Škody na hrudi

Škody na hrudi

Poškodenie hrudník - poranenia skupina zahŕňa rebrá zranenia, hrudná kosť a vnútorných orgánov umiestnených v dutine hrudnej. Takéto zranenie sa môžu značne líšiť a to ako z hľadiska charakteru a závažnosti, ale z dôvodu možného ohrozenia života pacienta v ranej fáze je vždy považovaný lekári za vážne, vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie pacienta. 

Táto skupina má vysokú úmrtnosť ujmy v neprítomnosti zdravotnej starostlivosti a pomerne vysokým percentom pozitívnym výsledkom v včasné dodanie pacienta na špecializované medu. inštitúcií. Úmrtnosť je 5-6%, pričom väčšina smrteľných prípadov sa vyskytuje v otvorených poranení (rany), ako aj viacnásobné zlomeniny rebier s pretrhnutiu pľúc.

Klasifikácia poranenia hrudníka

Všetka poškodenia, hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: uzavreté a otvorené.

• Tras. Poranenia, v ktorej sú viditeľné morfologické zmeny buniek prsníka chýba.
• Modriny. Do tejto skupiny patria podliatiny rebrá a mäkkých tkanív, srdcové kontúzia, pohmoždit nádoby, otlaky a ľahké prestávky, hemopleura a pnevomotoraks, zlomeniny hrudnej kosti, rebrá a hrudný stavec.
• Kompresia. To zahŕňa prípady traumatické asfyxia, v ktorom je pacient hruď stlačená medzi tupým predmetom, čo je dôvod, prečo tam je udusenia.

Pri otvorení zranenie v oblasti hrudníka majú zranenia, čo môže byť nôž, guľka, atď.

• Non-prenikavý.
• Prenikavý.
• Žiadne poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.
• S poškodením vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.
• S poškodením kostí (rebrá, hrudnej chrbtice alebo hrudnej kosti).
• Bez otvoreného pneumotoraxe alebo s jeho prítomnosťou.
• Bez otvorené hemotorax alebo s jeho prítomnosťou.
• Torakoabdominálních trauma (pri súčasnom porušení integrity hrudnej dutiny, membrány, a brucha).

Vzhľadom na povahu ujmy tiež odvádza, slepý a tangenciálny hrudi ranu.

Spôsobí škodu na hrudi

Počas miera, uzavretý hrudný trauma sa vyskytuje v trauma je oveľa pravdepodobnejšie, že k otvoreniu. Jej hlavnými príčinami sú dopravné nehody (70%), z výšky vplyvu (23%), priemyselných havárií, prírodných pohrôm, trestnej činnosti (bitie boj) alebo poranenie domácností.

Vo väčšine prípadov v uzavretej trauma ukázalo poranenie pľúc (60%), pričom okraje (45,4%), srdce (8%) a chrbtica (4,8%). Ostatné orgány sú postihnuté zriedka. Poranenia pľúc, medzirebrové cievy pleury, priedušiek a pľúcnej cievy často má sekundárny charakter a rozvíja v dôsledku tieto orgány traumatizácii ostré hrany zlomené konca.

Otvorené poranenia v čase mieru sú zriedkavé a zvyčajne dochádza v dôsledku zranenia s chladnou oceľou. číslo strelná poranenia zvyšuje ostro v vojne. Tieto rany spôsobené iným objektom (napr ostrý kovový kotúč alebo kus výstuže), môže dôjsť v dôsledku pracovného úrazu, umelá alebo prírodná katastrofa alebo nehoda doma.

Zlomeniny rebier a hrudnej kosti

rebrá zlomeniny zvyčajne vyskytujú u dospelých. U detí a mladistvých sú veľmi vzácne, pretože extrémna pružnosti kostných štruktúr.

Vzhľadom na mechanizmus poranenia môžu byť všetky fraktúry rebier rozdelené do troch skupín: nepriamy, priamy a trhliny. Najväčší posunutie fragmentov, a v dôsledku toho, vysoká pravdepodobnosť poškodenia hrudnej dutiny ostrými konci zlomené rebrá, nastáva, keď sa oddelí, dvoch a viac zlomeniny.

