbov

Medzi stálych symptómy sú bolesť a opuch kĺbu. Možné krvácanie. Pozorované limitný pohyby rôznej závažnosti. V rovnakej dobe, ako pravidlo, vážnejšie poranenia kĺbu, tým viac sa zníženou schopnosťou pohybu. Však za určitých zranenia (roztrhané väzy, zlomeniny) Môže byť detekovaný nadmerný (abnormálne) mobilitu. na zlomeniny s výtlakom a pretrhnuté väzy stanovená viditeľné deformácie: spojovacie obrysy sú poškodené, distálny segment môže vychýliť do strany.

Zvlášť výrazné deformácie detekovaná dislokácie: línia zhruba ohnuté časti, prírodné kostnej výčnelky v oblasti kĺbu zmizne niekedy sa stáva viditeľnou spoločný vyčnievajúce koniec distálnej a / alebo proximálnej segment. Veľmi často sa stáva, keď zranenie krv sa hromadí v kĺboch ​​(hemartrózy), V tomto prípade spojovacie zvýšenie objemu, stávajú sférické, jeho obrysy sa vyhladzujú stanovenou kolísanie.

K objasneniu diagnózy pri poranení kĺbov za použitia röntgenového žiarenia, ultrazvuk, CT, MRI a artroskopia. Rádiografia - najdostupnejší a informačné techniku, čo umožňuje vylúčiť ťažkú ​​kostrové trauma alebo potvrdenie diagnózy zlomeniny alebo narušenia, ako aj na určenie polohy a kĺbové konce kostí. Vo väčšine prípadov, x-ray dôkazy dostatočné na celkovú stratégie liečby (premiestniť, skeletálne trakcie, chirurgia), a pre detailné plánovanie terapeutických intervencií (metóda výberu premiestnenie alebo operačné metódy).

Ak je to nutné, keď poranenia kĺbov s poškodenia kosti a chrupavky kĺbu sa navyše používa CT. Ak je mäkkých poranenie tkaniva rádiografiu predpísaný iba pre vylúčenie ochorenia kostí, a objasniť diagnózu v takých prípadoch použitia MRI a ultrazvuku kĺbov. Za určitých poranenia kĺbov sa stáva tou najlepšou voľbou artroskopii - terapeutické a diagnostické štúdie, v ktorej môže lekár vykonať priamu vizuálnu kontrolu štruktúr vo vnútri kĺbovej, a niekedy - len pokúsil napraviť porušenia.

Poranenie kolenného kĺbu

zranenie kolena sú veľmi rozmanité - od zranenia, poškodenie meniskov väzy a zlomeniny zlomeniny jabĺčka a kĺbové konce holennej a stehennú kosť. Pre modriny predpísaný odpočinok, UHF a vyvýšený postavenie končatín. Keď slzy bočné väzy náplasť aplikovaná po dobu 3-4 týždňov, s kompletnou prasknutie vykonať chirurgický zákrok (plastové alebo zesíťující spojivo), nasleduje imobilizácia po dobu 2-3 týždňov.

Keď sa väzov natrhnutie imobilizácia doba je 3-5 týždňov. Po dokončení prasknutie predpísanej operáciu, pri ktorej je poškodený väz nahradený Mylar páskou. V pooperačnom období tiež vykonávať imobilizáciu po dobu 2-3 týždňov. Pre zlomeniny kondylu stehnovej kosti a tibie repozícii pracovať s následnou imobilizáciou, uložiť skeletálne trakcia sa vykonáva buď osteosyntézu skrutky, skrutku alebo klinec.

Keď poškodený meniskus operácia je nutná. V súčasnej dobe sa dáva prednosť nákladovo efektívne operácie, meniskus nie je odstránená, pokiaľ je to možné, a vyrezala a táto úprava stratégia zníženia možnosti vzniku posttraumatická artróza. Operácia sa vykonáva buď prostredníctvom otvoreného prístupu a pomocou artroskopickej techniky. Pre všetky typy zranenia kĺbov predpísať rehabilitačný a cvičebné terapiu.

poranenia členku

Medzi najčastejšie úrazy sú zranení členku väzov a zlomeniny členku. Slzy a pretrhnuté väzy liečených konzervatívne: v závislosti od závažnosti poranenia aplikovať tlakovým obväzom alebo sadrové dlahy predpísať lieky proti bolesti a fyzioterapia. Zlomenina členku môže byť odnolodyzhechnym (poškodený iba vonkajšie alebo vnútorné členok iba) dvuhlodyzhechnym (poškodené vnútorné a vonkajšie členok) a trehlodyzhechnym (poškodené ako členok a predný alebo zadný okraj holennej kosti).

