Brucha tupým

fádne abdominálna trauma - poškodenie vnútorných orgánov umiestnených v dutine brušnej a retroperitoneálne priestor, pri zachovaní integrity kože prednej brušnej steny, v bedrovej oblasti a brušnej bočnej časti. To predstavuje ohrozenie života pacienta, s príznakmi závažné poškodenie vonkajšieho chýba alebo nízkym (neporušenú kožu, bez viditeľnej deformácie), vyznačujúci sa tým, svetelné perióde (Štát ovplyvnená bezprostredne po úraze môže byť uspokojivé).

Všetky vyššie uvedené, v niektorých prípadoch spôsobuje, že pacienti neskoré liečby odborníkov, je ťažké poskytnúť prvú pomoc a vytvára určité ťažkosti pri procese stanovenie diagnózy. Medzitým sa pravdepodobnosť úspešného výsledku závisí na včasnom začatí liečby. Keď vývoj vážnom stave efektivity zdravotnej starostlivosti sa výrazne zníži a pravdepodobnosť úmrtia a rozvoj nebezpečných komplikácií sa zvyšuje dramaticky.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie tupé poranenie brucha

Bezprostrednou príčinou škody stane koncentruje silný úder do prednej steny brušnej a stranu brucha, najmenej - v bedrovej oblasti. Typicky, v čase nárazu brušných svalov sú vo viac či menej uvoľnenejšie - to vytvára priaznivé podmienky pre "prenosové" štrajku hlboko do tkanív. Podobný mechanizmus úrazu možno pozorovať v priebehu trestného incidentov (punč alebo kop), dopravných nehodách, pády z veľkých výšok, prírodných alebo priemyselných katastrof.

Pre väčšinu týchto udalostí je charakteristická intenzívna traumatického účinku a súčasným výskytom polytraumách. Kombinácia uzavreté poranenia brucha s panvovej fraktúra, zlomené rebrá, zlomeniny kostí horných a dolných končatín, chrbtice zlomenina, TBI a rany rôznych oblastiach. Prítomnosť niekoľkých zraneniami zhoršuje stav pacienta, vyvoláva rýchly rozvoj traumatický šok a zvyšuje pravdepodobnosť masívne strata krvi.

Vzhľadom na povahu poškodeniu poraneniam izolovaných po tupom poranení brucha:

• Bez poškodenia vnútorných orgánov. V tejto skupine patrí pomliaždeniny, tržné rany fasciu a sval brušnej steny.
• S poškodením brušných orgánov. patrí medzi ne poranenie sleziny, poškodenie pečene, intraperitoneálnou ruptúra ​​močového mechúra, tenkého čreva a hrubého čreva prasknutie.
• S poškodením orgánov mimo brušnú dutinu. Do tejto skupiny patria extraperitoneální prasknutie močového mechúra, poškodenie obličiek, poškodenie pankreasu a prestávok niektorých hrubého čreva.
• C intraperitoneálnej krvácanie. Podobné zranenie môže dôjsť pri poškodení pečene, sleziny, omentum cievne okružie čreva.
• S hrozbou raného vývoja zápal pobrušnice. Tie zahŕňajú trauma s pretrhnutiu dutých orgánov (žalúdok, črevá).
• S súčasne poškodenie dutých a parenchymálnych orgánov.

Tupé brucha trauma môže byť izolovaný (poškodený jeden orgán, napríklad iba v pečeni, alebo len tenké črevo), viac (poškodené niekoľko orgánov, napr., Sleziny a hrubého čreva) alebo v kombinácii (pozorovaná strata niekoľkých orgánov a systémov, napr. Prasknutie močového mechúra, a fraktúra panvy alebo poškodenie pankreasu a rameno zlomenina).

Príznaky tupého poranenia brucha

História ukazuje charakteristickú zranenia, pacient sa sťažuje na bolesti v oblasti brucha. Žiadna bolesť nie je žiadny dôvod na vylúčenie diagnózy tupým poranením brucha: bolesť svetlo medzera je zanedbateľná erektilná šoku fázy obete môže podceňovať závažnosť ich stavu a ignorovať prítomnosť iných bolívarovskej poškodenia (napríklad rebrá alebo končatiny zlomenín kostí), bolesť brucha môže ísť do pozadia a nie je možné realizovať z dôvodu silnej bolesti v inej časti tela-v strnulý fáze šoku, sťažnosť môže chýbať kvôli nižšej citlivosti, depresie a ľahostajnosti Nosť pacienta, poruchy vedomia a t. d.