Rebrá fragmenty môžu poškodiť nielen pľúc a pohrudnice a medzirebrové cievy, ale, čo spôsobuje vnútorné krvácanie do pleurálnej dutiny a vytvorené hemotorax. V prípade, že ostrý koniec rebrá preniká pľúca, vzduch prechádza do pleurálnej dutiny, a je tvorená pneumotorax.

Na lomových hrán ukazuje ostrú bolesť v mieste poranenia a bolesť v priebehu stláčaní hrudníka v smere predozadnom. Dýchanie sa stáva povrchné. Pacient je ľahšie byť v sede ako poležiačky.

Základnou metódou je X-ray okraje diagnostického prístroja. Liečba spočíva v odstránení bolesti, prevenciu pneumónia a uľahčuje dýchanie.

V nekomplikované zlomeniny jedného rebrá pacienta je ambulantný. Zlomenina dvoch alebo viacerých okrajov je indikáciou k hospitalizácii. Pacienti predpísané analgetiká a fyzioterapia, sa odporúča, aby sa v posteli napoly sede. Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach nutne priradené dychové cvičenia. S mnohopočetné zlomeniny rebier robil je funkčná imobilizácia.

Sternal zlomeniny sú pomerne vzácne. Sprevádzaný bolesťou, zhoršuje kašeľ a hlboké dýchanie. Pohmatom prudko bolestivé. K potvrdeniu diagnózy vykonanej bočné RTG snímok hrudnej kosti.

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Keď zlomeniny bez posunutia menovaný odpočinku a liekov proti bolesti. Radenie prebieha premiestniť štít.

Pomliaždeniny, otras mozgu a kompresie hrudníka

Takéto poškodenie hrudníka sú vzácnejšie ako zlomeniny rebier a dochádza v dôsledku nárazu tupým predmetom alebo nútené stláčanie medzi dvoma veľkými tupými predmetmi.

Pohmožděný hrudník sprevádzaný malý hematóm mierne bolesti. Obvykle nevyžadujú osobitné zaobchádzanie. V niektorých prípadoch, zranenie môže byť silným rozsiahle krvácanie do tkaniva alebo dutiny hrudníka, niekedy sprevádzaná prasknutie orgánov a tkanív. Toto zranenie je klasifikovaný ako ťažké, vyžaduje naliehavé hospitalizáciu a môžu viesť k smrti pacienta.

Keď sa triasť hrudník je nesmierne závažný šok v neprítomnosti anatomické zmeny. Pacientov stav ťažké, nepravidelné dýchanie, bolestivé, povrchné. Pulz rýchly, nepravidelný, sotva postrehnuteľné. Studené končatiny, cyanotická. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, kompletné odpočinok a inhalácii kyslíka tlak.

Keď kompresie hrudníka dýchacích pohybov sú porušované. Krv tečie z ramenného pletenca, hornej časti hrudníka, krku a hlavy. Rozvoja astmy. existuje poruchy vedomia. Koža nad časťou tela zmodrie na nej, rovnako ako spojivky a sliznice ústnej dutiny, vytvorené početné malé krvácanie (ekchymóza).

Detekovaný symptóm výstrih - cyanotický edém a hornú časť trupu. Možný dočasná strata zraku alebo strata sluchu v dôsledku krvácania a zrakového nervu, sietnice, očné buľvy a vnútorné ucho.

Pacient je hospitalizovaný, je odporúčané, aby bol v pokoji v polohe napoly sediaci. Eliminovať bolesti vykonávať vagosympathetic Novocaine blokádu. Reorganizáciu dýchacích ciest, kyslíkovú terapiu a v niektorých prípadoch - vetranie.

Otvorené poranenia hrudníka

Keď non-prenikajúce poranenia hrudníka stavu pacientov je uspokojivá. Liečba spočíva v aplikácii obväzov alebo šitie rán.