Možné zlomeniny a bez nároku na náhradu skreslenie fragmentov, s alebo bez subluxácia subluxácia. Liečba je zvyčajne konzervatívna. V prípade potreby premiestniť a operovať superpozícii sadry. Termín imobilizácia - 4 týždne pre každú zlomený členok: pre odnolodyzhechnogo zlomeniny - 4 týždne dvuhlodyzhechnogo - 8 týždňov pre trehlodyzhechnogo - 12 týždňov. Keď nevratná posunutie a nestabilné zlomeniny operovať - ​​osteosyntetických skrutky, ihly, dvojlistú nechty. Pacienti predpísané analgetiká, fyzikálnej terapie a UHF.

Poranenie ramenného kĺbu

Medzi najčastejšie poranenia kĺbov - vykĺbené rameno a fraktúry chirurgického krčku kosti ramennej. Podvrtnutie obvykle diagnostikovaná u mužov v produktívnom veku, chirurgické zlomeniny krčku - u starších žien. Zníženie čerstvých dislokáciou vykonáva v lokálnej anestézii, stale - v celkovej anestézii. Potom Imobilizácia bola vykonávaná počas 3 týždňov stanovenej UHF a cvičenia terapia. So slabosťou väzivového aparátu a predčasných začiatku pohybu môže tvoriť obvyklé vykĺbenie ramena. V takýchto prípadoch operačná liečba.

Chirurgické zlomeniny krčku sú zvyčajne extraartikulární, niekedy trhliny prebiehajúce od hlavnej línie lomu, rozdelenej v kĺbového puzdra. Škody na krku môže byť ovplyvnená, únosu (presmerovanie) a adduktsionnymi (predné). V počiatočnej fáze, znižovanie a imobilizácia. Keď únos ovplyvnené a poškodené axily stack valčeka trojuholníkového pneumatiky používané v adduktsionnyh. A pre výrony a zlomeniny krčku predpísaných liekov proti bolesti a fyzioterapeutických procedúr s využitím takmer rovnakú sadu fyzikálnej terapie.

zranenie lakťa

Lakťová kĺb je považovaný za jeden z najzložitejších a "vrtošivý" liečba. V ranom období počas ťažkým poranením kĺbu môže nastať neurologické a cievne ochorenia, v dlhodobom horizonte často tvorené kontrakcie, môže rozvinúť posttraumatická osteoartritída. sú považované za najjednoduchšie zranenia kĺbov traumu. Liečba zranenia konzervatívnych: odpočinok, analgetiká, zvýšené končatinami polohy. Lakťová kĺb netoleruje intenzívne tepelné spracovanie, takže fyzioterapia pre pomliaždeniny sú zvyčajne dostupné bez lekárskeho predpisu.

Zlomenina olekranu Je klasifikovaný ako prognosticky priaznivý poškodenia. Tento spoločný zranenia je takmer vždy sprevádzaný výrazným posunom úlomkov, a vyžaduje okamžitú liečbu. Ukázal osteosyntéza olekranonu dosky, skrutky alebo ihly, zvyčajne dobrý výsledok ošetrenia - pohyb obnovené k úplnému obmedzeniu funkcie nevzniká. Medzi najzávažnejšie úrazy sú vnútrokĺbové zlomeniny distálnej ramennej kosti a proximálnej predlaktia oddelenia, vrátane trieštivých zlomenín, zlomeniny odsunu a perelomovyvihi.

Pri intraartikulárnej zlomeniny nad sebou, bez toho aby posunutie sadry za obtiažnych Y alebo v tvare písmena T lomu repozícii otvorené a vykonáva osteosyntetických skrutky, skrutky alebo lúče. Po operácii sa vykonáva imobilizácia použiť antibiotiká a analgetiká. V období zotavenia predpísanej fyzikálnej terapie, masáže a jemný fyzioterapia: ultrazvuku a interferenčných prúdov. Rehabilitačné dobu v rozmedzí od 1-2 mesiacov až šesť mesiacov alebo viac, v závislosti od závažnosti poranenia kĺbu.