V prednej brušnej steny, spodné okraje bočných brucha a dolnej časti chrbta časti sú niekedy viditeľné hematóm a odreniny. Svaly prednej brušnej steny sú natiahnuté (Všimnite si, že pre odsávanie, svalovej atrofie, a zahusťovanie vrstvy tuku a tukové degenerácie svalového napätia môže byť slabý, sotva viditeľný). Odhaľuje citlivosť na abdominálnej palpácii, pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie sú určené zranenia intraabdominálnych.

V prítomnosti 500 ml alebo viac. Krv, ktorá uplynula od poškodeného plavidla alebo parenchýmu orgánu, môžete definovať zvuk jednotvárnosť pri náraze brucha. Počúvaním je oslabenie peristaltiky. Ďalšími príznakmi môžu byť prítomné nevoľnosť, zvracanie, nedostatok alebo zmeny v stolici, krv v moči, časté bolestivé močenie, atď. Medzi spoločnými znakmi nespefitsicheskih - .. zrýchlený tep srdca, zníženie krvného tlaku a zvýšenie indexu šoku.

V niektorých prípadoch, charakteristické príznaky umožňujú traumatologist podozrivý poškodenie tela pred vykonaním inštrumentálne štúdie. Takže, tam je všadeprítomná, zvýšenie bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, traumatický šok sa môže vyvinúť v slzách tenkého a hrubého čreva. Tak pri pretrhnutí napätí brušnej steny hrubého čreva je výraznejší, často ukázalo známky vnútrobrušného krvácania.

zvyčajne dochádza, keď nadmerné poškodenie pečene vnútorné krvácanie. Stav pacienta sa zhoršuje rýchlo vyvíja hypovolemický šok, možné bezvedomia. Ak je uložený kontakt s pacientom, odhalil sťažnosti bolesť v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce do pravého ramenného pletenca. Znížený tlak, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledá koža. Keď je slezina poškodená v niektorých prípadoch tiež vykazuje známky masívne vnútorné krvácanie, ale bolesť nie je starosť o pravej a ľavej strane. Niekedy (pri subkapsulárna prasknutí) pacienta počas prvých dní alebo dokonca týždňov, môže byť vyhovujúce.

Keď je pankreas poškodená obeť si sťažuje na silné bolesti v nadbrušku regióne, dochádza k pnutiu svalov brušnej steny a nadúvanie. Ak dôjde k poškodeniu obličiek hrubú hematúria a bolesti v bedrovej oblasti. Keď detekovaný extraperitoneální ruptúry močového mechúra hrádze opuch a falošné nutkanie na močenie, intraperitoneálnom poranenia mechúra pozorované časté falošné túžby, bolesti v podbrušku, nadúvanie a oslabenie peristaltiky.

Diagnostika a liečba tupého poranenia brucha

Obeť s podozrením na uzavretou brušné poranenia okamžite transportovaný do zdravotníckeho zariadenia, predpísané skúšky krvi a moču zistiť krvnú skupinu a Rh faktor. Zvyšok programu prieskumu individuálne. Ak chcete vylúčiť vnútrobrušného krvácania (vrátane subkapsulárního) a posúdenie vnútorných orgánov za použitia ultrazvuku a CT. Ak sa tieto štúdie nie sú k dispozícii, je podozrivá ruptúra ​​dutých orgánov používa röntgen brucha.

Pre podozrenie katetrizácia poškodenia močového mechúra sa vykonáva, smerom nahor cystografii vykonáva v prípade potreby. Najpresnejšie a účinná metóda na diagnostiku lézií brušná dutina je laparoskopia, čo umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav vnútorných orgánov, stupeň deštrukcie, a zdroj intenzita krvácajúce a tým, čo najjasnejšie vymedziť indikácie pre chirurgiu a chirurgickej taktiky liečby.

Liečba zranenia slzy obloženie a svaly brušnej steny konzervatívny. V prípade, že škoda je dutá a solídnych orgánov je znázornené núdzové chirurgia - šitie, resekcia či odobratie orgánu. Zásah sa vykonáva na pozadí intenzívnych Antishock opatrenia: .. transfúzie krvi a krvných produktov, umelé dýchanie, srdcovú stimuláciu, kontroly a stimulácia diurézy, atď. Po operácii pokračovať intenzívnej terapie, predpisujú antibiotiká a analgetiká.