Zlomenina olekranu

Zlomenina olecranon - pomerne rozsiahle škody. Tieto úrazy tvoria asi 1% z celkovej zlomeniny kostí končatín, a 6-30% z celkového počtu vnútrokĺbové zlomeniny Lakťová kĺb. Často zistené u mladých a ľudí stredného veku. U detí mladších ako 10 rokov sú veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov sa v sprievode posunutia úlomkov kostí a tvorbe rozostup medzi lakťovej kosti a "odtrhnutie" fragment olecranon.

Obvykle sú izolované alebo v kombinácii s poranením dislokácie lakťového kĺbu a / alebo iné zlomeniny kostí predlaktia. Menej často pozorovať kombinácii so zlomeninami končatín, TBI, zlomeniny panvy, zlomeniny stavcov, poškodenie hrudníka, poškodenie obličiek, ruptúra ​​močového mechúra, matný abdominálna trauma a t d., liečba zlomenín olecrani vykonáva trauma.

Klasifikácia a mechanizmus zranenia

V závislosti na úrovni zlomenín traumu upozorňuje na hornej, strednej a spodná časť olekranu, v závislosti od povahy poškodenia - jednoduchý, šikmý a priečny rozdrobí škody. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť zlomeniny s kompresných prvkov, v tomto prípade, rozdrvený časť špongiózne kosti, ktorá sa skladá z olekranu. K dispozícii sú vnútorné i vonkajšie škody kompenzovať alebo nie ofsetové fragmentov. Väčšina zlomenín - intraartikulárne.

klasifikácia:

• typ 1 bez posunutia alebo poškodenia: typ 1A (neoskolchaty), typ 1b (rozdrvené).
• typ 2 poškodenie alebo stabilný posun: typ 2A (neoskolchaty), typ 2B (rozdrvené). Fragment offset je väčšia ako 2-3 mm, pri zachovaní stability predlaktia kosti vzhľadom k ramenu. Kolaterálne väzy nie sú poškodené.
• typ 3 nestabilný alebo ofset poškodenie: typ 3A (neoskolchaty) typ a 3B (rozdrvia). Patrí do kategórie subluxácia alebo perelomovyvihov.

Viac ako 90% z poškodenia olecrani je výsledkom priameho zranenia - výskyt na zadnej strane ohýbaného lakťového kĺbu alebo priamym úderom do olekranu. Menej často sa objavuje, keď nepriame trauma - padnúť do rúk počas intenzívneho triceps sval. V poslednom prípade sú vytvorené šikmé alebo priečnou poškodenie s rôznym stupňom odsadenie.

Príznaky a diagnostika zlomenín olekranu

Sťažuje sa na ostrú bolesť v olecranon a drží ruku zdravú ohýbal pacienta, aby sa zabránilo náhodnému posunutiu bolestivé. Pri čiastočnej triceps šľachy prasknutie a poškodenia nemôžu byť kompenzované s aktívnym predĺženie predlaktia. Lakťová kĺb OTECH (s výhodou je zadný povrch), často identifikované krvácanie. Palpácia prudko bolestivé, v niektorých prípadoch nemožno nájsť medzeru medzi kostných úlomkov.

K objasneniu diagnózy predpísať röntgeny lakťového kĺbu. Najlepšie takých zlomenín môže byť videný pri bočných snímok počas flexie predlaktia pod uhlom 90 stupňov. Röntgenové snímky všeobecne jasne definovať povahu a množstvo fragmentov, rovnako ako diastáza hodnota medzi nimi. Doplnkové štúdie sú vo všeobecnosti nie je nutné. V niektorých prípadoch detail hustej štruktúry pacientov poslal na CT kĺbu. Zlomeniny olecranon môžu byť sprevádzané Poškodenie lakťového nervu, takže ak máte neurologické symptómy, by mali konzultovať neurológa.

Liečba zlomenín olekranu

V prípade poškodenia bez predpätia a s predpätie, najviac 2,3 mm môže byť konzervatívnej liečby - imobilizácia sadrokartónových dláh. Rameno je ohnutá pod uhlom 50-90 stupňov, predlaktia výstup do neutrálnej polohy. V prvých dňoch predpísaných analgetík. Po rozpade edém (po 5-6 dňoch) vykonávať kontrolné röntgen, v neprítomnosti sekundárneho posuvného sadry cirkuluje a udržiavaná počas 3 týždňov. Potom použite praku a priradenie LFK, postupne zvyšuje záťaž. Plné konsolidácie sa zvyčajne vyskytuje počas 6-7 týždňov.

Postoj k fyzikálnej terapie v týchto úrazov v traume nejednoznačné. Niektorí odborníci sa domnievajú, že rehabilitácia môže vyvolať tvorbu osifikácie, iní veria, že osifikácia nie je vzhľadom k fyzioterapiu a primárnej poranenia. S ohľadom na túto skutočnosť, fyzikálnej terapie je predpísaná opatrne a nie vždy. Možno využitie tepelného spracovania (teplé kúpele, parafínové, ozokerit), masáž predlaktia a ramenné svaly. Vo fáze rehabilitácie je niekedy používaný mechanoterapiu.

poškodenie olekranu ofset Je indikáciou k operácii. Operácia sa vykonáva v podmienkach travmotdeleniya. V závislosti od umiestnenia a povahe zlomeniny môžu byť použité konvenčné transdermálnych Mylar steh slučka alebo drôt vosmiobrazny transdermálnych šev osteosyntetických hubovitý skrutkové upevňovacie ihly v kombinácii s vosmiobraznoy slučka osteosyntéza skrutku spojený vosmiobraznoy slučky osteosyntézu doskou a skrutky alebo resekcii proximálneho fragmentu.

Druhá metóda sa používa v prípade poškodenia u starších pacientov, rovnako ako rozomletých a non-spojených zlomenín. Jeho výhodou je eliminácia možnosti pakĺbov fragmentov nevýhod - v prítomnosti malého kozmetickú vadu (nie koleno výstupok pod kožu) a zníženie účinnosti lakťového kĺbu. Ak je jeden fragment sa obvykle používajú rôzne varianty perkutánna slučky švu rozomletých zranenia - dosky pomocou skrutiek. Ak máte k odstráneniu malých fragmentov, fixácia v kombinácii s plastovým kostné štepy.

Po operácii, existujú dve možnosti. Pri použití kovovej osteosyntéza sadra sa neuplatňuje, po 2-3 týždňoch užívania podporných trojuholníkový obväz, cvičenie začína, v závislosti na odporúčanie ošetrujúceho lekára (v závislosti na vybraných operačných metód). Keď resekcia olekranu 3 týždne uložiť zadné dlahu. LFK začať 7-10 dní, odstránenie obväzu v priebehu cvičenia.

Tento proces rehabilitácie by mala brať do úvahy, že lakeť - jeden z "náladový". Dokonca aj po krátkom imobilizáciu môže dôjsť limitný pohyby. To je docela ťažké vyvíjaný plný doba zotavenie môže trvať aj niekoľko mesiacov. Zaručiť úplnú rehabilitáciu iba vytrvalosť a pravidelné fyzické cvičenie v prísnom súlade s lekárom odporúčania a gymnastiku inštruktor.