Keď sa stav prenikajúcich rán pacientov sa môžu značne líšiť a závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti gemopnevmotoraksa a súvisiace poškodenie orgánov a kostnej kostra.

Hemotorax v takých zranenia vyvinúť v dôsledku krvácania z pohrudničnej dutiny poškodené cievy pľúc a hrudnej steny, pneumotorax - v dôsledku prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny zraneného pľúc. Ak je rana je ľahko pozorovať hemoptýza, hemotorax a podkožného emfyzém. Pre objasnenie je diagnóza sa vykonáva röntgenový snímok hrudníka.

chirurgická liečba. Pacientov prijatých do špecializovaného oddelenia, kde hrudnej chirurgie urýchlene vykonať operáciu a uzavretím rany. Objem intervencie závisí na povahe zranenia.

hemopleura

Hemotorax (hromadením krvi v pleurálnej dutine) je tvorená krvácajúce v dôsledku zhoršenia medzirebrových ciev, pľúc alebo vnútorné prsné tepny. Prideliť malý (menej ako 500 ml), stredná (od 500 do 1000 ml) a vysokú (1000 ml) hemotorax.

Pre malý štát pacienta netrpia, alebo mierne trpieť. Možno, že konzervatívna liečba.

S priemernou pacient stav hemotorax stredne alebo mierne zhorší, dýchanie sa stáva častejšie. To môže byť požadované ako konzervatívnej liečbe a pleurálna punkcia.

S veľkým hemotorax pozorované šok, hemodynamický nestabilitu, zmršťovanie pľúc a mediastínu orgánov smeny. pacientovej kože cyanotická, zrýchlil tep, dýchanie príliš rýchly, plytký. držanie tela - donútený, posedenie, opierajúc sa o ruky. je potreba pleurálny prerazenie, alebo v prípade, hemotorax rastúce - torakotomie identifikovať a odstrániť zdroj krvácania.

Všetci pacienti s hemotorax povinne hospitalizovaný. Pozorovanie zahŕňa opakované röntgenové alebo röntgenového vyšetrenia pre vyhodnotenie dynamiky a určujú ďalšie liečebnú stratégiu.

pneumotorax

Pneumotorax - zhluk vzduchu prenikajúceho do pleurálnej dutiny poškodených pľúc alebo z vonkajšieho prostredia. Existujú tri typy pneumotoraxe: indoor, outdoor a ventil.

na uzavretý pneumotorax uzavreté poranenia mäkkých tkanív. Množstvo vzduchu je obmedzený a nezvyšuje. Malé množstvo vzduchu je absorbovaný sami, budete potrebovať mierne pohrudničnej punkciu.

fúkania rana To nastane, keď navinutá na hrudi. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť komunikácia medzi pleurálnej dutine a vonkajším prostredím. Počas inhalácie, vzduch vstupuje cez rany, zatiaľ čo výdychov - vychádza z nej. Ľahko postupne odznieť. Treba prerazeniu a šitie rán alebo thoracostomy.

Rastúce (ventil) pneumotorax, vzduch vstupuje do pohrudničnej dutiny, ale nepochádza z nej. pacientov stav sa rýchlo zhoršuje. Berie na vedomie rastúce respiračnej tiesne, dýchavičnosť, dusenie, tachykardia, cyanóza slizníc a kože. To si vyžaduje okamžitú drenáž pohrudničnej dutiny.

Okrem kompresie na strane svetla spôsobí poškodenie pneumotorax losovacieho mediastinálneho - kyvadla pohyb orgánov v priebehu vdýchnutí a výdychov. Srdce a krvné cievy sú posunuté, prietok krvi do srdca sa znižuje. To ďalej zhoršuje stav pacienta.

Všetci pacienti s pneumotorax hospitalizovaný. Prijať mimoriadne opatrenia na riešenie pneumotorax. Následne sa vykonáva dynamické pozorovanie vykonáva opakované rtg alebo rádiografie.